Tratament și simptome ale macroadenomului hipofizar

Ce este?
Prevalență și incidență
Principalele tipuri de tumori
Simptome
Diagnostic
Tratament
Rezecția tumorii transsfenoidale
Radiochirurgie Gamma Knife
Programați o consultație

Ce este adenomul hipofizar?

Adenomul este termenul medical pentru orice creștere anormală sau tumoare care apare în una dintre numeroasele glande ale corpului, iar un adenom hipofizar este o tumoare a glandei hipofizare. Adenoamele hipofizare sunt tumori benigne (necanceroase).

Glanda pituitară este controlorul principal al sistemului endocrin care este responsabil pentru echilibrul hormonal general al organismului. În timp ce glandele care alcătuiesc sistemul endocrin sunt împrăștiate în tot corpul, glanda pituitară este o glandă mică, de mărimea unui bob de mazăre, situată la baza creierului. Glanda pituitară este atașată de hipotalamus, o parte funcțională a creierului care, la rândul său, controlează glanda pituitară.

Glanda pituitară este responsabilă pentru producerea multor hormoni critici, inclusiv: hormonul de creștere (GH) care controlează creșterea normală; hormonul adrenocorticotropic (ACTH) care stimulează glandele suprarenale; prolactina care stimulează producția de lapte la femei după naștere; hormoni sexuali precum testosteronul, LH și FSH care controlează sexualitatea și reproducerea; și hormonul de stimulare a tiroidei (TSH) care controlează nivelul hormonilor tiroidieni. Un adenom hipofizar va interfera în mod obișnuit cu producția corectă a acestor hormoni.

Tratamentul adenomului hipofizar & Simptome

Aproximativ 1 din 1.000 de persoane va dezvolta un adenom hipofizar și multe dintre aceste adenoame nu cauzează probleme sau simptome. Aceste tumori benigne cu creștere lentă apar în mod spontan, fără o cauză cunoscută, din țesuturile glandei pituitare și rareori sunt canceroase. Aproximativ 10% până la 15% din toate tumorile intracraniene sunt adenoame hipofizare.

Simptomele macroadenomului hipofizar

Adenoamele mici cu dimensiuni mai mici de 10 milimetri se numesc microadenoame, în timp ce adenoamele mai mari de 10 milimetri se numesc macroadenoame. În rest, adenoamele sunt clasificate ca adenoame producătoare de hormoni sau adenoame inactive din punct de vedere hormonal, în funcție de impactul lor asupra activității glandei pituitare. Adenoamele producătoare de hormoni fac ca glanda pituitară să secrete o cantitate excesivă de un hormon și să perturbe echilibrul normal al hormonilor din organism. Adenoamele hormono-inactive sunt tumori mai mari care, datorită mărimii lor, pot afecta glanda hipofizară sau pot exercita presiune asupra țesuturilor cerebrale înconjurătoare.

Cele mai frecvente adenoame producătoare de hormoni sunt denumite împreună cu hormonul pe care îl stimulează:

– Adenoamele hipofizare care secretă ACTH determină secreția de cortizol în exces de către glandele suprarenale și provoacă sindromul Cushing. Sindromul Cushing cauzat de un adenom hipofizar care secretă ACTH se numește boala Cushing.

– Adenoamele hipofizare care secretă hormonul de creștere determină secreția de hormon de creștere în exces și pot duce la acromegalie la adulți și la gigantism la copii. În ambele cazuri, indivizii continuă să crească și ajung la o dimensiune neobișnuit de mare.

– Adenoamele hipofizare care secretă prolactină, numite și prolactinoame, afectează în principal femeile. Producția în exces a hormonului prolactină întrerupe perioadele menstruale, determină mărirea sânilor și producția de lapte matern.

– Adenoamele hipofizare producătoare de hormon de stimulare a tiroidei (TSH) sunt o formă rară de adenoame hipofizare care provoacă hipertiroidism, un exces de hormon tiroidian în organism.

