STIMULATION
Der Zweck der Stimulationsphase besteht darin, mehrere Follikel zum Wachstum anzuregen, damit sie eine optimale Größe (ca. 20 mm) für die Entnahme haben. Mehrere Follikel werden stimuliert, weil einige Eizellen nicht befruchtet werden oder sich nach der Befruchtung nicht normal entwickeln. Sobald wir durch eine Blutuntersuchung festgestellt haben, dass Ihre Eierstöcke unterdrückt sind, werden Sie mit der medikamentösen Stimulation beginnen. Es gibt verschiedene Medikamentenkombinationen, und Ihr IVF-Team wird die beste für Ihre speziellen Bedürfnisse auswählen. In Ihrem Kalender können Ihre Medikamente und Dosierungen aufgeführt sein, müssen es aber nicht. Ihre Krankenschwester-Koordinatorin wird Ihnen während des gesamten Überwachungsprozesses spezifische Anweisungen zur Medikation geben. Sie müssen sich über Ihre spezifischen Medikamente und deren Verabreichung informieren, indem Sie auf www.freedommedteach.com gehen und die spezifischen Medikamente auswählen, die Ihr IVF-Team für Sie verschrieben hat.
MEDIKAMENTE:
Ihre Krankenschwester-Koordinatorin wird alle Ihre Medikamente für Sie bestellen. Die Menge der Medikamente, die für Sie bestellt werden, wird von Ihrem IVF-Team festgelegt. Wir versuchen, so wenig Medikamente wie möglich zu bestellen, damit Sie nach Abschluss des Zyklus keine überschüssigen Medikamente erhalten. Ihre überschüssigen Medikamente können nicht an die Apotheke zurückgegeben werden, und unsere Klinik kann sie Ihnen nicht abkaufen. Wir empfehlen Ihnen, alle übrig gebliebenen Medikamente ordnungsgemäß aufzubewahren, bis Sie die IVF-Behandlung vollständig abgeschlossen haben. Einige Ihrer nicht verbrauchten Medikamente können für eine zukünftige Behandlung verwendet werden.
Es gibt verschiedene Spezialapotheken, die wir für die Bestellung Ihrer Medikamente nutzen. Bitte teilen Sie Ihrer Pflegekoordinatorin mit, wenn Sie aus versicherungstechnischen Gründen eine bestimmte Apotheke aufsuchen müssen. Das spart Ihnen Zeit und Geld. Sobald Ihre Medikamente bestellt sind, wird sich die Apotheke mit Ihnen in Verbindung setzen, um die Zahlung und Lieferung zu vereinbaren. Ihre Medikamente werden über Nacht mit FedEx verschickt, normalerweise in einer isolierten Box mit Kühlakkus. Viele dieser Medikamente müssen gekühlt werden. Es ist sehr wichtig, dass Sie Ihre Sendung an eine Adresse liefern lassen, an der Sie unterschreiben können und wo sie kühl aufbewahrt wird. Sobald Sie die Kiste mit den Medikamenten erhalten haben, suchen Sie die Rechnung und vergewissern Sie sich, dass Sie alle bestellten Medikamente erhalten haben. Ihre Krankenschwester oder Ihr Krankenpfleger wird Ihnen eine Kopie der bestellten Medikamente geben, bevor die Lieferung eintrifft. Vergleichen Sie diese Liste mit der Rechnung. Wenn Sie Fragen zu Ihren Medikamenten haben, rufen Sie Ihre Krankenschwester an, damit sie sie mit Ihnen durchgeht.
