Preeclampsia: Semne, simptome, mituri și neînțelegeri

La un examen prenatal de rutină în 36 de săptămâni, Jessie Ha a avut tensiunea arterială de 120/80.

Aceste cifre erau prea mari pentru ea. Ea are o boală autoimună care, în mod normal, face ca tensiunea arterială să fie scăzută. Dar avocatul pentru persoanele cu handicap, în vârstă de 35 de ani, nu era prea îngrijorat. Nici medicul ei nu era îngrijorat. Ei au pus-o pe seama emoțiilor normale de dinaintea nașterii, din moment ce Jessie era programată pentru o inducție mai târziu în acea săptămână.

În retrospectivă, este posibil ca medicul ei să fi fost prea blazat. Vârfurile de tensiune arterială în timpul sarcinii nu trebuie luate cu ușurință. Ele pot semnala preeclampsia – o complicație gravă a sarcinii care implică tensiune arterială ridicată. Iar femeile cu boli autoimune, precum Jessie, prezintă un risc ridicat de preeclampsie.

Pe de altă parte, stresul, anxietatea sau lipsa somnului pot, de asemenea, să ridice temporar tensiunea arterială, iar cea a lui Jessie nu era mai mare de 140/90, pragul tipic considerat ridicat.

A doua zi dimineață, când Jessie s-a trezit și s-a uitat în oglindă, a descoperit că mijlocul feței ei „lipsea”. Avea o gaură neagră deschisă în centrul câmpului ei vizual. Era ca și cum bărbia ei se întâlnea cu fruntea ei. Din anii de lucru cu persoane cu leziuni cerebrale traumatice, a știut că ceva nu era în regulă și s-a grăbit să meargă la Urgențe.

Până când a ajuns, tensiunea arterială îi urcase la 250/160 – periculos de mare. Medicii ei i-au indus rapid travaliul (Trombocitele din sângele ei erau scăzute, așa că medicii au considerat că o inducție era mai sigură decât o cezariană de urgență.)

În câteva ore, a născut o fetiță sănătoasă, iar tensiunea arterială a scăzut la normal.

Ce este preeclampsia?

La nivel mondial, preeclampsia afectează 2-8% din toate sarcinile. Această complicație gravă a sarcinii se caracterizează prin tensiune arterială ridicată și semne de afectare a altor sisteme de organe, cum ar fi ficatul și rinichii.

În ciuda faptului că este una dintre cele mai frecvente tulburări grave ale sarcinii, preeclampsia rămâne slab înțeleasă. Nimeni nu știe exact ce o provoacă, deși problemele cu placenta joacă probabil un rol.

Preeclampsia este responsabilă pentru 10-15% din toate decesele materne la nivel global. În lumea dezvoltată, rata deceselor materne este mult mai mică, dar complicațiile – cum ar fi necesitatea de a induce travaliul devreme – rămân frecvente.

Din fericire, multe dintre rezultatele negative pot fi evitate, având în vedere depistarea și tratamentul precoce.

Miturile și neînțelegerile despre preeclampsie

Miturile și neînțelegerile despre preeclampsie pot împiedica depistarea precoce. Așa că am vrut să vă atragem atenția asupra a patru dintre cele mai frecvente:

MISUNDERSTANDING #1: Proteinele din urină sunt necesare pentru diagnosticare.

FAPTE:

Preeclampsia poate fi diagnosticată în prezența unei tensiuni arteriale ridicate susținute și a oricăruia dintre următoarele simptome:

Preeclampsia poate fi diagnosticată în prezența unei tensiuni arteriale ridicate susținute și a oricăruia dintre următoarele simptome:

• Proteine în urină
• Lichid în plămâni
• Probleme la rinichi sau ficat
• Semne de afectare a organelor
• Diminuarea trombocitelor din sânge
• Semne de afectare a creierului (vedere încețoșată, pete, dureri de cap severe care nu răspund la tratament sau, așa cum a experimentat Jessie, pierderea parțială a vederii)

Până în 2013, tensiunea arterială ridicată și proteinele din urină erau ambele necesare pentru un diagnostic de preeclampsie. În acel an, Colegiul American al Obstetricienilor și Ginecologilor și-a actualizat criteriile de diagnosticare pentru a elimina proteinele din urină ca cerință, observând că prezența proteinelor în urina unei femei nu este predictivă pentru afectarea în curs de desfășurare a organelor sau pentru cât de repede progresează preeclampsia.

„Mulți pacienți cu preeclampsie nu au suficientă proteinurie pentru a îndeplini criteriile, astfel încât diagnosticul și tratamentul lor este întârziat”,

– James N. Martin, Jr., MD, fost președinte al ACOG și membru al Consiliului Medical Consultativ al Fundației pentru Preeclampsie.

Nu toți furnizorii și-au actualizat abordarea în ceea ce privește diagnosticarea preeclampsiei. În ultima lună a două dintre propriile mele sarcini, m-am confruntat și eu cu tensiune arterială ridicată. Una a fost înainte de 2013, cealaltă după. Cu toate acestea, de ambele ori echipa mea de îngrijire mi-a spus că nu am avut preeclampsie, deoarece nu aveam proteine în urină.

