Stabilizarea rotulei

Chirurgia de stabilizare / realiniere a rotulei

Chirurgia de stabilizare a rotulei, cunoscută și sub numele de realiniere a rotulei, este o procedură chirurgicală de stabilizare și realiniere a rotulei ca urmare a subluxației, luxației și alinierii greșite ulterioare a rotulei în timpul mișcărilor. Fizioterapia joacă un rol crucial în reabilitarea și recuperarea în urma operației de stabilizare a rotulei.
Rotula (rotula) este un os sesamoid mic, plutitor, situat în partea din față a genunchiului. Rotula este unul dintre cele trei oase, împreună cu osul coapsei (femur) și osul tibiei (tibie), care alcătuiesc articulația genunchiului. Rotula este încorporată în tendonul cvadricepsului din partea din față a genunchiului și funcționează ca o scripete pentru cvadriceps pentru a ajuta la crearea unei puteri mai mari în timpul mișcărilor genunchiului.
Stabilizarea rotulei este o procedură chirurgicală utilizată în tratamentul unor afecțiuni precum subluxația rotulei și luxația rotulei.

Deasupra: Mobilizări ale rotulei efectuate de fizioterapeutul MSK

Subluxație de rotulă

Într-un genunchi normal, rotula alunecă în sus și în jos în interiorul unei caneluri din partea inferioară a osului coapsei (canelura femurală sau trohleea) în timpul mișcării. Slăbirea mușchilor care mențin rotula în poziția sa corectă în interiorul șanțului femural determină instabilitatea rotulei. Instabilitatea poate face ca rotula să fie scoasă din șanțul femural și să fie trasă spre partea exterioară a genunchiului, cunoscută sub numele de subluxație a rotulei. Subluxația rotulei cauzează o deplasare necorespunzătoare a rotulei, rezultând un disconfort și o iritație semnificativă în partea din față a genunchiului în timpul mișcărilor genunchiului.

Deasupra: Mobilizări ale articulației genunchiului în timpul unei evaluări efectuate de un terapeut MSK

Luxație de rotulă

O luxație de rotulă apare atunci când rotula iese complet din canelura sa și se sprijină pe partea exterioară a articulației genunchiului. Luxația de rotulă rezultă din instabilitatea rotulei. Adesea, atunci când rotula s-a dislocat pentru prima dată, ligamentele care țineau rotula în poziție sunt rupte. Cel mai frecvent ligament care se rupe ca urmare a luxației genunchiului este ligamentul patelo-femural medial (MPFL). Luxația genunchiului și ruperea MPFL face ca rotula să nu fie în poziția sa corectă și, prin urmare, nu reușește să alunece în sus și în jos în mod corespunzător în șanțul său femural (maltracking). Maltracking-ul rotulei cauzează o cantitate considerabilă de durere și iritație în partea din față a genunchiului în timpul mișcării.

Deasupra: Antrenament de forță pentru genunchi, supravegheat de un fizioterapeut MSK

Operație de stabilizare a rotulei

Instabilitatea și maltracking-ul ulterior al rotulei pot fi tratate în mai multe moduri, în funcție de cauza inițială a problemei. Pentru problemele minore ale rotulei, se recomandă un tratament conservator, cum ar fi fizioterapia. Cu toate acestea, dacă instabilitatea rotulei cauzează luxații recurente ale rotulei, dureri semnificative ale rotulei și instabilitate sau cedare a genunchiului, atunci va fi necesară o procedură chirurgicală adecvată pentru a stabiliza rotula. Intervenția chirurgicală de stabilizare a rotulei se face într-o varietate de moduri, inclusiv:

• Operatură de eliberare laterală
• Refacere mediană
• Reparare a ligamentului patelofemural median (MPFL)
• Transferul tuberculului tibial

În primă fază, chirurgul va privi în interiorul genunchiului prin artroscopie (gaura cheii) pentru a stabili ce procedură chirurgicală este adecvată.

