Testarea setei și a urinării crescute

Care sunt cauzele setei și urinării crescute?

Există două forme de bază ale setei și urinării crescute. Într-una dintre ele, un animal de companie elimină cantități mari de urină diluată (palidă și apoasă), apoi bea excesiv pentru a înlocui apa pierdută în urină. În cea de-a doua formă, un animal de companie bea excesiv și apoi trebuie să elimine cantități mari de urină diluată pentru a elimina excesul de apă din organism.

Seda și urinarea crescute sunt asociate cu o varietate de boli. Următoarea listă include unele dintre cele mai frecvente afecțiuni:

• tulburări renale, cum ar fi insuficiența renală și infecția renală
• infecția uterului la femelele intacte numită piometru
• tulburări hormonale, inclusiv hiperadrenocorticismul (glande suprarenale hiperactive – boala Cushing), hipoadrenocorticismul (insuficiența glandelor suprarenale – boala Addison), hipertiroidismul (glanda tiroidă hiperactivă), diabet zaharat (diabet zaharat) și diabet insipid (vezi mai jos)
• niveluri ridicate de calciu în sânge
• anumite tipuri de cancer
• boala hepatică, anumite medicamente, anumite tipuri de dezechilibru electrolitic
• rareori, o problemă de comportament numită polidipsie primară sau sete psihogenă

Această listă este imensă! Cum este posibil să determinăm cauza la animalul meu de companie?

Cercetarea răspunsurilor începe cu o anamneză completă și un examen fizic. „Istoricul” unui animal de companie este reprezentat de informațiile pe care le furnizați medicului veterinar cu privire la boala animalului dumneavoastră. Istoricul este foarte important și poate oferi indicii importante cu privire la cauza setei și a urinării crescute. De exemplu, o femelă de companie cu antecedente de a fi fost în călduri în urmă cu șase luni poate avea sete și urinare crescute din cauza unui uter infectat; o pisică în vârstă care, de asemenea, vomită ar putea avea o boală hipertiroidiană; un animal de companie care mănâncă bine, dar pierde în greutate, poate avea diabet zaharat (diabet zaharat).

„…ar trebui să îi spuneți medicului veterinar despre orice medicament sau supliment pe care îl primește animalul dumneavoastră de companie…”

Câteva medicamente pot provoca creșterea setei și a urinării și ar trebui să îi spuneți medicului veterinar despre orice medicament sau supliment pe care îl primește animalul dumneavoastră de companie, cum ar fi medicamentele anticonvulsivante („anticonvulsivante”), corticosteroizii și diureticele („pastile de apă”). De asemenea, ar fi de ajutor dacă ați măsura cu exactitate câtă apă bea animalul dumneavoastră de companie într-o perioadă de 24 de ore; acest lucru îl va ajuta pe medicul veterinar să determine gravitatea problemei.

Examinarea fizică implică examinarea tuturor părților corpului și, de obicei, include ascultarea inimii și a plămânilor cu un stetoscop și „palparea” abdomenului (stoarcerea ușoară sau împingerea abdomenului cu vârful degetelor pentru a detecta anomalii ale organelor interne). Examinarea fizică poate oferi indicii cu privire la cauza creșterii setei și a urinării. De exemplu, o pisică cu rinichi mici și aspri poate avea o boală renală gravă; un câine cu abdomenul căzut și pierderea părului poate avea boala Cushing; un câine cu ganglionii limfatici măriți poate avea un cancer numit limfom.

Anamneza și examinarea fizică sunt primii pași importanți, dar probabil că vor fi necesare teste suplimentare, iar medicul veterinar vă poate recomanda teste de screening. Acestea sunt teste simple care oferă informații despre starea generală de sănătate a animalului dumneavoastră de companie și adesea oferă indicii despre problema de bază.

Ce teste de screening sunt recomandate?

Cele mai frecvente teste de screening sunt o hemogramă completă (CBC), un profil biochimic seric și un sumar de urină.

Ce ne pot spune aceste teste de screening?

În plus față de furnizarea de informații cu privire la posibila cauză a simptomelor animalului dumneavoastră de companie, aceste teste de screening pot descoperi alte afecțiuni care trebuie abordate sau tratate.

