Prednison vs. Hidrocortizon

Prednisona

Efectele secundare ale prednisonului și ale altor corticosteroizi variază de la neplăceri ușoare până la leziuni grave, ireversibile ale organelor, și apar mai frecvent cu doze mai mari și cu un tratament mai prelungit.

Efectele secundare frecvente includ:

• Retenție de sodiu (sare) și lichide
• Creștere în greutate
• Tensiune arterială ridicată
• Pierdere de potasiu
• Dureri de cap
• Musculare slăbiciune musculară
• Nausee
• Vomitoare
• Acnee
• Încetinirea pielii
• Ingrijorare
• Probleme cu somnul
• Efectele secundare grave includ:
• Sughiț
• Pufosirea feței (față de lună)
• Creșterea părului facial
• Slăbirea și apariția cu ușurință a vânătăilor la nivelul pielii
• Împiedicarea vindecării rănilor
• Glaucom
• Cataracte
• Ulcerații la nivelul stomacului și al duoden
• Înrăutățirea diabetului
• Muncă neregulată
• Răsucire a părții superioare a spatelui („cocoașă de bivol”)
• Obezitate
• Retardarea creșterii la copii
• Convulsii
• Anafilaxie (reacții alergice severe, cum ar fi urticaria, mâncărimi, erupții cutanate, buze/ limbă/față umflate)
• Schimbări ale vederii
• Insuficiență cardiacă congestivă
• Infarct miocardic
• Atac cardiac
• Pulmonar edem pulmonar
• Sincopă
• Tachicardie
• Tromboflebită
• Vasculită
• Dermatită alergică

.

• Tensiune arterială scăzută
• Amenoree (lipsa menstruației)
• Diabet nou apărut
• Hiperglicemie
• Hiperglicemie

.

• Hipotiroidism
• Pancreatită
• Anemie
• Amnezie

Acest medicament provoacă, de asemenea, tulburări psihiatrice, care includ:

• Depresie
• Euforie
• Insomnie
• Schimbări de dispoziție
• Schimbări de personalitate
• Comportament psihotic

Alte posibile reacții adverse grave ale acestui medicament includ:

Prednison și diabet: Prednisonul este asociat cu apariția sau manifestările noi ale diabetului latent și cu înrăutățirea diabetului. Diabeticii pot necesita doze mai mari de medicamente pentru diabet în timpul tratamentului cu prednison,

Reacție alergică: Unele persoane pot dezvolta o reacție alergică severă (anafilaxie) la prednison care include umflarea căilor respiratorii (angioedem) care poate duce la dificultăți de respirație sau la blocarea căilor respiratorii.

Supresie imunitară: Prednisonul suprimă sistemul imunitar și, prin urmare, crește frecvența sau severitatea infecțiilor și scade eficacitatea vaccinurilor și a antibioticelor.

Osteoporoză: Prednisonul poate provoca osteoporoză care duce la fracturi ale oaselor. Pacienții care iau prednison pe termen lung primesc adesea suplimente de calciu și vitamina D pentru a contracara efectele asupra oaselor. Cu toate acestea, probabil că calciul și vitamina D nu sunt suficiente și poate fi necesar un tratament cu bifosfonați, cum ar fi alendronatul (Fosamax) și risedronatul (Actonel). Calcitonina (Miacalcin) este, de asemenea, eficientă. Dezvoltarea osteoporozei și necesitatea tratamentului pot fi monitorizate cu ajutorul scanărilor de densitate osoasă.

Insuficiență suprarenală și renunțarea la prednison: Utilizarea îndelungată a prednisonului și a altor corticosteroizi face ca glandele suprarenale să se atrofieze (să se micșoreze) și să nu mai producă corticosteroidul natural al organismului, cortizolul.

Necroza șoldurilor și articulațiilor: O complicație gravă a utilizării pe termen lung a corticosteroizilor este necroza aseptică a articulațiilor șoldului. Necroza aseptică este o afecțiune în care are loc moartea și degenerarea osului șoldului. Este o afecțiune dureroasă care, în cele din urmă, poate duce la necesitatea înlocuirii chirurgicale a șoldului. Necroza aseptică a fost raportată, de asemenea, la articulațiile genunchiului. Incidența estimată a necrozei aseptice în rândul utilizatorilor pe termen lung de corticosteroizi este de 3%-4%. Pacienții care iau corticosteroizi și care prezintă dureri la nivelul șoldurilor sau genunchilor trebuie să raporteze imediat durerea medicilor lor.

