Nu există o cauză evidentă și absența unei anomalii fizice la nivelul intestinului (stomac, esofag și intestine) sunt caracteristici comune tuturor tulburărilor gastrointestinale (GI) funcționale. Deși aceste tulburări sunt mai frecvente decât bolile structurale, ele nu pun viața în pericol. Cu toate acestea, ele afectează adesea calitatea vieții.
Cu toate acestea, prezența unei tulburări funcționale nu exclude posibilitatea existenței unei boli coexistente, iar medicul dumneavoastră va fi atent la simptome și semne îngrijorătoare. Discuția de mai jos descrie așa-numitele „simptome de alarmă” care nu sunt explicate de nicio tulburare funcțională și, prin urmare, necesită investigații suplimentare.
Simptome de alarmă
Sângerare
Sângerarea din intestin implică faptul că există o ruptură în integritatea mucoasei intestinale (mucoasa). Sângerarea poate apărea pe toată lungimea intestinului și printre cauzele posibile se numără: tumori benigne și maligne; inflamații precum colita infecțioasă sau boala inflamatorie intestinală (BII); ulcere precum ulcerul peptic; esofagita; sau o ruptură traumatică, cum ar fi cea care poate apărea în anus (fisură) sau la capătul inferior al esofagului. Adesea, sursa sângerării nu este evidentă, deși natura acesteia poate oferi indicii cu privire la originea sa. Sângerarea intestinală este potențial gravă și necesită investigații – adesea în regim de urgență.
Sângele roșu aprins care acoperă suprafața scaunului înseamnă că sângerarea este la nivelul sau chiar deasupra anusului. Este un simptom comun și, de obicei, se dovedește a fi o ruptură a anusului însuși (fisură anală), mai ales dacă scaunele sunt foarte tari și dureroase la eliminare. Mai rar, o astfel de sângerare se poate datora unei proctite (inflamație a rectului inferior, de obicei din cauza IBD) sau unei tumori rectale. Inspecția anusului și sigmoidoscopia pot identifica acestea.
La cei care au antecedente familiale de cancer de colon sau care au mai mult de 50 de ani, medicul poate solicita o examinare a colonului pentru a-l exclude – de obicei o colonoscopie.
Sângele roșu aprins amestecat cu scaunele indică faptul că sângerarea este acută și probabil în colon. Cauzele includ infecții, IBD, diverticule sau tumori. Dacă se pierde o cantitate mare de sânge, va fi necesară o colonoscopie de urgență. Uneori, sângerarea din stomac poate fi atât de perfuzată încât apare ca sânge roșu aprins din rect. În acest caz, individul poate fi leșinat și poate prezenta semne de șoc al pierderii de sânge – o situație de urgență.
Sângerarea mai slabă din tractul gastrointestinal superior (esofag, stomac sau duoden) se va manifesta ca sânge mai închis sau chiar ca scaune negre, asemănătoare cu smoala. Ulcerele sângerânde (deseori din cauza AINS), sau ruperea venelor esofagiene observate în bolile hepatice sunt cauze frecvente.
Câteodată sângerarea este foarte lentă și de volum insuficient pentru a decolora scaunul. În acest caz, se spune că sângerarea este „ascunsă” și poate fi detectată dacă medicul observă că o persoană este palidă sau dacă testele de sânge relevă o anemie (hemoglobină scăzută în sânge).
Vomitul
Vomitul poate fi o tulburare funcțională sau structurală, și el însuși va necesita investigații. Cu toate acestea, vărsăturile cu sânge se datorează cu siguranță unei cauze structurale, cum ar fi un ulcer gastric sau duodenal, un cancer de stomac, o hemoragie a venelor esofagiene sau o esofagită. Vărsăturile violente din orice cauză, inclusiv una funcțională, pot sfâșia esofagul inferior și iniția o hemoragie.
Nu contează dacă hemoragia este roșu aprins, roșu închis, neagră și tartră sau ocultă, trebuie să existe o cauză structurală. Diagnosticul sursei de sângerare și controlul sângerării sunt prioritare. Tulburările funcționale coincidente sunt trecători nevinovați care pot fi tratați mai târziu.