Deasupra: Mobilizări ale articulației genunchiului de către un terapeut MSK

Liberarea laterală
Liberarea laterală este eficientă în tratarea subluxației, luxației și dezalinierii rotulei. În cazul în care rotula a ieșit din canelura sa și s-a deplasat spre partea exterioară a articulației genunchiului, se recomandă intervenția chirurgicală de eliberare laterală pentru a corecta alinierea rotulei și a stabiliza în continuare rotula. Eliberarea laterală implică tăierea țesuturilor și mușchilor laterali strânși care au scos rotula din poziție, permițând rotulei să își reia poziția normală.
Medial Reefing
Când rotula (rotula) tinde să se deplaseze prea mult spre partea laterală (exterioară) a genunchiului (lateral tracking sau „maltracking”), chirurgul poate încerca să slăbească structurile de pe partea laterală (lateral release) și să le strângă pe partea medială (interioară), cunoscută sub numele de medial reefing. aceasta se face pe cale artroscopică (gaura cheii), folosind puncte de sutură (suturi) pentru a menține structurile mediale strânse în poziție. Eliberarea laterală și reefingul medial se pot face în același timp.
Repararea LMPFL
După luxația de rotulă, o ruptură a ligamentului patelofemural medial poate crește riscul de instabilitate ulterioară și luxații recurente. În acest caz, intervenția chirurgicală este adecvată pentru a repara și strânge ligamentul patelofemural medial deteriorat. Intervenția chirurgicală presupune ancorarea MPFL înapoi pe femur (osul coapsei) unde a fost rupt. Intervenția poate implica, de asemenea, suprapunerea fibrelor de țesut pentru a strânge structurile de stabilizare din interiorul genunchiului, cu scopul de a maximiza stabilitatea rotulei și, în consecință, de a preveni alte luxații. Reparația MPFL poate fi efectuată împreună cu eliberarea laterală în căutarea stabilizării maxime și a alinierii corecte a rotulei.

Transferul tuberculului tibial
Această operație implică ridicarea chirurgicală a unei părți de os din partea din față a tibiei (osul tibiei) pe care este atașat tendonul rotulei. Partea de os este apoi basculată spre interior (medial) și fixată solid cu știfturi sau șuruburi. Acest lucru are ca efect deplasarea liniei de tracțiune a mușchilor asupra rotulei spre interior, rezistând astfel tendinței de dislocare a rotulei spre exterior.
Obiectivul principal al operației de stabilizare a rotulei este de a restabili alinierea și urmărirea normală a rotulei în timpul mișcărilor și, prin urmare, de a elimina durerea și iritarea cauzate de instabilitatea rotulei și de a preveni probabilitatea de luxație recurentă a rotulei în viitor. Fizioterapia după intervenția chirurgicală de stabilizare a rotulei este crucială pentru a asigura succesul operației, pentru a preveni probabilitatea apariției unor probleme în viitor și pentru a garanta revenirea unei funcții complete și nedureroase în articulația genunchiului.

Fizioterapia înainte de intervenția chirurgicală de stabilizare a rotulei

Înainte de intervenția chirurgicală de stabilizare a rotulei este necesar să participați la un program de fizioterapie pentru a vă pregăti mai bine genunchiul pentru operație și pentru a contribui la garantarea unei recuperări rapide și reușite după operație. Fizioterapia înainte de stabilizarea rotulei ajută, de asemenea, la prevenirea probabilității de apariție a oricăror probleme după ce ați suferit operația. Physio.co.uk vă va oferi un curs de fizioterapie care are ca scop întărirea cât mai mult posibil a mușchilor din interiorul și din jurul genunchiului dumneavoastră, acordând o atenție deosebită întăririi mușchilor care cauzează slăbiciunea și instabilitatea rotulei. Physio.co.uk va avea ca scop întărirea mușchilor slabi din partea interioară a genunchiului pentru a ajuta la prevenirea dislocării recurente pe partea exterioară a genunchiului după operație. Fizioterapia înainte de intervenția chirurgicală de stabilizare a rotulei va implica, de asemenea, exerciții de menținere a amplitudinii mișcărilor și de creștere a capacității cardiovasculare pentru a maximiza succesul intervenției chirurgicale și recuperarea dvs. ulterioară.

Simptome după intervenția chirurgicală de stabilizare a rotulei

Vă veți confrunta cu durere, rigiditate și o amplitudine redusă a mișcărilor în articulația genunchiului pentru o perioadă scurtă de timp după intervenția chirurgicală de stabilizare a rotulei. După intervenția chirurgicală de stabilizare a rotulei, genunchiul dumneavoastră va sta într-o orteză lungă, cu balamale, timp de aproximativ șase săptămâni. În plus, veți începe prin a purta parțial greutăți și este posibil să aveți nevoie de cârje de cot în această perioadă pentru a menține mobilitatea, înainte de a progresa la purtarea completă a greutății, după cum este tolerat. Nu veți putea conduce vehicule până când nu veți avea o amplitudine completă și nedureroasă a mișcării genunchiului după operație.