(a) Hemograma (hemogramă completă) oferă informații despre cele trei tipuri diferite de celule din sânge. Acestea sunt: globulele roșii, care transportă oxigenul către țesuturi, globulele albe, care luptă împotriva infecțiilor și răspund la inflamații, și trombocitele, care ajută sângele să se coaguleze. Hemograma oferă detalii despre numărul, dimensiunea și forma diferitelor tipuri de celule și identifică prezența celulelor anormale. (A se vedea articolul Numărătoarea completă a sângelui).

La un animal de companie cu sete și urinare crescute, hemograma poate arăta modificări cum ar fi:

• creșterea numărului de globule albe, ceea ce ar putea indica piometru la o femelă intactă sau hiperadrenocorticism (boala Cushing).
• creșterea numărului de anumite tipuri de globule albe din sânge (eozinofile și limfocite), ceea ce ar putea indica hipoadrenocorticism (boala Addison).
• globule albe anormale, care pot fi un indicator al unui tip de cancer numit limfom

(b) Biochimia serică se referă la analiza chimică a serului, care este partea lichidă de culoare galben pal din sânge care rămâne după ce celulele și factorii de coagulare au fost îndepărtați. Serul conține multe substanțe, inclusiv enzime, proteine, lipide (grăsimi), glucoză (zahăr), hormoni, electroliți și deșeuri metabolice. Testarea acestor substanțe oferă informații despre starea de sănătate a diferitelor organe și țesuturi din organism, precum și despre starea metabolică a animalului. (A se vedea articolul Biochimie serică)

La un animal de companie cu sete și urinare crescute, panoul de biochimie serică ar putea arăta unele dintre următoarele modificări:

• niveluri crescute ale enzimelor hepatice, ceea ce ar putea indica o boală hepatică sau hiperadrenocorticism (boala Cushing)
• niveluri crescute de uree și creatinină, care, de obicei, sunt un semn de boală renală
• nivel ridicat al glicemiei (glucozei), care este un semn de diabet zaharat
• nivel scăzut al ureei, care ar putea semnala o boală hepatică severă sau o afecțiune numită spălare medulară, observată uneori la animalele de companie cu sete și urinare crescută de lungă durată. Spălarea medulară nu este gravă și este reversibilă odată ce setea și urinarea crescute s-au ameliorat.
• anomalii electrolitice compatibile cu hipoadrenocorticismul (boala Addison)

(c) Sumarul de urină este un test simplu care analizează compoziția fizică și chimică a urinei. Acesta măsoară cât de bine funcționează rinichii, identifică inflamațiile și infecțiile din sistemul urinar și ajută la depistarea diabetului și a altor tulburări metabolice. Analiza de urină este importantă pentru interpretarea corectă a profilului biochimic seric și ar trebui efectuată în același timp cu analizele de sânge. (A se vedea articolul Analiza de urină).

La un animal de companie cu sete și urinare crescută, unele dintre modificările observate la analiza de urină pot include:

• greutate specifică scăzută a urinei. Acest lucru înseamnă că urina este diluată sau apoasă și confirmă faptul că un animal de companie elimină probabil cantități crescute de urină. Dacă valorile renale sunt ridicate în același timp, atunci este probabil să fie prezentă o boală de rinichi. Dacă valorile serice ale rinichilor sunt scăzute, în special ale ureei, atunci cauza poate fi o boală hepatică severă, spălarea medulară sau diabetul insipid.
• glucoză (zahăr). Acesta este un semn de diabet zaharat.
• globule roșii și globule albe. Acestea indică infecție și inflamație. Acestea se găsesc în cazul bolilor renale, al infecțiilor tractului urinar și al cancerului.

Ce alte teste ar putea fi necesare?

O varietate de teste suplimentare ar putea fi recomandate în funcție de rezultatele anamnezei, examenului fizic și testelor de screening. Câteva exemple includ:

• tiroxina (T4 total) la pisici – La pisicile de vârstă mijlocie sau mai în vârstă, nivelurile excesiv de ridicate de T4 indică prezența hipertiroidismului (glanda tiroidă hiperactivă).
• fructozamină – Dacă se suspectează diabet zaharat, se poate recomanda o analiză a fructozaminei serice pentru a confirma diagnosticul și a stabili un punct de plecare pentru a monitoriza tratamentul.
• Radiografii, ecografie – Acestea ar fi recomandate pentru a diagnostica piometra la o femelă intactă de companie.
• testarea calciului – un nivel ridicat de calciu în sânge poate contribui la creșterea setei și a urinării.
• testarea pentru tulburări suprarenale. De exemplu, testul de stimulare cu ACTH pentru a diagnostica boala Addison sau testul de Dexametazonă în doză mică pentru a diagnostica boala Cushing.
• teste pentru a evalua insuficiența hepatică sau renală. Acestea pot implica teste de funcționare, radiografii, ecografii sau biopsii.

