De Dr. Rajinder Yadav
Vitamina C, cunoscută și sub numele de acid ascorbic, este un constituent alimentar de rutină al dietei noastre. Acidul ascorbic (vit C) este prezent în lămâie, portocală și în majoritatea fructelor din familia citricelor și în muștarul spanac, varză cruciferă, kiwi, broccoli, varză de Bruxelles, litchi, kaki american, papaya, căpșuni. Asocierea sa cu formarea calculilor renali a fost raportată de Taylor et al este un studiu prospectiv. Bărbații care iau mai mult de 218 mg/zi au un risc cu 31% mai mare de formare de calculi decât cei care consumă mai puțin de 105mg/zi. În mod normal, 60mg de acid ascorbic este depășit în urină sub formă de oxalat, iar Necesarul zilnic de acid ascorbic la bărbați este de 90mg la bărbați și 70mg la femei. Acidul ascorbic este degradat neenzimatic sub formă de oxalat în tubulii renali din urină. Acest oxalat se combină cu calciul și formează calculul de oxalat de calciu.
Un aport de acid ascorbic suplimentar de peste 100mg/zi este asociat cu o creștere de 16% față de cei care nu iau acid ascorbic suplimentar.
Un alt studiu efectuat în Suedia spune că aportul de acid ascorbic suplimentar a fost asociat cu o creștere de aproape 2 ori a riscului de formare a calculilor. Subiecții care iau acid ascorbic alimentar nu au fost raportate ca având risc de formare de calculi, Oxalatul se formează din descompunerea acidului ascorbic care are ca rezultat creșterea excreției urinare de oxalat, este singurul mecanism care a fost luat în considerare pentru riscul de calcul asociat cu ingestia de acid ascorbic. Nici un alt mecanism nu este evident a fi implicat.
Numeroase studii au examinat asocierea dintre ingestia de acid ascorbic suplimentar și parametrii de risc de calculi și au raportat o creștere a excreției urinare de oxalat, deși validitatea multora dintre aceste studii a fost pusă sub semnul întrebării.
În observația lor, Traxer și colab. indică o creștere de 21% a excreției urinare de oxalat la subiecții normali care primesc 29 g de acid ascorbic într-o dietă de control și o creștere de 34,4% la cei care formează calculi cu aceeași dietă. Acest studiu a fost realizat prin creșterea suplimentelor de acid ascorbic la 1 gm pe zi și 2 gm pe zi și a constatat că este posibil ca o cantitate mai mare de acid ascorbic să se descompună în oxalat la cei care formează calculi din cauza stresului oxidativ crescut asociat cu boala calculilor.
Într-un studiu din 2008, analiza factorilor dietetici. Care include calciu, oxalat , proteine animale, vitamina B6 și acid ascorbic, și excreția urinară în 24 de ore a potasiului, sodiului și fosforului a constatat că acidul ascorbic are cel mai mare efect asupra excreției urinare de oxalat.
Câteodată, mega dozele de acid ascorbic administrate pacienților pentru o bună sănătate sau pentru a trata boli precum cancerul. S-a demonstrat că acidul ascorbic are efect antiproliferare și antitumoral în cultura celulară și în modelele animale. Dar beneficiile oncogene la om nu au fost încă dovedite.
Cu toate acestea, o astfel de mega doză ar putea duce potențial la nefropatie cu oxalat (ceea ce nu se știe este cât de mult).
Evidențele au indicat faptul că cantitatea de acid ascorbic ingerată sau perfuzată este factorul de risc al bolii cu calculi de oxalat de calciu și acest risc este asociat cu cantitatea de oxalat excretată în urină. Dovezile arată, de asemenea, că forma oxidată a acidului ascorbic este instabilă și se descompune în forma de oxalat.
Ceea ce nu este clar este cât de mult acid ascorbic este metabolizat în celule și țesuturi și cât de mult este în cele din urmă transformat în oxalat.
.