Cu o privire retrospectivă, mă întreb acum dacă nu cumva nu am avut preeclampsie. Medicii mei nu mi-au testat sângele pentru ceilalți indicatori, cum ar fi trombocitele scăzute și enzimele hepatice crescute.

DISCUȚIILE 2: Nașterea vindecă preeclampsia.

FAPTE:

Numeroase site-uri de sănătate și articole științifice respectate continuă să descrie nașterea ca fiind un remediu pentru preeclampsie. Deși preeclampsia se rezolvă uneori în urma nașterii, iar medicii pot induce travaliul mai devreme ca tratament critic, aceasta nu este un tratament de vindecare. Femeile ar trebui să continue să fie monitorizate până când simptomele lor s-au rezolvat.

Preeclampsia poate începe, de asemenea, după naștere (și până la 6 săptămâni postpartum). Această afecțiune este rară, dar la fel de periculoasă ca și cea din timpul sarcinii, mai ales că poate trece ușor neobservată.

Spitalul externează frecvent mama și copilul după numai 48 de ore. Ei o trimit pe mamă acasă cu instrucțiuni care se concentrează pe chestiuni practice de rutină – îngrijirea lacrimilor vaginale și îngrijirea și hrănirea nou-născutului. Astfel, multe femei rămân fără să știe că preeclampsia poate apărea la câteva zile sau săptămâni după naștere. Fără să știe la ce simptome să fie atente, ele pot confunda cu ușurință simptomele timpurii ale preeclampsiei postpartum cu oboseala normală de după naștere.

Dintre toate concepțiile greșite, aceea că nașterea este un leac este poate cea mai mortală. Potrivit ProPublica, marea majoritate a deceselor materne cauzate de preeclampsie au loc după naștere, majoritatea din cauza unui accident vascular cerebral.

MĂSURAREA #3: Preeclampsia este adesea „ușoară”

FAPTE:

În timp ce majoritatea femeilor cu preeclampsie vor aduce pe lume un copil sănătos și se vor recupera complet, nu există preeclampsie „ușoară”, potrivit Fundației pentru Preeclampsie.

Institutul Național de Sănătate și alte surse respectate sunt vinovate de perpetuarea acestei concepții greșite, făcând declarații despre faptul că majoritatea cazurilor de preeclampsie sunt ușoare.

Cu toate acestea, această descriere se referă la eventualele rezultate. Nu este un diagnostic. Rezultatele sunt de obicei bune, da, dar dacă preeclampsia are o evoluție ușoară sau severă nu poate fi prezisă în avans.

„Diagnosticarea stării unei femei ca fiind „preeclampsie ușoară” nu este utilă, deoarece este o boală progresivă, care evoluează în ritmuri diferite la femei diferite. O îngrijire adecvată necesită o reevaluare frecventă pentru caracteristicile severe ale bolii”

– Fundația Preeclampsia.

Cu alte cuvinte, toate femeile cu preeclampsie au nevoie de o monitorizare atentă și de un tratament agresiv.

MĂSURA ÎNȚELEGERE 4: Nu avem nevoie de un leac, deoarece preeclampsia poate fi gestionată.

FAPTE:

La nivel mondial, preeclampsia reprezintă aproximativ 15% din toate decesele materne. De asemenea, este responsabilă pentru 12-25% din toate cazurile de restricție a creșterii fetale și 15-20% din travaliul prematur.

În timp ce povara bolii este mai gravă în țările în curs de dezvoltare, chiar și în SUA, preeclampsia rămâne o cauză principală a mortalității materne, a nașterilor premature și a altor complicații legate de sarcină. După sarcină, femeile care au avut preeclampsie se confruntă cu riscuri crescute de hipertensiune ulterioară, accident vascular cerebral și boli cardiovasculare.

„Preeclampsia prematură este un factor de risc mai puternic decât fumatul pentru apariția accidentului vascular cerebral și a altor boli cardiovasculare la femei.”

– Basky Thilaganathan Profesor și director de medicină fetală la St George’s Hospital, Marea Britanie, într-un editorial recent.

Din fericire, preeclampsia primește în sfârșit atenția pe care o merită. Un studiu realizat în California, care a urmărit decesele materne între 2003-2005, a constatat că 60% din decesele cauzate de preeclampsie ar fi putut fi prevenite cu o îngrijire adecvată. Iar o nouă colaborare între Fundația CDC, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) și Asociația Programelor de Sănătate Maternă și Infantilă (AMCHP) creează o bază de date națională pentru a investiga decesele materne. În 2006, NIH finanța doar 40 de proiecte de cercetare privind preeclampsia. Până în 2013, acesta finanța peste 180 de astfel de proiecte.

Dar chiar mai bine decât detectarea și gestionarea precoce, avem nevoie de prevenire. Avem nevoie de o modalitate de a opri preeclampsia înainte ca aceasta să facă ravagii asupra mamei și copilului.