Es ist sehr wichtig, dass Sie alle Medikamente haben, die Sie brauchen, BEVOR Sie sie einnehmen müssen. Wenn der Vorrat an Medikamenten zur Neige geht, kannst du in der Apotheke anrufen, damit sie dir eine Nachfüllpackung schicken. Die Klinik verfügt über zusätzliche Medikamente, die wir Ihnen gerne leihen, damit Sie bis zum Ende Ihres Zyklus durchhalten. Sobald Ihr Zyklus beendet ist, bestellen wir eine auf Ihren Namen lautende Nachfüllpackung, die an unser Büro geliefert wird und die geliehenen Medikamente ersetzt. ES IST SEHR WICHTIG, DASS SIE DEN ÜBERBLICK DARÜBER BEHALTEN, WIE VIEL MEDIKAMENTE SIE ZU HAUSE HABEN. Sie müssen uns Bescheid sagen, wenn Sie etwas aus unserem Vorrat ausleihen müssen. SIE SIND FÜR IHRE MEDIKAMENTE VERANTWORTLICH. Sie können diese nicht in der örtlichen Apotheke kaufen, sondern müssen sie von einer Spezialapotheke beziehen. Wenn Sie außerhalb von Spokane wohnen und keine Medikamente mehr haben, müssen Sie nach Spokane fahren, um welche von unserer Klinik zu bekommen. Es dauert mindestens 24 Stunden, um sie von der Apotheke zu bekommen.
Sie werden in Ihrem Kalender vermerken, dass Ihr Mann an dem Tag, an dem Sie mit den injizierbaren Medikamenten beginnen, mit der Einnahme von Doxycyclin (Vibramycin) beginnen muss. Er wird es zweimal täglich 30 Minuten nach einer Mahlzeit einnehmen. Wenn Doxycyclin ohne Essen eingenommen wird, kann es zu Magenverstimmungen kommen. Es kann auch die Sonnenempfindlichkeit erhöhen, so dass Sie Sonnenschutzmittel verwenden sollten, wenn Sie der Sonne ausgesetzt sind. Dieses Antibiotikum soll sicherstellen, dass die Samenprobe am Tag der Eizellenentnahme frei von Infektionen ist.
MORNING CLINIC:
In der Morgensprechstunde werden Sie zur Überwachung Ihres Stimulationszyklus mit Blutuntersuchungen und Ultraschalluntersuchungen in die Klinik kommen. DIE MORGENSPRECHSTUNDE FINDET IMMER UM 7:00 UHR IN UNSEREM BÜRO STATT. Wer zuerst kommt, mahlt zuerst, also melden Sie sich bitte an der Rezeption an. Pro Tag können 2-25 Frauen zur Überwachung angemeldet werden. Die meisten Patientinnen kommen allein zur Morgensprechstunde, da es bei diesen Terminen nicht viel zu sehen gibt. Bitte versuchen Sie, Ihre Kinder möglichst zu Hause zu lassen. Die Dinge gehen sehr schnell. Dr. Robins ist der einzige, der Ultraschalluntersuchungen durchführt, und er hat oft sehr viele Untersuchungen in kurzer Zeit durchzuführen. Zuerst wird Ihnen Blut abgenommen (dies sind keine Nüchternuntersuchungen). Bitte trinken Sie während der Stimulation viel Flüssigkeit. Eine gute Flüssigkeitszufuhr erleichtert die Blutabnahme. Nach der Blutabnahme kehren Sie in den Warteraum zurück, um sich auf die Untersuchung vorzubereiten. Die Ultraschalluntersuchungen werden immer vaginal durchgeführt. Vergewissern Sie sich, dass Sie Ihre Blase geleert haben, bevor Sie zu Ihrer Untersuchung zurückgerufen werden. Sie gehen in einen Untersuchungsraum und entkleiden sich von der Taille abwärts. Auf dem Tisch liegt ein Papiertuch, das Sie um Ihre Taille wickeln. Die Assistentin wird Sie dann durch eine Verbindungstür in den angrenzenden Untersuchungsraum rufen, wo Dr. Robins die Untersuchung durchführt. Er misst Ihre Follikel und untersucht Ihre Gebärmutterschleimhaut. Er wird nicht jedes einzelne Follikel messen oder zählen, sondern nur die größten. Die Untersuchung dauert höchstens 2-3 Minuten. Auch hier geht es sehr schnell. Dies ist kein guter Zeitpunkt, um ihm Fragen zu stellen, da Sie während dieses Termins nicht die Aufmerksamkeit erhalten, die Sie verdienen. Seine Rolle in der Morgenklinik ist die eines Ultraschalltechnikers und nicht die eines Beraters für Ihre Behandlung. Sein Ziel ist es, alle Untersuchungen abzuschließen und Sie auf den Weg zur Arbeit, zur Schule, zur Familie usw. zu bringen. Nach Abschluss der Untersuchung kehren Sie in den Untersuchungsraum zurück, in dem Sie sich umgezogen haben, ziehen sich an und machen sich auf den Weg zum Rest Ihres Tages!