Hidrocortizon

Efectele secundare ale hidrocortizonului depind de doza, durata și frecvența administrării. Curele scurte de hidrocortizon sunt de obicei bine tolerate, cu efecte secundare puține și ușoare. Pe termen lung, dozele mari de hidrocortizon de obicei vor produce efecte secundare previzibile și potențial grave. Ori de câte ori este posibil, trebuie utilizate cele mai mici doze eficiente de hidrocortizon pentru o perioadă cât mai scurtă de timp pentru a minimiza efectele secundare. Dozarea în zile alternative poate ajuta, de asemenea, la reducerea efectelor secundare.

Efectele secundare ale hidrocortizonului și ale altor corticosteroizi variază de la ușoare la grave. Efectele secundare includ:

• reținere de lichide,
• creștere în greutate,
• tensiune arterială ridicată,
• pierdere de potasiu,
• cefalee,
• slăbiciune musculară,
• umflături și creștere a părului pe față,
• lăbănire și vânătăi ușoare ale pielii,
• glaucom,
• cataractă,
• ulcer gastroduodenal,
• agravarea diabetului,
• menstruație neregulată,
• încetinire a creșterii la copii,
• convulsii și
• turburări psihice.

Tulburările psihice pot include:

• depresie,
• euforie,
• insomnie,
• schimbări de dispoziție,
• modificări ale personalității și
• comportament psihotic.

Hidrocortizonul și alți corticosteroizi pot masca semnele de infecție și pot afecta răspunsul imunitar natural al organismului la infecții. Pacienții care iau corticosteroizi sunt mai susceptibili la infecții și pot dezvolta infecții mai grave decât persoanele sănătoase. De exemplu, virusurile varicelei și rujeolei pot produce boli grave și chiar fatale la pacienții care iau doze mari de hidrocortizon. Vaccinurile cu virusuri vii, cum ar fi vaccinul antivariolic, trebuie evitate la pacienții care iau doze mari de hidrocortizon, deoarece chiar și virusurile vaccinale pot provoca boli la acești pacienți.

Câteva organisme infecțioase, cum ar fi tuberculoza (TB) și malaria, pot rămâne latente la un pacient timp de ani de zile. Hidrocortizonul și alți corticosteroizi pot reactiva infecțiile latente la acești pacienți și pot provoca boli grave. Pacienții cu tuberculoză latentă pot avea nevoie de medicamente antituberculoase în timp ce urmează un tratament prelungit cu corticosteroizi. Utilizarea prelungită a hidrocortizonului poate deprima capacitatea glandelor suprarenale ale organismului de a produce corticosteroizi.

Întreruperea bruscă a hidrocortizonului la aceste persoane poate provoca simptome de insuficiență corticosteroidiană, cu grețuri, vărsături și chiar șocuri însoțitoare. Prin urmare, retragerea hidrocortizonului se realizează, de obicei, prin diminuarea treptată. Reducerea treptată a hidrocortizonului nu numai că minimizează simptomele de insuficiență corticosteroidiană, dar reduce și riscul unei crize bruște a bolii aflate sub tratament. Este posibil ca funcția insuficientă a glandei suprarenale să nu se recupereze complet timp de mai multe luni după oprirea hidrocortizonului. Acești pacienți au nevoie de tratament suplimentar cu hidrocortizon în timpul perioadelor de stres, cum ar fi intervenția chirurgicală, pentru a evita simptomele de insuficiență corticosteroidiană și șocul, în timp ce glanda suprarenală nu răspunde prin producerea propriului corticosteroid.

Hidrocortizonul afectează absorbția calciului și formarea de os nou. Pacienții aflați sub tratament prelungit cu hidrocortizon și alți corticosteroizi pot dezvolta osteoporoză și un risc crescut de fracturi osoase. Suplimentele de calciu și vitamina D sunt încurajate pentru a încetini acest proces de subțiere a oaselor.

La persoane rare, distrugerea articulațiilor mari (necroză aseptică) poate apărea în timpul tratamentului cu hidrocortizon sau alți corticosteroizi. Acești pacienți acuză dureri severe la nivelul articulațiilor implicate și pot necesita înlocuirea articulațiilor. Motivul care stă la baza unei astfel de distrugeri nu este clar.

.