Ratele de supraviețuire a accidentului vascular cerebral se îmbunătățesc cu o procedură fizică de îndepărtare a cheagurilor efectuată până la 16 ore după un accident vascular cerebral.Această descoperire extinde fereastra de tratament cu mult dincolo de recomandarea actuală de șase ore.
Actul vascular cerebral ischemic: Ce este?
Un accident vascular cerebral ischemic are loc atunci când vasele de sânge care alimentează creierul se blochează. Țesutul cerebral din zona respectivă începe să moară. Medicii restabilesc circulația sângelui prin injectarea de medicamente care sparg cheagurile. Aceste medicamente sunt eficiente dacă diagnosticul este pus la timp. Zona din jurul regiunii muribunde, cunoscută sub numele de penumbră, poate fi salvată dacă fluxul sanguin este restabilit rapid. În caz contrar, țesutul cerebral muribund se poate extinde timp de ore.
Medicii folosesc o metodă numită imagistică de perfuzie pentru a evalua fluxul sanguin diminuat și dimensiunea penumbrei. În studiile anterioare, imagistica de perfuzie a identificat pacienții cu cele mai mari șanse de a beneficia de medicamente și proceduri care restabilesc fluxul sanguin.
AVC: Statistici privind îndepărtarea cheagurilor de sânge
Îndepărtarea fizică a unui blocaj, numită trombectomie, poate ajuta până la șase ore după un accident vascular cerebral. În acest studiu, cercetătorii au testat dacă îndepărtarea cheagurilor de sânge până la 16 ore după accidentul vascular cerebral este, de asemenea, eficientă.
Cercetătorii au identificat pacienții care aveau țesut cerebral salvabil până la 16 ore după accidentul vascular cerebral. Ei au randomizat 92 de participanți, cu vârste cuprinse între 59 și 80 de ani, pentru a primi trombectomie plus terapie medicală standard și 90 de pacienți pentru a primi doar terapie medicală (control).
La trei luni după tratament, doar 14% dintre pacienții care au primit procedura de îndepărtare a cheagurilor au murit, în comparație cu cei de control (26%). De asemenea, 45% dintre pacienți au atins independența funcțională comparativ cu 17% dintre controale. Nu au existat diferențe substanțiale în ceea ce privește efectele secundare grave între grupuri. Aceste rezultate arată dovezi copleșitoare că îndepărtarea unui cheag de accident vascular cerebral chiar și după 16 ore nu este prea târziu pentru a salva pacientul.
Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și Accidente Vasculare Cerebrale (NINDS) a sprijinit acest studiu. Rezultatele au apărut la 24 ianuarie 2018, în New England Journal of Medicine.
Concluzie
„Aceste rezultate uimitoare vor avea un impact imediat și vor salva oamenii de la invaliditate pe viață sau de la moarte”, spune directorul NINDS, Dr. Walter Koroshetz. „Chiar nu pot să supraestimez mărimea acestui efect.”
Rezultatele au fost anunțate pentru prima dată la Conferința Internațională de Stroke din ianuarie. Bazându-se în parte pe aceste descoperiri, Asociația Americană a Inimii și Asociația Americană a Accidentelor Vasculare Cerebrale au emis imediat noi ghiduri pentru tratarea pacienților cu accident vascular cerebral ischemic.
.