Posteriores Impingement des Sprunggelenks (Os Trigonum Syndrom)
Das posteriore Impingement des Sprunggelenks ist ein seltenes Problem, das bei Aktivitäten auftritt, bei denen die Zehen übermäßig nach vorne gestreckt werden (oder das Sprunggelenk gestreckt wird), am häufigsten beim Tanzen und Ballett. Posterior bezieht sich auf die Rückseite des Knöchels. Impingement bedeutet Zusammenstoß, Aufprall, Stoß oder Schlag und kann mit einer Einklemmung in Verbindung gebracht werden, insbesondere in diesem Zusammenhang.
Es gibt zwei Orte und drei Arten des Knöchelimpingements. Das Problem kann an der Vorderseite des Knöchels oder an der Rückseite des Knöchels auftreten. Obwohl die häufigere Art vorne auftritt, hängt sie mit früheren Verstauchungen oder Brüchen des Knöchels zusammen. Das hintere Impingement wird häufiger mit Überlastung in Verbindung gebracht. In der Regel haben Patienten mit diesem Problem eine anatomische Variante, die als Os trigonum bezeichnet wird, d. h. ein zusätzlicher Knochen hinter dem Knöchel. Dieser Knochen kann sich entzünden und an einigen Sehnen reiben und sogar Sehnenrisse verursachen.
Symptome
Symptome des hinteren Knöchel-Impingements sind:
- Schmerzen bei Aktivität, nicht in Ruhe.
- Schmerzen hinter dem Knöchel, aber vor der Achillessehne.
- Schmerzen, wenn der Knöchel umgeknickt oder gestreckt wird.
Diagnose
Die Diagnose basiert auf der Schmerzanamnese und der körperlichen Untersuchung. Ein Röntgenbild und eine Kernspintomographie können durchgeführt werden, um das Os trigonum zu sehen und um festzustellen, ob Sehnenverletzungen vorliegen.
Behandlung
Wenn ein Impingement des hinteren Sprunggelenks diagnostiziert wird, besteht die erste Behandlung in einer physikalischen Therapie und einer Schonung der belastenden Tätigkeit. Gelegentlich kann ein Gehschuh oder ein Gips eingesetzt werden, um die Bewegung des Knöchels einzuschränken und die Entzündung zu verringern. Eis und entzündungshemmende Medikamente können ebenfalls hilfreich sein.
Wenn eine konservative Behandlung nicht dazu führt, dass ein Sportler wieder Sport treiben kann, kann eine Operation durchgeführt werden, um das Os trigonum zu entfernen und das Narbengewebe zu entfernen. Auch die Behandlung verletzter Sehnen kann zu diesem Zeitpunkt durchgeführt werden.