Tratamentul pentru fractura de coastă este limitat, dar mai întâi trebuie să se excludă alte leziuni subiacente
1 martie 2013
Dragă Mayo Clinic:
Soțul meu, în vârstă de 71 de ani, a alunecat pe scări și acum are o zonă dureroasă pe cutia toracică. Și-a mai fracturat o coastă și spune că nu există nicio modalitate de a o trata, așa că nu a mers la medic. Este adevărat că nu se poate face nimic? Trebuie să meargă la un medic?
Răspuns:
Este adevărat că, de obicei, nu se pot face prea multe pentru o coastă fracturată care nu este deplasată din poziția și alinierea normală (deplasată). Tratamentul pentru o fractură de coastă se limitează, de obicei, la asigurarea unui control adecvat al durerii, evitarea activităților obositoare și lăsarea acesteia să se vindece. Dar soțul dumneavoastră ar trebui să fie consultat de un medic pentru a exclude alte leziuni subiacente.
Fracturile de coastă sunt unul dintre cele mai frecvente tipuri de fracturi la adulții în vârstă. Într-un studiu care a analizat cauzele fracturilor costale la adulții în vârstă, aproximativ 25 la sută dintre fracturi au fost cauzate de traume majore, cum ar fi un accident de mașină. Acestea reprezintă cele mai grave leziuni, în cazul în care sunt fracturate mai multe coaste și atunci când capetele oaselor fracturate sunt deplasate. Oasele deplasate pot provoca multe complicații care pun viața în pericol, iar îngrijirea de urgență este adecvată în majoritatea cazurilor de traumă majoră și pentru oricine are trei sau mai multe coaste fracturate sau deplasate.
Dar majoritatea cauzelor de fractură de coastă nu apar ca urmare a unei traume majore. În același studiu, o treime din cauzele de fractură costală s-au datorat unui traumatism moderat, cum ar fi căderea de la o înălțime în picioare. Iar pentru aproximativ 40 la sută dintre fracturile din cadrul studiului, nu a existat nicio traumă identificabilă care să fi cauzat fractura, ceea ce înseamnă că evenimente netraumatice – cum ar fi stresul repetat al unei tuse sau al unei lovituri de crosă de golf – ar fi putut să o fi provocat. Acest lucru poate fi mai probabil să apară la o persoană cu oase slăbite din cauza osteoporozei. Un procent infim de fracturi a avut o cauză patologică directă, cum ar fi un cancer care s-a răspândit la oasele coastelor.
Fracturile de coaste care sunt rezultatul unei traume ușoare până la moderate sau al unui stres repetat asupra osului sunt, de obicei, mai puțin severe inițial, dar pot fi foarte dureroase. Durerea apare adesea atunci când respirați adânc. Adesea este posibil să se izoleze un punct de pe os care doare la atingere sau care doare atunci când vă îndoiți sau vă răsuciți.
Complicații grave care necesită o intervenție medicală promptă – cum ar fi vânătăi și umflături ale plămânilor, hemoragii în interiorul sau în jurul plămânilor sau un plămân prăbușit – pot apărea după o fractură costală datorată unui traumatism minor sau moderat. Astfel de complicații pot necesita introducerea unui tub toracic sau alte intervenții chirurgicale, transfuzii de sânge și ventilație artificială. Îngrijirea de urgență poate fi necesară dacă persoana rănită are amețeli, dificultăți de respirație sau dureri toracice semnificative, în special dacă acestea se agravează.
Inclusiv dacă o coastă suspectată de fractură nu necesită îngrijiri de urgență, este totuși important să consultați un medic de familie pentru diagnostic și posibil tratament.
Controlul durerii unei fracturi costale este esențial pentru a putea respira adânc și tuși. Atunci când durerea vă împiedică să faceți acest lucru, crește riscul de a dezvolta pneumonie. De fapt, pneumonia este cea mai răspândită și cea mai gravă complicație a fracturilor costale la adulții în vârstă, apărând la aproximativ 30 până la 35 la sută dintre adulții cu vârsta de 65 de ani și peste.
Controlul durerii poate include medicamente fără prescripție medicală, cum ar fi paracetamolul (Tylenol, altele), ibuprofenul (Advil, Motrin IB, altele) și naproxenul (Aleve). Dacă acestea nu sunt suficiente, medicul soțului dumneavoastră îi poate prescrie medicamente mai puternice. Pentru fracturile severe, poate fi luată în considerare anestezia regională.
Majoritatea fracturilor costale nedeplasate se vindecă în șase săptămâni. Deși durerea se va diminua treptat în acest timp, soțul dvs. va avea probabil unele crize de durere, deoarece este greu de evitat în totalitate mișcarea coastei care se vindecă. În unele cazuri, aplicarea unui suport de trunchi prescris, pentru perioade limitate, poate ajuta la diminuarea durerii. Îi recomand să se prezinte la medic, care poate exclude orice problemă de bază și poate ajuta la controlul durerii. Mulți oameni se întorc la activitățile lor zilnice în mai puțin de șase săptămâni.
– Mehrsheed Sinaki, M.D., Medicină fizică și reabilitare, Clinica Mayo, Rochester, Minn.
.