Data: 2 iunie 2014
Ellen Stein crede că femeile caută adesea alte femei atunci când au nevoie să discute despre obiceiurile lor intestinale. Acesta ar putea fi motivul pentru care atât de multe femei cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani care suferă de sindromul colonului iritabil cu constipație ca simptom principal (IBS-C) vin să o consulte. Probabil din cauza grupei de vârstă, gastroenterologul de la Johns Hopkins spune că subiectul sarcinii apare pur și simplu. Aici, Stein împărtășește experiența sa în tratarea femeilor cu IBS-C care sunt interesate să aibă un copil.
Care sunt primii pași pe care îi faceți pentru pacienții cu SII-C care se gândesc la sarcină?
Pentru că femeile însărcinate ar trebui să fie expuse la cât mai puține substanțe chimice, încerc să-mi înțărc pacienții de la medicamentele pentru SII-C, cum ar fi Linzess, Amatiza sau prucalopride. Dacă au avut rezultate bune timp de cel puțin 14 sau 16 săptămâni cu aceste medicamente, ele pot adesea să se oprească pentru o perioadă de timp, să rămână însărcinate și să nască, iar apoi să reia medicamentele dacă este necesar. Dacă nu există sângerare, pierdere în greutate sau boală celiacă, atunci se face un bilanț tipic.
Ce le recomandați odată ce sunt însărcinate?
Încă înainte de sarcină, le încep cu modificări ale dietei și ale stilului de viață pentru a le face să intre într-un tipar de a avea mișcări intestinale regulate. Menținerea sub control a simptomelor lor implică, de obicei, exerciții fizice, reducerea stresului, o alimentație corectă și un somn suficient. Lucrez cu Johns Hopkins Integrative Medicine and Digestive Center pentru a le oferi acupunctură și terapie de masaj pentru a gestiona stresul, ceea ce ajută la controlul simptomelor lor. Iar dieta cu conținut scăzut de FODMAP (oligo-di-monosacaride și polioli fermentescibili) este, de asemenea, destul de populară pentru IBS. Înainte și în timpul sarcinii, este sigură atâta timp cât este o dietă largă, așa că mă asigur că merg și la un nutriționist.
Cum tratați constipația în timpul sarcinii pentru acești pacienți?
Remediile naturale, cum ar fi fibrele, fructele și legumele, sunt foarte utile. Nu ne place să folosim laxative stimulante, pentru că acestea pot provoca contracții în uter. Dacă trebuie să folosesc un laxativ nestimulant, mă duc la Miralax. Dar, din nou, încep cu modificări ale dietei și ale stilului de viață pentru a le face să intre într-un tipar de a avea scaune regulate chiar înainte de a rămâne însărcinate.
Câteva cuvinte de final despre IBS-C și sarcină?
Dacă pacienta este cu adevărat simptomatică și trebuie să rămână pe medicație, atunci obțin o evaluare de medicină materno-fetală pentru a vedea care sunt riscurile medicamentelor și dacă este nevoie de un screening suplimentar pentru a mă asigura că nu există anomalii fetale care trebuie gestionate.
Descărcați numărul (PDF)