Wenn Sie Medikamente aus der Klinik ausleihen möchten, ist dies der richtige Zeitpunkt, um danach zu fragen. In der Morgenklinik steht Ihnen ein Krankenpflegekoordinator zur Verfügung, der Ihnen bei Fragen hilft, die nicht bis zum Nachmittag warten können. Die Krankenschwester-Koordinatorin wird sich im Laufe des Tages mit Ihnen in Verbindung setzen, sobald alle Ihre Laborergebnisse vorliegen und wir uns mit Dr. Robins über eventuelle Änderungen Ihrer Behandlung beraten haben. Dies ist der beste Zeitpunkt, um Fragen zu stellen. Wir möchten sicherstellen, dass Ihre Fragen beantwortet werden und Sie sich mit dem Verfahren wohl fühlen. Bitte halten Sie einen Stift und einen Notizblock bereit, um die Anweisungen zu notieren, wenn wir Sie anrufen. Manche Patienten ziehen es vor, ihre Anweisungen per E-Mail zu erhalten. Teilen Sie Ihrer Pflegekoordinatorin mit, was für Sie am besten ist. Überprüfen Sie im Laufe des Tages regelmäßig Ihre E-Mail und Ihren Anrufbeantworter auf Ihre Anweisungen. Wenn Sie Fragen dazu haben, wenden Sie sich sofort an Ihre Krankenschwester, damit sie die Dinge für Sie klären kann. Wenn Sie Ihre Krankenschwester nicht erreichen und das Büro geschlossen ist, rufen Sie die Bereitschaftsschwester an, die Ihnen helfen wird: (509) 462-7070.
TERMINE AM WOCHENENDE:
Es ist wahrscheinlich, dass Sie an einem Wochenende einen Vormittagstermin in der Klinik haben. Ja, wir arbeiten an Wochenenden! Die Haupttüren des Gebäudes sind an Wochenenden verschlossen, so dass Sie den Seiteneingang benutzen müssen. Dieser befindet sich links vom Haupteingang, direkt vor dem Behindertenparkplatz. Diese Tür ist ebenfalls verschlossen, aber es gibt eine Gegensprechanlage an der Wand. Drücken Sie den Knopf und wir lassen Sie herein. Die Haupttelefonleitung ist an den Wochenenden mit dem Anrufbeantworter verbunden. Wenn Sie eine dringende Frage haben, die nicht bis zum nächsten Montag warten kann, rufen Sie die Hauptnummer (509) 462-7070 an und bitten Sie darum, mit der Bereitschaftsschwester zu sprechen. Sie können auch über das Wochenende eine Nachricht auf dem Anrufbeantworter Ihrer Pflegekoordinatorin hinterlassen, die dann am Sonntagnachmittag von der Bereitschaftsschwester abgehört wird.