Simptomele tumorilor glandei hipofizare

Simptomele pe care le provoacă adenoamele producătoare de hormoni sunt legate de hormonul care este afectat de tumoare, așa cum s-a menționat deja. Adenoamele hormono-inactive exercită o presiune asupra structurilor cerebrale înconjurătoare și pot produce o varietate de simptome în funcție de zona creierului afectată de tumoră.

Compresia glandei hipofizare de către o tumoare hormon-inactivă poate avea ca rezultat o anumită formă de insuficiență hipofizară cu unul sau mai multe dintre următoarele simptome ale tumorii hipofizare:

– Tensiune arterială scăzută

– Oboseală

– Incapacitatea de a face față stresului

– Disfuncție sexuală

Compresia pedunculului hipofizar care leagă glanda pituitară de hipotalamus poate duce la niveluri ușor crescute de prolactină, provocând perioade menstruale neregulate la femei. Această afecțiune este diferită de un adenom hipofizar care secretă prolactină.

Un macroadenom care crește în sus din glanda pituitară poate avea impact asupra chiasmei optice, parte a căii din creier dintre ochi și cortexul vizual. Cortexul vizual este porțiunea din creier care controlează în cele din urmă vederea. Acest tip de adenom hipofizar are ca rezultat:

– Vedere încețoșată

– Pierderea vederii periferice, numită hemianopsie bitemporală

– Pierderea percepției culorilor, capacitatea de a distinge culorile

– Dureri de cap

Apoplexia hipofizară poate fi un rezultat grav al oricărui tip de adenom hipofizar. În cazul apoplexiei hipofizare, adenomul sângerează în el însuși și provoacă o durere de cap bruscă însoțită de o pierdere a vederii. Apoplexia hipofizară este o urgență medicală.

Diagnosticarea macroadenomului hipofizar

Diagnosticul adenomului hipofizar este realizat de obicei de un endocrinolog prin teste de sânge sofisticate care măsoară nivelurile de hormoni aplicabile, împreună cu RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) a creierului și a glandei hipofizare.

Tratamentul tumorii hipofizare fără intervenție chirurgicală

Managementul medical cu medicamente prin intermediul unui endocrinolog este tratamentul de primă linie pentru adenoamele hipofizare care secretă prolactină. Tumorile hipofizare rareori necesită un alt tratament. Managementul medical poate juca, de asemenea, un rol, împreună cu intervenția chirurgicală, în acromegalie, boala Cushing și insuficiența hipofizară (hipopituitarism). În caz contrar, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea adenomului este tratamentul de elecție. Unii pacienți cu adenoame nesecretoare descoperite întâmplător pot fi cel mai bine tratați doar prin observație.

Rezecția tumorală transsfenoidală

Rezecția tumorală transsfenoidală este numele tehnicii chirurgicale utilizate pentru a îndepărta un adenom hipofizar. Chirurgul intră în organism prin nări și prin cavitatea sinusului sfenoidal. Chirurgul creează apoi o mică gaură în os, în partea din spate a cavității sinusale. Această gaură îi permite chirurgului să vadă glanda pituitară și adenomul și, în cele din urmă, să îndepărteze tumora.

Cirurgul utilizează instrumente special concepute în timpul unei rezecții transsfenoidale a unei tumori. Fluoroscopia, un sistem de imagistică care transferă un flux de imagini pe un ecran, îl ajută pe chirurg să introducă un tub prin nară și în sinusuri. În interiorul tubului, un microscop chirurgical de mare putere mărește structurile interne, oferindu-i chirurgului o imagine îmbunătățită a glandei pituitare, a adenomului și a țesuturilor înconjurătoare. În funcție de mărimea adenomului, acesta este îndepărtat intact sau tumorile mai mari sunt îndepărtate în bucăți mici. Îndepărtarea se face de obicei prin aspirație. Spațiul rămas după îndepărtarea unei tumori mari poate fi umplut cu grăsime corporală din zona abdominală a pacientului.

