Tratamentul ITP cronică: Ce trebuie să știți

Aceasta poate părea surprinzător, dar diagnosticul de trombocitopenie imună (cunoscută și sub numele de purpură trombocitopenică idiopatică sau ITP) poate fi o ușurare. Vă puteți da seama de tratamentul ITP, bineînțeles – și aveți în sfârșit o explicație pentru acele vânătăi misterioase și alte simptome ciudate.

ITP face ca sistemul dumneavoastră imunitar să creeze anticorpi care vă atacă trombocitele (celulele care vă ajută sângele să se coaguleze), potrivit Institutului Național pentru Inimă, Plămâni și Sânge (NHLBI). Acest lucru vă expune riscului de sângerare excesivă care poate fi periculoasă dacă este suficient de severă.

Există de fapt două tipuri de ITP, potrivit NHLBI: PTI acută, care durează de obicei mai puțin de șase luni și este cea mai frecventă la copii, și PTI cronică, care se menține timp de șase luni sau mai mult și este cea mai frecventă la adulți. Deși nu există un tratament pentru ITP cronică, există o serie de tratamente disponibile pentru a ajuta la menținerea la distanță a simptomelor. Iată ce trebuie să știți dacă trebuie să vă tratați PTI cronică și ce opțiuni ar putea fi disponibile pentru dumneavoastră.

Vezi mai mult

Iată cum să știți când aveți nevoie de tratament pentru PTI.

PTI nu necesită de fapt întotdeauna tratament. Aproximativ 30 la sută dintre adulți se recuperează spontan în decurs de un an, conform Manualului Merck, așa că medicul dumneavoastră poate adopta o abordare de „a privi și a aștepta”, spune Elizabeth A. Roman, M.D., hematolog pediatru și oncolog la New York University Langone Health, pentru SELF.

Cu toate acestea, există câteva semne care arată că s-ar putea să aveți nevoie de tratament pentru ITP. „ITP este o boală care crește și descrește, în care numărul de trombocite poate fluctua în sus și în jos”, spune pentru SELF Anupama Nehra, M.D., director clinic de hematologie/oncologie la Rutgers Cancer Institute of New Jersey la University Hospital. „Majoritatea adulților cu PTI cronică vor avea nevoie de tratament la un moment dat în parcursul bolii.” Dacă observați simptome precum vânătăile inexplicabile menționate mai sus, o erupție de mici puncte roșii pe piele, o menstruație insuportabil de abundentă, sânge în urină sau în caca, sângerări nazale bruște și gingii care sângerează la întâmplare, probabil că este timpul să explorați tratamentele – mai ales dacă ați observat aceste simptome de mai mult de șase luni, ceea ce poate indica ITP cronică.

S-ar putea, de asemenea, să aveți nevoie de tratament pentru PTI dacă obțineți un test de sânge care arată că numărul de trombocite a scăzut sub 10.000 de trombocite pe microlitru de sânge, ceea ce v-ar putea expune la riscul de sângerare internă, potrivit Clinicii Mayo. (Johns Hopkins Medicine plasează intervalul normal al numărului de trombocite între 150.000 și 450.000, doar pentru a pune acest lucru în perspectivă). Și dacă aveți o procedură dentară sau o intervenție chirurgicală programată, s-ar putea să aveți nevoie de tratament pentru a vă crește numărul de trombocite înainte de programare, adaugă Roman.

În cele din urmă, stilul dvs. de viață ar putea fi un motiv suficient pentru a urma un tratament pentru PTI cronică. Dacă sunteți un atlet sau lucrați într-un domeniu în care vă puteți accidenta cu ușurință (de exemplu, în construcții), este posibil să doriți să găsiți un tratament, având în vedere șansele mai mari decât de obicei de a vă accidenta. Același lucru este valabil și pentru persoanele care călătoresc (în mod normal) frecvent și care ar putea să nu aibă întotdeauna acces ușor la un spital pe drum în caz de urgență, precum și pentru persoanele care s-au săturat să se confrunte cu menstruații foarte abundente în fiecare lună sau cele care simt că un număr scăzut de trombocite le secătuiește energia. Nu există o abordare unică pentru toți, așa că discutați despre situația dumneavoastră cu medicul dumneavoastră pentru a vă da seama ce este potrivit pentru dumneavoastră.

Care sunt opțiunile de tratament pentru PTI cronică?