Während Ihres Stimulationszyklus werden Sie mehrere Termine für Scans und Laboruntersuchungen sehen. Diese Termine sind nur eine Schätzung und werden sich wahrscheinlich ändern. Es kann sein, dass Sie mehr Kontrollen haben, wenn Ihre Stimulation länger als erwartet dauert, oder weniger. Ihr Entnahmedatum kann sich von dem in Ihrem Kalender angegebenen Datum unterscheiden. Ihr Ehemann/Partner muss am Tag der Entnahme für eine Spermagewinnung in unserer Praxis anwesend sein. Wenn dies nicht möglich ist, müssen Sie vor Beginn der Stimulationsmedikamente mit Ihrer Pflegekoordinatorin eine Vereinbarung treffen. Wenn Sie einen Samenspender verwenden, sollten Sie die Probe mindestens 3 Tage vor der geplanten Entnahme in unsere Praxis bringen lassen.
Gegen Ende des Stimulationsprozesses wird Dr. Robins feststellen, dass Ihre Follikel für die Eizellentnahme bereit sind. Es kann sein, dass er während des Scans sagt, dass Sie „bereit für Ihren Trigger Shot oder Hit Shot“ sind. Das bedeutet, dass Sie ein Medikament einnehmen werden, das den Reifungsprozess der Eizellen abschließt und den Eisprung einleitet. Sie werden entweder hCG (humanes Choriongonadotropin) oder Lupron (Leuprolidacetat) einnehmen. Dr. Robins wird feststellen, welches dieser Medikamente Sie am Tag der Trigger-Spritze benötigen. Je nach Ihrem Behandlungsprotokoll kann Ihre Krankenschwester beide Medikamente für Sie bestellen. Sie sollten sich die Anweisungen zum Mischen und Injizieren von hCG auf www.freedommedteach.com ansehen. Bei hCG handelt es sich um eine intramuskuläre Injektion in die Hüfte, so dass Sie jemanden brauchen, der Ihnen dabei hilft. Die Lupron-Triggerspritze ist eine subkutane Injektion in den Magen, wie Ihre anderen injizierbaren Medikamente. Lupron wird in 2 separaten Dosen im Abstand von 12 Stunden verabreicht. Ihre Krankenschwester wird Ihnen ganz genaue Anweisungen geben, wann die Trigger-Spritze verabreicht werden soll. Es ist sehr wichtig, dass Sie pünktlich zu dieser Injektion kommen! Die Eizellenentnahme erfolgt 35 Stunden nach der Trigger-Spritze. Die Triggerspritze wird zwischen 22:00 und 1:00 Uhr nachts verabreicht. Es kann sein, dass Sie jemanden brauchen, der Ihnen diese Injektion gibt, also planen Sie entsprechend. In Ihrem Kalender steht, dass Sie in der Nacht nach der Triggerspritze geschützten Geschlechtsverkehr haben sollten. Wenn kein Geschlechtsverkehr möglich ist, muss Ihr Ehemann/Partner eine Ejakulation haben. Damit soll sichergestellt werden, dass am Tag der Entnahme die bestmögliche Samenprobe gewonnen wird. Führen Sie keinen Geschlechtsverkehr/keine Ejakulation mehr durch, bis der Abrufvorgang abgeschlossen ist. Sobald Sie die Anweisung erhalten haben, Ihre Auslösespritze zu nehmen, sind Sie mit der Einnahme Ihrer Stimulationsmedikamente fertig. Bewahren Sie unbenutzte Medikamente auf, falls Sie sie zu einem späteren Zeitpunkt benötigen.
Die Stimulations- und Überwachungsphase der IVF kann eine sehr stressige Zeit sein. Es gibt viele Dinge zu beachten, viele frühe Morgenstunden und viele Injektionen. Wir ermutigen Sie, Ihren Zeitplan so leicht wie möglich zu halten, um in dieser Zeit keinen zusätzlichen Stress zu verursachen. Versuchen Sie, keine Reisen zu planen, keine zusätzlichen Projekte anzusetzen und keine zusätzlichen Verpflichtungen einzugehen. Ihre wichtigste Aufgabe ist es, auf sich selbst aufzupassen, sich zu entspannen und die Anweisungen der Krankenschwester zu befolgen. All dies trägt zu einem reibungslosen Stimulationszyklus bei.