De Paul Schickling, RPh, CDE, și John Walsh, PA, CDE
Complicațiile pe termen lung ale diabetului pot include modificări ale țesutului conjunctiv care apar ca urmare a nivelului ridicat de glucoză. Capsulita adezivă, denumită adesea umăr înghețat, se referă la o afecțiune patologică a articulației umărului care determină o pierdere treptată a mișcării, de obicei doar la un singur umăr.
Capsulita adezivă (CA) are o prevalență de 2% în populația generală, dar se raportează că apare la 10 până la 29% dintre cei cu diabet. Studiile au arătat că este cauzată de glicozilarea colagenului din articulația umărului declanșată de prezența unui nivel ridicat de zahăr în sânge. Contractura Dupuytren a palmelor și a degetelor de la mână este un alt exemplu de sindrom de contracție legat de diabet. Este uneori denumit sindromul omului rigid, deși apare la ambele sexe.
Stadiilele capsulitei adezive
Stadiul 1: Stadiul de inițializare are o durată de 0 până la 3 luni este asociat cu durere și reducerea amplitudinii de mișcare (ROM). Poate fi observată atunci când persoana nu mai poate face lucruri cum ar fi să se pieptene sau să ajungă la un raft deasupra umărului.
Durerea este descrisă ca fiind dureroasă în repaus și noaptea. Artroscopia și biopsia relevă modificări articulare și un aflux de celule inflamatorii. Evaluarea este importantă pentru a stabili puncte de referință pentru evaluarea ulterioară a progresiei bolii. Obiectivele tratamentului sunt diminuarea durerii și a inflamației prin utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi aspirina, și exerciții ROM.
Stadiul 2: Stadiul de îngheț, care durează de la 3 la 9 luni, se prezintă cu durere cronică și reducerea în continuare a ROM. Acest stadiu trece de la stadiul inflamator la procesul fibrotic. Radiografiile relevă o reducere a spațiului articular. Tratamentele pot consta în AINS și injecții cu corticosteroizi.
Stadiul 3: Stadiul înghețat are o durată cuprinsă între 9 și 14 luni, cu dureri minime, dar cu o amplitudine de mișcare a umărului semnificativ limitată. În stadiul 3, o persoană prezintă o rigidizare marcată a umărului și o pierdere substanțială a ROM. În general, o fază extrem de dureroasă se poate rezolva spontan, dar cu rigiditate continuă și pierdere de ROM. Tratamentul poate fi posibil prin intervenție chirurgicală, manipulare, întinderi agresive și un program de exerciții fizice la domiciliu.
Stadiul 4: Stadiul de dezgheț este cuprins între 15 și 24 de luni și prezintă dureri minime și o îmbunătățire progresivă a ROM. În acest stadiu, durerea și fibroplazia activă din umăr au dispărut complet. Un individ trebuie să recupereze ROM prin exerciții de forță și de condiționare.
Detecția precoce, stadializarea corectă și tratamentul adecvat pot permite pacientului cu diabet să evite consecințele dureroase și invalidante ale Capsulitei adezive.
.