Opțiunile de tratament pentru PTI cronică variază de la medicamente zilnice la injecții săptămânale și chiar intervenții chirurgicale. Este o idee bună să vă documentați cu privire la opțiunile dvs. înainte de programarea la medic, spune pentru SELF Terry B. Gernsheimer, M.D., profesor de hematologie la Facultatea de Medicină a Universității din Washington.

„Este posibil ca medicul dvs. să aibă doar câțiva pacienți cu ITP și cele mai recente informații vor fi de ajutor”, spune ea.

Tratamentul pentru ITP cronică poate fi complicat, notează Gernsheimer. Medicamentele nu funcționează întotdeauna pentru toată lumea și pot provoca efecte secundare. Unele tratamente pot fi costisitoare sau necesită programări săptămânale la medic. În plus, s-ar putea să constatați că un tratament devine mai puțin eficient în timp și să vă simțiți ca și cum v-ați întoarce la tablă de desen. Va trebui să lucrați îndeaproape cu medicul dumneavoastră pentru a trata PTI cronică pe termen lung.

După toate acestea, aveți destul de multe tratamente de luat în considerare. Iată câteva dintre opțiunile de tratament pentru ITP cronică.

1. Corticosteroizi

În timp ce găsiți un tratament pe termen lung pentru PTI cronică, medicul dumneavoastră vă poate începe tratamentul cu corticosteroizi pentru a vă ridica trombocitele la un prag mai sigur pe termen scurt, potrivit Clinicii Mayo.

„Aceste medicamente suprimă sistemul imunitar și diminuează distrugerea trombocitelor”, a declarat Neil Morganstein, M.D., care este specializat în hematologie și oncologie la Overlook Medical Center’s Carol G. Simon Cancer Center, spune pentru SELF.

Corticosteroizii pot fi un tratament extrem de eficient, spune Gernsheimer. Dar, în cazul utilizării pe termen lung, steroizii pot veni și cu efecte secundare, cum ar fi tensiune arterială crescută, niveluri ridicate de zahăr din sânge, insomnie și risc crescut de infecții, precizează Clinica Mayo. Din această cauză, medicii le vor prescrie în principal pe termen scurt pentru a vă ridica rapid nivelul trombocitelor și pentru a găsi o altă soluție pe termen lung pentru PTI cronică.

2. Agoniștii receptorilor de trombopoietină

Agoniștii receptorilor de trombopoietină sunt un tratament relativ nou pentru PTI cronică, dar s-au dovedit deja a fi destul de eficienți. Aceștia stimulează măduva osoasă să producă trombocite, spune Gernsheimer, ajutând astfel la creșterea numărului de trombocite. Există mai mulți agoniști ai receptorilor de trombopoietină și, în funcție de cel pe care îl folosiți, puteți lua medicamentul sub formă de pastilă zilnică sau de injecție săptămânală.

În timp ce unii oameni pot renunța treptat la agoniștii receptorilor de trombopoietină și își pot menține numărul de trombocite, majoritatea persoanelor cu PTI cronică care folosesc acest tip de medicament vor trebui să continue cu pastilele sau injecțiile lor pe termen nelimitat, spune Roman.

3. Imunoglobulina intravenoasă

Dacă trombocitele dvs. scad la niveluri critic de scăzute și medicul dvs. dorește să redreseze rapid situația, ar putea opta să vă trateze cu imunoglobulină intravenoasă (IVIg), spune Gernsheimer. Ingredientul activ din acest medicament este reprezentat de imunoglobuline, sau anticorpi, care provin din plasma donatorului, potrivit Colegiului American de Reumatologie.

Persoanele cu PTI cronică pot observa un număr mai mare de trombocite imediat după 24 de ore de la administrarea IVIg și, de obicei, acestea vor rămâne ridicate timp de aproximativ o lună, spune Gernsheimer. Cu toate acestea, tratamentul durează ceva timp – cel puțin trei ore, de obicei – și poate costa în jur de 10.000 de dolari pe ședință (pe care este posibil ca asigurarea să nu o acopere). Acesta este motivul pentru care IVIg este de obicei rezervat pentru situații de urgență.

În comparație cu unele dintre celelalte opțiuni de tratament de pe această listă, IVIg nu vă crește riscul de infecție, potrivit Colegiului American de Reumatologie. Cu toate acestea, poate provoca efecte secundare precum febră, frisoane, dureri de cap și altele.