Ce se întâmplă dacă nu se găsește cauza setei și a urinării crescute?

Dacă testele de screening sunt toate normale și animalul de companie continuă să elimine urină diluată, atunci trebuie luată în considerare testarea pentru o boală numită diabet insipid.

Ce este diabetul insipid?

Diabetul insipid este o tulburare hormonală în care rinichii nu concentrează urina așa cum ar trebui. Diabetul insipid este complet diferit de diabetul zaharat (termenul „zaharat” se referă la dulceața urinei în diabetul zaharat, în timp ce termenul „insipid” se referă la natura apoasă a urinei în diabetul insipid). Hormonul implicat se numește hormon antidiuretic (ADH). Acest hormon este eliberat de o zonă din creier și acționează asupra rinichiului pentru a controla cantitatea de apă care iese în urină. Atunci când organismul are nevoie de apă, nivelul de ADH crește, iar rinichiul reține apa și o împiedică să iasă în urină. Când există un exces de apă în organism, nivelul ADH scade, iar rinichiul permite ca excesul de apă să curgă în urină.

Există două forme principale ale bolii:

• Diabet insipid central – în care creierul nu reușește să producă cantități adecvate de ADH,
• Diabet insipid nefrogen – în care rinichii nu răspund la ADH, chiar dacă din creier sunt eliberate cantități adecvate.

Care este testul pentru diabet insipid?

Există mai multe teste pentru diagnosticarea diabetului insipid. Trei dintre cele mai frecvente sunt:

• Testul de privare de apă modificat – care măsoară capacitatea rinichilor de a concentra urina dacă animalului de companie i se refuză apa.
• Testul cu vasopresină (ADH) – care măsoară capacitatea rinichilor de a concentra urina atunci când hormonul antidiuretic (ADH) este administrat direct animalului de companie.
• Osmolalitatea plasmei – care măsoară câtă apă se află în sânge.

Cum se interpretează rezultatele acestor teste?

În general, testele pot fi interpretate după cum urmează:

(a) Testul de privare de apă modificat:

• Dacă un animal de companie este capabil să concentreze urina atunci când este privat de apă, atunci se poate pune diagnosticul de polidipsie primară sau sete psihogenă. Aceasta este o problemă comportamentală. Animalele de companie afectate au o constrângere de a bea apă și vor bea în exces chiar dacă nu le este sete. Rinichii elimină cantități mari de apă în urină, rezultând o urină diluată și o urinare crescută. Aceasta este o tulburare neobișnuită.

(b) Testul cu vasopresină:

• Dacă un animal de companie nu este capabil să concentreze urina atunci când este privat de apă, dar poate concentra urina atunci când i se administrează ADH, atunci se poate pune diagnosticul de diabet insipid central. În această afecțiune, creierul nu reușește să producă niveluri adecvate de hormon ADH. Fără ADH, rinichiul pierde cantități mari de apă în urină, iar animalul de companie trebuie să bea excesiv pentru a înlocui apa pierdută.
• Dacă un animal de companie nu este capabil să concentreze urina nici atunci când i se lipsește apa, nici atunci când i se administrează ADH, atunci cel mai probabil se pune diagnosticul de diabet insipid nefrogenic. În această afecțiune, creierul produce niveluri adecvate de hormon, dar rinichiul este incapabil să răspundă. Ca urmare, se pierd cantități mari de apă în urină, iar animalul de companie trebuie să bea excesiv pentru a înlocui apa pierdută.

Osmolalitate plasmatică:

• În general, un animal de companie cu polidipsie primară/setea psihogenă va avea o osmolalitate plasmatică scăzută, deoarece sângele este „diluat” de toată apa pe care animalul o bea.
• Un animal de companie cu diabet insipid va avea o osmolalitate plasmatică ridicată (gândiți-vă la ea ca la un sânge „gros”), deoarece, fără acțiunea ADH, cantități mari de apă sunt pierdute prin rinichi, lăsând corpul în lipsă de apă.

Este important să rețineți că poate exista o variabilitate destul de mare cu testul osmolalității plasmatice. Acesta este cel mai bine utilizat ca un test de screening, mai degrabă decât ca test definitiv pentru diabetul insipid.

.