Tratarea hemiplegiei și a hemiparezei după un accident vascular cerebral

Henry Hoffman
Miercuri, 27 februarie 2019

După un accident vascular cerebral, este obișnuit ca supraviețuitorii să experimenteze slăbiciune sau paralizie pe o parte a corpului, în funcție de partea creierului care a suferit leziuni în urma accidentului vascular cerebral. Slăbiciunea sau paralizia din partea dreaptă este adesea cauzată de o leziune în partea stângă a creierului, în timp ce slăbiciunea sau paralizia din partea stângă este cauzată de o leziune în partea dreaptă a creierului. Un accident vascular cerebral pe partea stângă poate provoca, de asemenea, dificultăți în ceea ce privește limbajul, raționamentul și logica, în timp ce supraviețuitorii accidentelor vasculare cerebrale pe partea dreaptă sunt mai predispuși să sufere de o capacitate de atenție redusă și de tulburări de judecată.

Simptomele fizice severe ale accidentului vascular cerebral care afectează o parte a corpului pot fi încadrate în categoria de hemipareză sau hemiplegie. Definiția hemiparezei și definiția hemiplegiei pot părea confuz de asemănătoare la început, dar diferența este destul de simplă, iar indiciul se află în denumiri. Atât hemipareza, cât și hemiplegia au în comun rădăcina grecească „hemi”, care înseamnă „jumătate”, dar sufixul „plegia” înseamnă literalmente paralizie, iar sufixul „paresis” indică o mai ușoară „slăbire a forței”. Să aruncăm o privire asupra modului în care fiecare afecțiune afectează creierul și corpul.

Ce este hemipareza?

Textele medicale definesc hemipareza ca slăbiciune într-o parte a corpului, afectând de obicei membrele și mușchii faciali. Supraviețuitorii care se luptă cu o slăbiciune care se potrivește cu definiția medicală a hemiparezei pot experimenta o mișcare limitată a brațelor, mâinilor, picioarelor sau mușchilor faciali, ceea ce cauzează dificultăți sporite în desfășurarea activităților zilnice.

Supraviețuitorii de accident vascular cerebral cu hemipareză se confruntă adesea cu următoarele provocări:

• Pierderea echilibrului
• Dificultate în mersul pe jos
• Dificultate în apucarea obiectelor
• Foboseală musculară
• Lipsă de coordonare

Cum definim hemiplegia?

Hemiplegia este definită ca fiind paralizia care afectează o parte a corpului. Un diagnostic medical va specifica adesea hemiplegia dreaptă sau stângă, în funcție de care parte a corpului este afectată. Potrivit Asociației Naționale a Accidentelor Vasculare Cerebrale, până la „9 din 10 supraviețuitori ai unui accident vascular cerebral au un anumit grad de paralizie imediat după un accident vascular cerebral.”

Hemiplegia este cauzată de o leziune a părților creierului care controlează mișcarea, ceea ce duce la incapacitatea de a mișca în mod voluntar anumiți mușchi sau grupuri de mușchi. Este adesea marcată de efecte secundare cum ar fi spasticitatea, atrofia musculară (sau pierderea forței musculare), pierderea senzorială sau durerea.

Tratarea hemiplegiei și a hemiparezei

Deși hemiplegia și hemipareza sunt afecțiuni semnificative, fizioterapia, terapia ocupațională și alte forme de reabilitare a accidentului vascular cerebral pot ajuta la îmbunătățirea mișcării în zonele afectate. Există multe tehnici diferite folosite pentru a ajuta la recuperare.

Exerciții de amplitudine a mișcărilor

Exercițiile de amplitudine a mișcărilor pot ajuta la prevenirea scurtării și contracturilor țesuturilor moi prin mișcarea membrului slăbit sau paralizat, îmbunătățind în cele din urmă funcția. În cazul în care un supraviețuitor poate mișca în mod voluntar și liber membrele afectate, pot fi prescrise exerciții active de amplitudine a mișcării. În cazul în care mișcarea este afectată, dar încă posibilă, exercițiile de amplitudine a mișcărilor active-asistive (în care supraviețuitorul execută cât mai mult din mișcare în mod independent înainte de a o finaliza cu asistență) pot fi mai potrivite. Dacă mișcarea voluntară nu este posibilă deloc, exercițiile pasive de amplitudine a mișcărilor (în care altcineva mișcă membrul în locul supraviețuitorului) pot fi singura opțiune.

