Obiectiv: Acest studiu a fost întreprins pentru a determina costul pe an de viață ajustat la calitate câștigat cu transplantul pulmonar în raport cu tratamentul medical pentru boala pulmonară în stadiu terminal în Regatul Unit. Metode: Pacienții aflați pe lista de așteptare pentru transplant au fost utilizați pentru a reprezenta tratamentul medical. Datele naționale de supraviețuire la patru ani au fost extrapolate la 15 ani prin intermediul tehnicilor parametrice. Anii de viață ajustați în funcție de calitate au fost obținuți prin intermediul scorurilor de utilitate obținute de la o secțiune transversală de pacienți. Consumul de resurse și costurile s-au bazat pe surse locale și naționale. Costurile și beneficiile au fost actualizate la o rată anuală de 6%. Rezultate: Pe o perioadă de 15 ani, transplantul de plămâni a adus beneficii medii (în raport cu tratamentul medical) de 2,1, 3,3 și 3,6 ani de viață ajustați în funcție de calitate pentru transplantul de un singur plămân, dublu plămân și, respectiv, pentru transplantul de inimă-plămân. În aceeași perioadă, costul mediu al tratamentului medical a fost estimat la 73 564 de dolari, comparativ cu 176 640 de dolari, 180 528 de dolari și 178 387 de dolari pentru transplantul cu un singur plămân, cu doi plămâni și, respectiv, cu plămânul inimii. Costurile pentru fiecare an de viață câștigat, ajustate la calitatea vieții, au fost de 48 241 de dolari pentru un singur plămân, 32 803 dolari pentru un plămân dublu și 29 285 de dolari pentru transplantul de plămâni de inimă. Analiza de sensibilitate a constatat că principalii factori determinanți ai raportului cost-eficacitate sunt calitatea vieții și costurile de întreținere după transplant. Concluzii: Transplantul de plămâni are ca rezultat câștiguri în ceea ce privește supraviețuirea și calitatea vieții, dar rămâne costisitor, rentabilitatea fiind limitată de mortalitatea și morbiditatea substanțială și de costurile ridicate. Raportul cost-eficacitate al transplantului pulmonar poate fi îmbunătățit prin reducerea costurilor de imunosupresie și îmbunătățirea calității vieții după transplant.
J Thorac Cardiovasc Surg 2002;123:411-20
.