Fizioterapie după operația de stabilizare a rotulei

Fizioterapia după operația de stabilizare a rotulei este crucială pentru a asigura succesul operației și pentru a garanta revenirea funcției complete sau aproape complete a genunchiului dumneavoastră. Physio.co.uk vă va oferi un program complet de fizioterapie care are ca scop controlul durerii și al umflăturii, redobândirea amplitudinii normale de mișcare a genunchiului, redobândirea unui model normal de mers (mers), redobândirea propriocepției (echilibrului) și a stabilității normale, îmbunătățirea forței membrelor inferioare și readucerea genunchiului dumneavoastră la nivelul de funcționare de care era capabil înainte de apariția problemelor la genunchi. În funcție de ritmul de recuperare și de tipul de operație pe care ați suferit-o, reabilitarea ar putea dura între 3 și 6 luni.

0-4 săptămâni

În etapele inițiale după operația de stabilizare a rotulei, fizioterapia cu Physio.co.uk va începe prin a se concentra pe reducerea durerii și a umflăturii cu care vă veți confrunta la nivelul genunchiului. Fizioterapia dvs. va avea ca scop menținerea mobilității dvs. și va încerca să vă ajute să vă sprijiniți parțial cu greutăți, urmată de sprijinirea completă a greutății cât mai curând posibil după operație. În acest stadiu, obiectivele reabilitării dvs. cu Physio.co.uk includ, de asemenea, menținerea gamei de mișcări și a forței mușchilor din interiorul și din jurul genunchiului dvs. fizioterapia dvs. va include:

• Crioterapie (gheață)
• Compresie și ridicare
• Modalități de durere
• Exerciții pasive (asistate) de amplitudine a mișcărilor
• Mobilizări blânde ale rotulei
• Exerciții de întărire a VMO (vastus medialis oblique situat pe partea interioară a genunchiului)
• Exerciții de întărire a mușchiului hamstring, flexorilor șoldului și mușchilor gambei
• Exerciții de întindere și flexibilitate pentru toți mușchii membrelor inferioare
• Exerciții de susținere a greutății, după cum se tolerează
• Exerciții de deplasare a greutății și exerciții de echilibru (utilizarea cârjelor în primele etape)
• Hidroterapie

4-8 săptămâni

După o lună de reabilitare reușită, programul dvs. de fizioterapie cu Physio.co.uk va continua să reducă la minimum orice durere și umflătură cu care încă vă mai confruntați. Reabilitarea se va concentra acum pe întărirea forței mușchilor din interiorul și din jurul genunchiului dumneavoastră, crescând în același timp și amplitudinea de mișcare a articulației genunchiului. Pentru a consolida obiectivele operației, Physio.co.uk se va concentra în mod special pe întărirea mușchilor de pe partea interioară a genunchiului (vastus medialis oblique) pentru a menține alinierea corectă a rotulei și pentru a ajuta la prevenirea dislocării recurente a rotulei. Până în acest moment ar trebui să fiți pe deplin în greutate, prin urmare Physio.co.uk vă poate ajuta acum să vă reeducă mersul și propriocepția (echilibrul).

• Crioterapie (gheață)
• Compresie (genunchieră)
• Mobilizări ale rotulei
• Exerciții pasive și active de amplitudine a mișcărilor
• Exerciții de întărire a mușchilor cvadricepsului, ischiogambieri și gambei
• Exerciții de întărire a mușchilor din șold, gleznă și a membrului opus
• Exerciții de întindere și flexibilitate pentru membrele inferioare
• Activități de susținere a greutății, după cum este tolerat
• Reeducare a mersului
• Antrenament de propriocepție (echilibru)
• Hidroterapie

