Juan Yang,1,2 Brent A Bauer,2 Dietlind L Wahner-Roedler,2 Tony Y Chon,2 Lizu Xiao1
1Departamentul de Medicină a Durerii, Shenzhen Nanshan People’s Hospital, Shenzhen 518052, Republica Populară Chineză; 2Divizia de Medicină Internă Generală, Mayo Clinic, Rochester, MN 55905, SUA
Correspondență: Lizu Xiao
Departamentul de medicină a durerii, Shenzhen Nanshan People’s Hospital, Shenzhen Nanshan People’s Hospital, NO. 89, Taoyuan Avenue, Nanshan District, Shenzhen 518052, Republica Populară Chineză
Tel +86 755-26553111
Email [email protected]
Introducere: Din 1986, scara analgezică a Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) a fost utilizată ca orientare simplă și valoroasă de ameliorare a durerii în managementul farmaceutic al durerii, însă, odată cu dezvoltarea istoriei medicale, noțiunile despre fiziologia durerii și managementul durerii au fost deja actualizate. Este scara analgezică încă adecvată pentru pacienții cu dureri cronice necanceroase (CNCP)? Acest studiu își propune să analizeze utilizarea actuală a scării analgezice la pacienții cu CNCP prin evaluarea studiilor pertinente publicate anterior.
Metode: A fost inclusă literatura de specialitate publicată în limba engleză din ianuarie 1980 până în aprilie 2019 și citată în baza de date PubMed. Analiza privind scara analgezică, statutul actual al managementului CNCP și un nou model revizuit al scării au fost dezvoltate pe baza literaturii relevante.
Rezultate: Scara analgezică a OMS pentru durerea oncologică nu este adecvată pentru managementul actual al CNCP. Aceasta este revizuită într-o scară cu patru trepte: terapiile integrative fiind adoptate la fiecare treaptă pentru reducerea sau chiar oprirea utilizării analgezicelor opioide; terapiile intervenționale fiind luate în considerare ca treaptă 3 înainte de a trece la opioide puternice dacă non-opioidele și opioidele slabe au eșuat în managementul CNCP.
Discuție: Un ghid simplu și valoros în anii trecuți, scara analgezică a OMS este inadecvată pentru utilizarea actuală a controlului CNCP. O scară analgezică revizuită în patru trepte, aliniată la principiile medicinei integrative și la intervențiile minim invazive, este recomandată pentru controlul CNCP.
Cuvintele cheie: scară analgezică, durere cronică, durere cronică necanceroasă, opioide, managementul durerii
.