Pacienții cu tulburare obsesiv-compulsivă (TOC) și tulburare bipolară (TB) comorbidă par să aibă o boală mai severă, cu un risc mai mare de sinucidere, și au nevoie de strategii de tratament specifice, conform rezultatelor studiului publicat în Journal of Affective Disorders.
Mariana S. Domingues-Castro, MD, MS, de la Departamentul de Neurologie, Psihologie și Psihiatrie, Școala de Medicină Botucatu, Universitatea Estadual Paulista, Brazilia, și colegii săi au realizat un studiu transversal la care au participat 955 de pacienți adulți cu TOC din cadrul Consorțiului brazilian de cercetare privind tulburările de spectru obsesiv-compulsiv. Aceștia au folosit Scala obsesiv-compulsivă Yale-Brown, Scala obsesiv-compulsivă dimensională Yale-Brown, Inventarul de depresie și anxietate Beck și Structura interviului clinic pentru tulburările axei I a DSM-IV pentru a evalua caracteristicile bolii și gravitatea la pacienți.
Prevalența pe parcursul vieții a BD în cohorta de pacienți cu TOC a fost de 7,75% (n=74). Dintre pacienții cu BD, 42% au prezentat tipul I și 53% tipul II; 5% au avut BD nespecificată. Pacienții care sufereau de ambele tulburări aveau o percepție mai slabă, experimentau mai frecvent fenomene senzoriale și prezentau o severitate mai mare a simptomelor anxioase și depresive. Acești pacienți au fost, de asemenea, mai predispuși să raporteze ideații suicidare, planuri și tentative de suicid și să aibă un istoric familial mai extins de simptome afective. Pacienții cu TOC și BD au raportat mai multă psihoterapie și o utilizare mai mare de oxcarbazepină, valproat de sodiu, topiramat, litiu, clozapină și olanzapină. Grupul TOC/BD a prezentat, de asemenea, mai frecvent tulburări de anxietate, inclusiv tulburare de anxietate generalizată și tulburare de panică cu agorafobie. În plus, era mai probabil ca aceștia să aibă tulburări de alimentație; tulburări de control al impulsurilor, cum ar fi jocurile de noroc patologice, cumpărarea compulsivă, tulburarea sexuală compulsivă și scărpinarea pielii; abuzul și dependența de alcool; tulburarea dismorfică corporală; și tulburarea de deficit de atenție/hiperactivitate.
După analiza de regresie logistică, trăsăturile care au rămas asociate cu BD la acești pacienți au fost tulburarea de panică cu agorafobie, tulburările de control al impulsurilor și tentativele de suicid.
Continuați lectura
Deși populația studiată a fost mare, aceasta provenea dintr-un centru de tratament terțiar, unde pacienții aveau în general o boală mai severă. Astfel, este posibil ca aceste rezultate să nu poată fi generalizate la o populație mai mare.
Cercetătorii au sugerat că medicii ar trebui să investigheze comportamentele impulsive la pacienții cu TOC și BD comorbidă. Ei au recomandat, de asemenea, că la pacienții cu TOC și comorbiditate de tulburare de panică/agorafobie, posibilele simptome de BD ar trebui evaluate și tratate în mod corespunzător. Mai mult, pacienții trebuie monitorizați îndeaproape pentru riscul de suicid.
.