4. Rituximab

Infuzii ale unui medicament numit rituximab pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata PTI cronică. Acest medicament este un tip de anticorp monoclonal, care este o proteină proiectată în laborator care se poate lega de celule specifice, potrivit Institutului Național al Cancerului. Rituximab ajută la suprimarea răspunsului imunitar care vă distruge trombocitele, potrivit Clinicii Mayo, ceea ce poate crește în cele din urmă numărul de trombocite.

Rituximab poate funcționa bine ca tratament pentru PTI cronică, spune Gernsheimer, dar are unele dezavantaje. Cursul de tratament include injecții o dată pe săptămână, timp de o lună – iar prima perfuzie poate dura între patru și șase ore, iar următoarele pot dura în jur de trei până la patru ore. Și, deși ajută la oprirea distrugerii trombocitelor, rituximabul poate face ca vaccinurile să fie mai puțin eficiente, notează Clinica Mayo. Acest lucru poate fi o problemă în general, dar este o preocupare mai ales dacă tratamentul dumneavoastră pentru PTI cronică implică îndepărtarea splinei, ceea ce vă crește riscul de infecție.

5. Alte imunosupresoare

Un număr de medicamente imunosupresoare pot fi, de asemenea, eficiente împotriva PTI cronice, spune Gernsheimer. Aceste medicamente acționează prin reducerea activității întregului sistem imunitar, ceea ce poate crește numărul de trombocite la persoanele cu PTI.

Aceste medicamente sunt, în general, doar o opțiune dacă rituximabul nu funcționează. Unele imunosupresoare pot provoca mai multe efecte secundare decât ați dori să vă confruntați, motiv pentru care multe persoane cu PTI cronică aleg tratamente alternative, potrivit unui raport al Societății Americane de Hematologie.

6. Splenectomia

Dacă medicamentele pur și simplu nu funcționează suficient pentru a vă trata PTI cronică sau dacă starea dumneavoastră este foarte severă, medicul dumneavoastră poate sugera îndepărtarea organului care vă distruge trombocitele: splina. Splenectomiile nu sunt atât de mult un leac pentru PTI cronică, ci mai degrabă o modalitate de a crește numărul de trombocite al unei persoane în mod mai semnificativ, iar procedura nu funcționează pentru toată lumea, potrivit Clinicii Mayo.

În timp ce splenectomiile obișnuiau să fie unul dintre tratamentele de primă alegere pentru PTI cronică, acestea au căzut în dizgrație în ultimii ani, spune Gernsheimer. Acestea fiind spuse, această intervenție chirurgicală ar putea fi încă în discuție pentru unele persoane cu PTI cronică. Așadar, discutați cu medicul dumneavoastră dacă sunteți interesat, dar, așa cum am menționat mai sus, fiți conștient că splenectomia vă expune pe termen lung riscului de infecții grave. Medicul dumneavoastră ar putea chiar să vă prescrie antibiotice ca măsură preventivă, potrivit Clinicii Mayo.

Atunci cum știți care este tratamentul potrivit pentru dumneavoastră?

Căutarea tratamentului potrivit va necesita multă coordonare cu medicul dumneavoastră și, probabil, unele încercări și erori, spune Gernsheimer. Medicamentele nu funcționează întotdeauna imediat – sau deloc – și chiar și unul pe care l-ați folosit pentru o vreme poate înceta să mai fie la fel de eficient. În plus, trebuie să puneți în balanță beneficiile oricărui tratament cu potențialele dezavantaje, cum ar fi efectele secundare, costul și impactul asupra vieții dumneavoastră (să stați în clinică cu un ac în corp timp de mai multe ore nu este pentru toată lumea).

Veștile bune sunt că ITP cronică nu trebuie să vă conducă viața. Există o mulțime de terapii care merită să fie încercate, în funcție de obiectivele dvs. și de starea dvs. de sănătate, așa că discutați cu medicul dvs. despre ceea ce ar putea fi potrivit pentru dvs. A fi proactiv în ceea ce privește tratamentul nu numai că vă poate ajuta să vă aduceți numărul de trombocite acolo unde trebuie să fie, dar vă poate ajuta și să vă simțiți mai stăpân pe sănătatea dumneavoastră. În plus, ar putea ajuta ca acele vânătăi să dispară pentru totdeauna.

Relații:

• Tot ce trebuie să știți despre afecțiunea care vă face să aveți vânătăi ca o piersică

• 6 lucruri pe care trebuie să le știți dacă trăiți cu ITP cronică

• Iată singurele modalități de a scăpa de fapt mai repede de o vânătaie

.