Febra
Febra este reacția organismului la inflamație, care poate fi infecțioasă, ca în gastroenterita bacteriană acută, sau neinfecțioasă, ca în IBD. Deoarece nu există o inflamație evidentă în tulburările intestinale funcționale, febra se datorează întotdeauna la altceva. Cele mai multe febre se dovedesc a fi datorate unei boli acute, de scurtă durată, dar o febră trebuie investigată dacă persistă. În mod normal, temperatura orală nu depășește 98,6 grade Fahrenheit (37 grade Celsius).
Pierderea în greutate
Oamenii pierd în greutate din alte motive decât boala. Acestea pot include creșterea activității, mâncatul mai puțin sau o dietă deliberată. În mod normal, tulburările intestinale funcționale nu cauzează pierderea în greutate, cu excepția cazului în care există o depresie sau o tulburare de anxietate însoțitoare. Ca regulă generală, o pierdere de 4,5 kilograme (10 pounds) în decurs de 3 luni este semnificativă și, în absența unei explicații, poate necesita unele investigații.
Dificultate de înghițire
Cunoscută și sub numele de disfagie, dificultatea de a înghiți alimentele este un simptom important. Distinct de globus (când o persoană simte „o umflătură” în gât neasociată cu mesele și poate înghiți atunci când i se cere), disfagia sugerează că există ceva care obstrucționează parțial esofagul.
Ocazional, înghițirea poate fi, de asemenea, dureroasă (odinofagie) și însoțită de răgușeală sau durere în gât. Este necesară o endoscopie promptă pentru a găsi sursa obstrucției, care poate fi o îngustare benignă (strictură), o bandă fibroasă la capătul inferior al esofagului (inelul Schatzki), o insuficiență a motilității esofagiene (de exemplu, acalazia) sau o tumoare benignă sau malignă. Doar rareori, atunci când toate cauzele obstrucției esofagiene au fost excluse prin teste, disfagia poate fi considerată „funcțională”.”
Uneori, alimentele rămân blocate în esofag, ceea ce poate fi periculos. Atenția promptă acordată disfagiei este importantă.
Aflați mai multe despre disfagie
Dureri toracice
Dacă cineva are dureri toracice repetate, este de primă importanță să se excludă angina pectorală datorată unei boli cardiace. Trăsăturile caracteristice ale anginei pectorale includ senzația unei greutăți mari pe piept, extinderea durerii la brațul stâng sau la gât, provocarea prin activitate fizică și ameliorarea la repaus. În mod normal, un cardiolog va face testele corespunzătoare și, dacă acestea sunt negative, va trimite pacientul la un gastroenterolog pentru a căuta o cauză esofagiană.
Un istoric atent diferențiază de obicei, dar nu întotdeauna, durerea toracică de arsurile la stomac. În multe cazuri, durerea se datorează refluxului gastroesofagian și răspunde la doze adecvate de un medicament de suprimare a acidului gastric, cum ar fi un inhibitor al pompei de protoni (IPP). Unele teste de motilitate esofagiană pot fi utile, dar rareori pun un diagnostic precis. Durerea toracică funcțională este neobișnuită și este diagnosticată numai atunci când toate cauzele structurale sunt excluse.
Alte circumstanțe
O schimbare bruscă a obiceiului intestinal sau alt simptom intestinal la o persoană cu vârsta de peste 50 de ani trebuie să atragă atenția asupra diagnosticului. Uneori asta înseamnă un cancer la nivelul colonului, esofagului sau stomacului, necesitând o endoscopie pentru a-l exclude.
Instinctul se culcă atunci când o facem noi și, în mod normal, nu este deranjat de simptome intestinale funcționale, deși există și excepții. Prin urmare, durerea nocturnă, atunci când apare, poate fi un simptom al unei boli structurale și necesită o examinare suplimentară.
Multe boli structurale ale intestinului se întâlnesc în familii, deci este important să se cunoască și să se raporteze istoricul de sănătate al familiei. Cancerul de colon, BII și boala celiacă sunt mai frecvente la rudele de gradul întâi ale persoanelor afectate. Un istoric familial de cancer de colon ar trebui să determine efectuarea unei colonoscopii pentru depistarea polipilor precanceroși a căror îndepărtare poate preveni cancerul.
Mulți experți recomandă acum colonoscopia la persoanele cu vârsta de peste 50 de ani, indiferent dacă există sau nu simptome. În acest caz, indicația colonoscopiei nu este reprezentată de simptomele intestinale funcționale, ci mai degrabă de riscul crescut de cancer care nu are legătură cu acestea.
- Prev
- Urmatorul >>
.