Managementul spasticității

Tonusul muscular este adesea considerat ca fiind cât de puternic și definit este un mușchi. Tonusul se referă de fapt la starea normală de tensiune a unui mușchi atunci când acesta este relaxat. Spasticitatea, o tulburare caracterizată de o creștere anormală a tonusului muscular, este un efect secundar comun al unui accident vascular cerebral. Termenul „spasticitate” provine din cuvântul grecesc care înseamnă „a trage” sau „a trage”, iar atunci când spasticitatea este prezentă, mușchii au tendința de a lucra unul împotriva celuilalt în loc să lucreze împreună. Tonusul muscular normal stabilește fundalul și baza pentru mișcările voluntare, motiv pentru care normalizarea tonusului muscular și reducerea spasticității este importantă pentru redobândirea mișcărilor funcționale.

Există o multitudine de intervenții care pot ajuta la diminuarea spasticității, inclusiv medicamente orale, injecții intramusculare cu toxină botulinică și dispozitive ortotice, pentru a numi doar câteva.

Un astfel de dispozitiv ortetic, SaeboFlex, este o orteză dinamică pentru încheietura mâinii, mână și degete, care dispune de un sistem de extensie a degetelor încărcat cu arc. Aceste arcuri oferă rezistență mușchilor care sunt utilizați pentru apucare, pentru a ajuta la deschiderea mâinii și a degetelor în timpul mișcării de eliberare. Este potrivită pentru pacienții cu tonus ușor până la sever crescut la nivelul mâinii. SaeboStretch este o altă orteză special concepută pentru a ajuta pacienții neurologici să evite deteriorarea articulațiilor, menținând sau îmbunătățind în același timp amplitudinea de mișcare a degetelor și a mâinii.

Stimulare electrică

Stimularea electrică a fost utilizată în reabilitarea după un accident vascular cerebral pentru a aborda multe dintre problemele asociate cu hemiplegia și hemipareza. Atunci când mușchii sunt paralizați în urma unui eveniment vascular cerebral, stimularea electrică poate facilita mișcarea, permițând pacienților să efectueze exerciții cruciale pentru recuperare. Stimularea electrică este, de asemenea, utilizată pentru a aborda spasticitatea, edemul și problemele senzoriale ulterioare accidentului vascular cerebral și pentru a preveni atrofia, toate acestea fiind asociate în mod obișnuit cu afectarea mișcării și a funcției musculare care poate urma unui accident vascular cerebral.

Saebo a dezvoltat dispozitive de stimulare electrică pentru ca pacienții să le folosească într-un mediu de reabilitare, precum și în confortul propriilor case.

Saebo MyoTrac Infiniti este un sistem de stimulare electrică biofeedback avansat, complet și portabil, conceput pentru pacienții ortopedici și neurologici. Programele avansate de stimulare declanșată prin biofeedback (stimulare declanșată prin EMG și stimulare reciprocă declanșată prin EMG), împreună cu aplicația revoluționară de tratare a căderii piciorului, fac din Saebo MyoTrac Infiniti un dispozitiv unic în felul său. Acesta răspunde la propria activitate musculară voluntară a utilizatorului sau la mișcarea intenționată a acestuia. Acest stil „volitiv” de aplicare necesită ca utilizatorul să participe în mod activ (adică să contracteze un mușchi) pentru a primi stimulare în zona respectivă. Medicul va stabili un prag prescris pe care pacientul trebuie să îl atingă atunci când își activează mușchii. Odată ce acest nivel prestabilit este depășit, pacientul este recompensat cu stimularea acelorași mușchi și primește feedback vizual și auditiv pentru a ajuta la monitorizarea progresului. Acest proces de re-învățare cognitivă stimulează plasticitatea corticală, mecanismul prin care se realizează întreaga reabilitare a accidentului vascular cerebral.

SaeboStim Micro oferă o stimulare electrică senzorială de nivel scăzut (SES) la nivelul brațului și al mâinii, folosind un articol de îmbrăcăminte specializat din plasă electrică pentru mână și antebraț. Acest impuls electronic ușor nu va provoca contracții musculare, dar va ajuta la ameliorarea durerii și a edemului, totul păstrând în același timp deschisă conexiunea dintre grupurile musculare și creier. SaeboStim Micro poate, de asemenea, să diminueze spasticitatea, să îmbunătățească funcția motorie, să sporească senzația și să combată deteriorarea cauzată de neatenție și neglijență.