8-12 săptămâni

După 8 săptămâni cu fizio.co.uk veți putea acum să vă sprijiniți complet de greutăți și veți avea o gamă completă și nedureroasă de mișcări ale genunchiului. Fizioterapia dvs. se va concentra acum pe continuarea exercițiilor de întărire a mușchilor din interiorul și din jurul genunchiului afectat, precum și a șoldului, gleznei și a piciorului opus pentru un sprijin suplimentar. Physio.co.uk va continua să includă exerciții de amplitudine a mișcărilor, reeducare a mersului, antrenament de propriocepție (echilibru) și exerciții de control muscular. În plus, fizioterapia dvs. va continua să se concentreze pe exerciții specifice care au ca scop întărirea mușchiului oblic vastus medialis(VMO) și a ligamentului patelo-femural medial (MPFL). Acum, după ce veți fi făcut progrese în fiecare dintre aceste activități, veți fi încurajat să luați parte la exerciții care să vă îmbunătățească condiția fizică cardiovasculară și rezistența musculară, care vor preveni și mai mult orice probleme recurente cu articulația genunchiului și vor contribui la maximizarea recuperării dumneavoastră. Fizioterapia dumneavoastră va include:

• Continuarea exercițiilor de întărire din săptămânile anterioare
• Continuarea exercițiilor de întindere din săptămânile anterioare
• Mobilizări ale rotulei
• Exerciții de amplitudine activă a mișcărilor
• Gait re-educare
• Antrenament de profilaxie (echilibru)
• Bicicleta statică (rezistență după cum se tolerează)
• Hidroterapie
• Mersul pe jos

Începând cu 3 luni

După operația de stabilizare a rotulei și după ce ați urmat 12 săptămâni de reabilitare cu succes la fizioterapie.co.uk veți fi înregistrat îmbunătățiri semnificative în ceea ce privește rezistența mușchilor din interiorul și din jurul genunchiului dumneavoastră. În plus, veți fi recăpătat o amplitudine completă a mișcărilor, precum și o creștere considerabilă a capacității cardiovasculare. În acest stadiu, nu veți mai simți nicio durere în timpul mișcării genunchiului dumneavoastră. Obiectivele programului dumneavoastră de fizioterapie vor continua să se concentreze pe prevenirea problemelor viitoare care implică slăbirea structurilor din jurul rotulei, care ar putea duce, în consecință, la luxații sau subluxații recurente. Mai mult decât atât, la 3 luni după operația de stabilizare a rotulei, reabilitarea dumneavoastră cu Physio.co.uk se va orienta acum către exerciții specifice fitness-ului cardiovascular, sportului, hobby-ului și activităților de zi cu zi, pentru a vă asigura că vă veți întoarce la ceea ce vă place cel mai mult să faceți cât mai curând posibil din punct de vedere fizic.
Recuperarea completă după operația de stabilizare / realiniere a rotulei poate dura până la 6 luni. Succesul și rata de recuperare depind în mare măsură de angajamentul și aderența dvs. la programul cuprinzător de fizioterapie oferit de Physio.co.uk, precum și de starea inițială a genunchiului dvs. înainte de operație.

Rezumat

Operația de stabilizare / realiniere a rotulei este o procedură chirurgicalăpentru a corecta sau îmbunătăți urmărirea anormală a rotulei și pentru a îmbunătăți stabilitatea rotulei. Operația de stabilizare a rotulei este necesară în cazul în care rotula nu se află în poziția corectă sau s-a dislocat ca urmare a slăbiciunii mușchilor, țesuturilor sau ligamentelor din jurul rotulei. Operația de stabilizare sau realiniere a rotulei poate ameliora simptome precum durerea, rigiditatea și iritarea cauzate de deplasarea defectuoasă a rotulei în timpul mișcării. Stabilizarea rotulei poate fi realizată cu ajutorul mai multor proceduri chirurgicale. Cele mai frecvente proceduri includ eliberarea laterală, reazemularea medială, repararea ligamentului patelo-femural medial și transferul tuberozității tibiale. Scopul principal al operației de stabilizare a rotulei este de a restabili urmărirea normală a rotulei și de a vă oferi un genunchi nedureros și complet funcțional. Fizioterapia după intervenția chirurgicală de stabilizare a rotulei este esențială pentru a maximiza succesul intervenției chirurgicale, pentru a preveni alte dislocări sau instabilități asociate cu rotula și pentru a asigura revenirea la funcția completă sau aproape completă a genunchiului dumneavoastră. Physio.co.uk oferă un program personal și cuprinzător de fizioterapie care va garanta recuperarea rapidă și cu succes a articulației genunchiului dumneavoastră și vă va permite să vă întoarceți la ceea ce vă place cel mai mult să faceți, fie că este vorba de slujbă, hobby sau sport! Sunați acum la Physio.co.uk la 0330 088 7800 pentru mai multe informații sau contactați-ne pentru a rezerva o programare.
.