Medikamente geben oder nicht?
Diese Entscheidung ist für Eltern, die sehen, dass ihr Kind mit ADHS zu kämpfen hat, aber sich Sorgen machen, dass sie die Gehirnchemie manipulieren könnten, sehr belastend.
Internetseiten bieten wild gemischte Botschaften über ADHS-Medikamente, Studien zeigen widersprüchliche Daten darüber, ob sie wirken, und Ärzte sind sich nicht immer einig. Einige Freunde und Verwandte können sich nicht vorstellen, „wie man sein Kind medikamentös behandeln kann“, während andere sich fragen, warum man etwas ablehnt, das helfen könnte.
Aber Kliniker, die ADHS behandeln, sagen, dass die Entscheidung oft ziemlich einfach ist.
„Ich empfehle Medikamente, wenn etwas dazu führt, dass ein Kind in seiner Umgebung nicht gedeihen kann“, sagt Glen Elliott, Autor von „Medicating Young Minds: How to Know if Psychiatric Drugs Will Help or Hurt Your Child.“
Elliott, der leitende Psychiater des Children’s Health Council in Palo Alto, Kalifornien, kennt das Dilemma, in dem Eltern stecken: Sein Sohn kämpfte in der High School mit ADHS und entschied sich schließlich während des Medizinstudiums gelegentlich für ein Stimulans.
Stimulanzien wie Ritalin, Adderall und Vyvanse sind fast immer die ersten Medikamente, die Ärzte ausprobieren, sagte Elliott, weil sie eine lange, solide Sicherheitsbilanz haben, innerhalb von Minuten wirken und den Körper innerhalb von Stunden verlassen.
Timothy Wilens, Leiter der Kinder- und Jugendpsychiatrie am Massachusetts General Hospital, sagte, dass er Faktoren wie das Alter, die Schwere der Symptome und die Auswirkungen der Symptome auf die Zukunftsaussichten des Kindes abwägt.
„Wenn ich ein Kind habe, das relativ jung ist und nur leichte Symptome hat, bin ich langsamer, Medikamente zu empfehlen. Ich fordere vielleicht zuerst Veränderungen in der Schule oder eine andere Tagesstruktur in der Schule oder zu Hause“, sagte er. „Im Gegensatz dazu hat ein 11-Jähriger große Schwierigkeiten in der Klasse, hat Probleme mit der Aufmerksamkeit, lässt sich ablenken und hat eine Phobie vor Hausaufgaben. Dieses Kind ist eindeutig auf einem anderen Weg, als es sein sollte, und würde wahrscheinlich von einer medikamentösen Behandlung profitieren.“
(Wilens und Elliott erhielten in der Vergangenheit persönliche Zuwendungen von pharmazeutischen Unternehmen, tun dies aber jetzt nicht mehr.)
Viele ADHS-Gruppen und die beiden großen US-Organisationen für Kinderpsychiatrie Kinderpsychiatrie-Organisationen (die American Academy of Child and Adolescent Psychiatry und die American Psychiatric Association) empfehlen eine medikamentöse Behandlung von ADHS, in der Regel in Verbindung mit einer Therapie, bei der Strategien zur Verbesserung von Fähigkeiten wie Organisation und Zeitmanagement vermittelt werden.
Es ist jedoch wichtig, mit den Erwartungen umzugehen, denn kein Medikament kann ADHS heilen. Während bei einigen Menschen mit ADHS die Symptome mit zunehmender Reife des Gehirns von selbst abnehmen, so Elliott, muss etwa ein Drittel der Betroffenen ihr ganzes Leben lang behandelt werden.
Von links nach rechts: Adderall 10 MG Tablette zum Einnehmen, Adderall XR 5 MG 24 HR Extended Release Capsule, Adderall XR 15 MG 24 HR Extended Release Capsule. (Mit freundlicher Genehmigung der National Library of Medicine) Experten zufolge gibt es einige Vor- und Nachteile von ADHS-Medikamenten:
● Abgesehen davon, dass sie gut verträglich, von der Food and Drug Administration zugelassen und leicht auszuprobieren sind – weil sie schnell in den Körper gelangen und ihn wieder verlassen – machen Stimulanzien in den für ADHS verschriebenen Dosen nicht süchtig.
●Stimulanzien können auch dann wirksam sein, wenn sie nur gelegentlich eingenommen werden.
●Die Medikamente können einige der längerfristigen Probleme verringern, die mit unbehandeltem ADHS verbunden sind, wie Depressionen und Drogenmissbrauch.
●Nebenwirkungen reichen von leichten (und häufigen) – wie Reizbarkeit, Schlafstörungen, Schläfrigkeit und Appetitlosigkeit – bis hin zu schwerwiegenden (aber seltenen) – wie Herz- und Leberproblemen und Verschlimmerung von psychischen Problemen.
●Kliniker sind sich uneinig darüber, ob Menschen eine Toleranz gegenüber Stimulanzien entwickeln.
●Kein Medikament hat sich als wirksam bei Problemen der Exekutivfunktion erwiesen.
●Einige können gestohlen oder weiterverkauft werden, was zu Missbrauch führen kann.
●Die Wirkungen sind kurzfristig, da keines ADHS heilen kann.