Terapia de mișcare indusă de constrângere (CIMT)

Terapia de mișcare indusă de constrângere (CIMT) este o intervenție intensivă, în care extremitatea superioară neafectată a supraviețuitorului accidentului vascular cerebral este plasată într-o mănușă, iar apoi se așteaptă ca acesta să efectueze sarcini de autoîngrijire și activități terapeutice folosind doar extremitatea afectată. Pentru ca CIMT să fie o opțiune, supraviețuitorul accidentului vascular cerebral trebuie să aibă cel puțin o anumită mișcare a mâinii și a degetelor în extremitatea afectată, precum și să fie dispus să se dedice programului câteva ore pe zi.

Imagine motorie

Imaginea motorie este executarea unei mișcări cu mintea, dar fără nicio mișcare reală sau activare musculară. În timpul exercițiilor de imagistică motorie, supraviețuitorilor li se poate cere să își imagineze că folosesc anumite părți ale corpului lor. Studiile indică faptul că, în timpul acestor exerciții mentale, anumite zone ale creierului pot fi angajate, ca și cum pacientul ar efectua efectiv activitatea imaginată. S-a demonstrat că o astfel de practică mentală îmbunătățește mișcarea brațelor la pacienții cu hemipareză, iar cercetările sugerează că exercițiile de imagistică motorie pot fi, de asemenea, utile pentru a-i ajuta pe pacienți să-și recâștige capacitatea de a merge.

Terapia cu oglinzi

Terapia cu oglinzi este o tehnică de reabilitare a accidentului vascular cerebral care folosește o cutie cu oglinzi pentru a regenera rețelele neuronale care controlează membrele și alte părți ale corpului. Un studiu din 2016 susține utilizarea terapiei cu oglinzi pentru a încuraja recuperarea motorie în cazurile de hemipareză post-accident vascular cerebral. În timpul terapiei în oglindă, pacientul efectuează exerciții cu membrul neafectat, dar, din cauza suprafețelor reflectorizante din interiorul cutiei și a unghiului la care sunt poziționate aceste suprafețe, pacientului i se pare că membrul afectat face exerciții. Teoria din spatele terapiei cu oglinzi este că un feedback vizual pozitiv va încuraja creșterea neuroplastică.

Dispozitive asistive

Dispozitivele asistive, cum ar fi aparatele ortopedice, bastoanele, cărucioarele și scaunele cu rotile, pot crește capacitatea funcțională la pacienții cu membrele slăbite sau paralizate. Un fizioterapeut sau un terapeut ocupațional poate recomanda un dispozitiv care se potrivește cel mai bine nevoilor fiecărui pacient. Odată ce a fost selectat un dispozitiv de asistență, este important ca pacientul și orice îngrijitori să fie instruiți cu privire la procedurile de siguranță asociate și la utilizarea corectă, inclusiv să se asigure că dispozitivul este montat și întreținut în mod corespunzător.

Puteți trata și vă puteți recupera de hemiplegie sau hemipareză

Hemiplegia și hemipareza sunt efecte secundare nefericite și grave ale accidentului vascular cerebral, dar tehnicile și tehnologia de reabilitare a accidentului vascular cerebral au avansat pentru a aborda aceste probleme. Grupurile de sprijin pentru accidentul vascular cerebral oferă, de asemenea, o mare cantitate de confort și informații supraviețuitorilor și familiilor acestora după un accident vascular cerebral. Aici, la Saebo, ne angajăm să oferim sprijin și recuperare în caz de accident vascular cerebral pentru toți supraviețuitorii și familiile lor. Saebo oferă o gamă largă de produse care combină tehnologia de ultimă oră cu tehnici de reabilitare bazate pe dovezi. Ofertele noastre și rețeaua de terapeuți instruiți Saebo vă pot ajuta pe dumneavoastră sau pe o persoană dragă să obțineți toate instrumentele necesare pentru a maximiza recuperarea după un accident vascular cerebral.

Toată informația furnizată pe acest blog are doar scop informativ și nu este menită să înlocuiască sfatul, diagnosticul sau tratamentul medical profesionist. Cereți întotdeauna sfatul medicului dumneavoastră sau al altui furnizor de servicii medicale calificat cu privire la orice întrebare pe care o aveți cu privire la o afecțiune medicală. Dacă credeți că aveți o urgență medicală, apelați imediat la medic sau la 911. Încrederea în orice informație furnizată de site-ul Saebo se face exclusiv pe propriul risc.

.