Streptokokken-Hals ist bei Kindern und Jugendlichen am häufigsten, kann aber in jedem Alter auftreten. S. pyogenes neigt dazu, in Nase und Rachen zu leben, so dass Husten, Niesen und enger Kontakt die Infektion verbreiten können. Obwohl sich die Infektion am ehesten ausbreitet, wenn die Symptome am schwersten sind, kann sie bis zu 3 Wochen lang übertragen werden.3
Symptome
Strep throat hat in der Regel eine Inkubationszeit von 1 bis 4 Tagen nach dem ersten Erwerb der Infektion. Die Symptome können von leicht bis schwer reichen. Zu den Symptomen gehören häufig plötzlich auftretende Halsschmerzen, Schmerzen beim Schlucken, rote Mandeln und Rachen, geschwollene Lymphknoten im Nacken, Fieber, Kopfschmerzen, Ausschlag, Übelkeit, Erbrechen und Körperschmerzen. Weiße Eiterflecken sind oft im hinteren Teil des Rachens und auf den Mandeln zu sehen. Manchmal sind auch kleine rote Flecken in der Nähe der Rückseite der weichen oder harten Palette zu sehen (Abbildung 4).1,2
Es ist wichtig zu wissen, dass die überwiegende Mehrheit der Halsschmerzen viralen Ursprungs ist und ähnliche Symptome wie Streptokokken aufweisen kann.
Komplikationen
Schwere Komplikationen können auftreten, wenn Streptokokken nicht angemessen behandelt werden. Abszesse können sich bilden, wenn sich eine Eiteransammlung um die Mandeln oder im hinteren Teil des Rachens bildet. Dies erfordert eine häufige Drainage und eine Antibiotikatherapie.2
Schmalzfieber aufgrund von Streptokokken kann zu einem rauen, roten Ausschlag führen und tritt normalerweise bei Patienten unter 18 Jahren auf. Diese Krankheit lässt sich leicht mit Antibiotika behandeln.1
Akutes rheumatisches Fieber ist eine schwerwiegende Komplikation, die 2 bis 4 Wochen nach Beginn einer Streptokokkeninfektion auftreten kann.1 Das körpereigene Immunsystem greift Gelenke, Haut und das Herz an, was zu einer dauerhaften Schädigung der Herzklappen oder des Herzmuskels und möglicherweise zu einer Herzinsuffizienz führen kann.
Poststreptokokken-Glomerulonephritis ist eine immunvermittelte Reaktion, die am häufigsten bei Kindern unter 12 Jahren auftritt. Dieser Zustand kann zu Nierenschäden führen, bessert sich aber häufig mit der Behandlung.1
Das toxische Schocksyndrom wird durch die Freisetzung von Toxinen durch Streptokokken der Gruppe A verursacht. Dabei handelt es sich um einen potenziell lebensbedrohlichen Zustand, der zu niedrigem Blutdruck, Fieber, Hautausschlag und möglichem Organversagen führt.1
Diagnose
Streptokokken-Rachen kann mit einem Antigen-Schnelltest definitiv diagnostiziert werden, der in der Praxis durchgeführt wird und etwa 10 Minuten dauert. Ist das Testergebnis positiv, ist die Streptokokkeninfektion bestätigt. Ein negatives Ergebnis schließt Streptokokken nicht automatisch aus, da 5 % bis 30 % der Testergebnisse falsch negativ sind.1,5
Wenn das Ergebnis eines Antigen-Schnelltests negativ ist, wird im Allgemeinen eine Rachenkultur zur weiteren Untersuchung an ein Labor geschickt. Rachenkulturen benötigen in der Regel 24 bis 48 Stunden und gelten als Goldstandard für die Diagnose von Streptokokken.1,5
Zu den prädiktiven Faktoren für eine Streptokokkeninfektion, die helfen können, eine Streptokokkeninfektion von einer Virusinfektion zu unterscheiden, gehören Fieber, kein Husten oder Schnupfen, ein Alter des Patienten zwischen 5 und 15 Jahren, eine Erkrankung im Frühjahr oder Spätherbst, eine Rötung und Schwellung der Mandeln oder des Rachens mit Exsudat sowie vergrößerte und empfindliche Lymphknoten im Hals.1
Behandlung
Nach einem positiven Streptokokken-Testergebnis ist eine antibiotische Therapie angezeigt. Amoxicillin oder Penicillin ist die Erstlinientherapie. Wenn ein Patient allergisch auf Penicilline reagiert, sind Cephalosporine oder Makrolid-Antibiotika die empfohlenen Alternativen. Die Antibiotika sollten volle 10 Tage lang eingenommen werden, auch wenn eine Besserung innerhalb weniger Tage eintreten kann.4
Die schmerzhaften Symptome von Streptokokken können mit Hausmitteln wie Gurgeln mit warmem Salzwasser, Trinken von warmen Flüssigkeiten mit Honig oder Zitrone, Lutschen an kalten Fruchteiern oder Halsbonbons, Verwendung eines Verdampfers oder Luftbefeuchters und Einnahme von rezeptfreien Schmerzmitteln (z. B. Paracetamol, Ibuprofen) behandelt werden.
Dr. Kenny erwarb ihren Doktortitel an der University of Colorado Health Sciences Center. Sie verfügt über mehr als 20 Jahre Erfahrung als Gemeindeapothekerin und arbeitet als klinische medizinische Autorin in Colorado Springs, Colorado. Dr. Kenny ist außerdem Ausbildungsleiterin in Colorado für das Rocky Mountain Chapter der American Medical Writers Association und schreibt regelmäßig für die Pharmacy Times®.
- Strep throat. emedicinehealth website. emedicinehealth.com/script/main/art.asp?articlekey=58851&pf=2. Zugriff am 16. Oktober 2016.
- Strep throat. Mayo Clinic Website. mayoclinic.org/diseases-conditions/strep-throat/symptoms-causes/dxc-20165964. Accessed October 16, 2016.
- Strep throat. KidsHealth Website. kidshealth.org/de/parents/strep-throat.html?view=ptr&WT.ac=p-ptr. Accessed October 16, 2016.
- Strep throat. MedlinePlus Website. https://medlineplus.gov/ency/article/000639.htm. Accessed October 16, 2016.
- Strep throat: topic overview. WebMd-Website. webmd.com/oral-health/tc/strep-throat-topic-overview#1. Accessed October 16, 2016.