Adenoamele hipofizare foarte mari și foarte mici prezintă fiecare propriile provocări. Este nevoie de un chirurg priceput pentru a localiza și îndepărta o tumoare mică fără a deteriora țesutul glandei hipofizare. Pe de altă parte, este posibil ca porțiuni ale unui adenom mare să nu fie complet vizibile prin gaura mică din cavitatea sinusală. În acest caz, chirurgul utilizează un endoscop, un instrument cu fibră optică care îi permite chirurgului să vadă după colțuri, în interiorul creierului.

Neurochirurgii din Houston de la Texas Spine and Neurosurgery Center pot utiliza, de asemenea, cele mai recente tehnici de neurochirurgie stereotactică sau tridimensională pentru a ajuta la îndepărtarea unui adenom hipofizar. Aceste tehnici necesită ca pacientul să fie supus unei scanări RMN specializate, de obicei cu o zi înainte de data operației. Imaginile de la această scanare sunt folosite împreună cu un sistem computerizat de neuronavigație tridimensională care permite neurochirurgului să urmărească locația instrumentelor folosite în interiorul creierului în timpul intervenției chirurgicale.

Radiochirurgie cu cuțit gamma

Radiochirurgia cu cuțit gamma este tratamentul de elecție pentru adenoamele hipofizare recurente, tumorile care revin după o rezecție transsfenoidală reușită a unei tumori și pentru tumorile care nu pot fi îndepărtate complet prin intervenție chirurgicală. Radiochirurgia este o tehnică modernă și neinvazivă de distrugere a tumorilor benigne și canceroase. Radiochirurgia distruge țesutul prin concentrația precisă de radiații la nivelul tumorii, în acest caz adenomul hipofizar.

În timp ce Gamma Knife este numele instrumentului, în procedură nu este implicat niciun cuțit sau tăiere. Înainte de procedură, capul pacientului este echipat cu un cadru metalic care este ținut în poziție de patru ace. Cadrul metalic oferă puncte de referință fixe pentru localizarea zonelor cerebrale și a tumorii. Cu cadrul bine fixat, pacientul este supus unor scanări imagistice ale creierului. După ce scanările sunt finalizate, un software sofisticat de calculator analizează imaginile și pregătește informațiile de control pentru unitatea Gamma Knife.

Tratamentul Gamma Knife este similar cu obținerea unui RMN sau a unei tomografii computerizate. Cadrul metalic al capului este fixat pe aparat, iar pacientul imobilizat alunecă în porțiunea de tratament a echipamentului. Aparatul Gamma Knife emite cantitatea necesară de radiații în locul precis al tumorii, fără a deteriora alte țesuturi. Doza și durata tratamentului variază. Radiochirurgia Gamma Knife deteriorează celulele tumorale astfel încât acestea să nu se mai poată reproduce. De obicei, este nevoie de câteva săptămâni sau luni pentru ca rezultatele complete ale acestei tehnici să micșoreze sau să distrugă o tumoare. Pacientul este, de obicei, capabil să se întoarcă acasă la scurt timp după tratament.

Dr. John Park este unul dintre puținii neurochirurgi din zonă cu pregătire specializată în radiochirurgia Gamma Knife. Pacienții care pot fi candidați pentru această procedură ar trebui să îl consulte pentru a obține o consultație. El va determina dacă sunteți un candidat pentru tratamentul Gamma Knife.

Programează-ți consultația pentru adenomul hipofizar

Neurochirurgii noștri din Houston sunt foarte experimentați în gestionarea adenoamelor hipofizare. Dr. Park și Dr. Bindal vor discuta despre starea dumneavoastră în timpul consultației și vă vor informa cu privire la cea mai potrivită opțiune de tratament pentru a vă calma simptomele adenomului hipofizar. Contactați astăzi centrul nostru de neurochirurgie din Greater Houston pentru a vă programa consultația pentru adenomul hipofizar – 281-313-0031.

Înapoi sus

.