Acta Derm Venereol 2020; 100: adv00213.
Diagnostic: Criptococoză cutanată asemănătoare cu molluscum contagiosum
Histologia unei biopsii cutanate a evidențiat straturi de histiocite clarificate, cu limite mai mult sau mai puțin clare, care conțin miriade de ciuperci sferice cu diametrul de 4-20 μm (Fig. 2A). Aceste structuri miceliene au fost colorate cu acidul periodic-Schiff, albastru Alcian (nu este prezentat) și colorația Grocott (Fig. 2B). Cultura a confirmat diagnosticul de infecție datorată Cryptococcus neoformans.
Pe lângă afectarea cutanată, pacientul a prezentat o implicare sistemică a bolii: sindrom interstițial al plămânilor la tomografia computerizată (CT) toracică și izolarea criptococului în secreția bronhoalveolară. Criptococul a fost prezent în culturile de lichid cefalorahidian, urină și sânge.
A fost inițiat tratamentul cu amfotericină B, 3 mg/kg/zi, și flucitozină, 100 mg/kg/zi, dar din cauza insuficienței renale a trebuit să fie schimbat cu fluconazol, 400 mg/zi, care este în curs de desfășurare.
Criptococcoza este o infecție cauzată de drojdia încapsulată C. neoformans (1). C. neoformans conține 2 varietăți patogene: C. neoformans var neoformans și C. neoformans var gatti. C. neoformans este larg răspândită, iar C. gatti este mai răspândită în zonele tropicale. Cryptococcus neoformans se găsește în excrementele și cuiburile păsărilor și în mai multe specii de copaci. Infecțiile severe privesc mai ales pacienții imunocompromiși (1-3). Leziunile cutanate apar la 10-20% dintre pacienții cu criptococoză sistemică și pot precede alte manifestări sistemice. Prezentarea criptococcozei cutanate poate fi polimorfă (4, 5). Criptocococoza cutanată care mimează molluscum contagiosum a fost descrisă anterior, inițial la persoanele cu SIDA (6-10), apoi la alte persoane imunocompromise (9). Leziunile cutanate sunt împrăștiate predominant pe față și apar sub formă de papule domoale, ferme, bine definite, ombilicate (9, 10). Aceste leziuni indică, de obicei, o formă diseminată a bolii, iar identificarea lor poate conduce la stabilirea diagnosticului.
.