Pons

Definiție

Ponsul este o parte a trunchiului cerebral care conectează bulbul rahidian și cortexul cerebral.

Ponsul mai poate fi numit și pons Varolii, iar cuvântul „pons” înseamnă „pod” în latină – ceea ce este un nume potrivit pentru funcția sa!

Localizarea ponsului

Ponsul este cea mai mare parte a trunchiului cerebral, așezat superior la bulbul rahidian și inferior la mezencefal, făcând legătura între cele două.

Este, de asemenea, anterior de cerebelul creierului și posterior de glanda pituitară.

Structura ponsului

Ponsul are o lungime de aproximativ 27 mm și este alcătuit din două zone: ponsul ventral și ponsul dorsal

Ponsul ventral

Partea ventrală a ponsului conține nuclei pontini, precum și tracte corticopontine și corticospinale care se deplasează vertical de-a lungul acestei porțiuni. De asemenea, are fibre care traversează transversal de la nucleii pontini la cerebelul opus.

Un șanț numit sulcus bazilar curge pe mijlocul porțiunii ventrale, care găzduiește artera bazilară.

Dorsal

Partea dorsală (cunoscută și sub numele de tegmentum) conține în principal formațiunea reticulară, nu foarte bine definită, care se desfășoară de-a lungul trunchiului cerebral.

Funcția ponsului

Deoarece ponsul este, în esență, o colecție mare de nervi și nuclei diferiți, acesta nu îndeplinește o singură funcție definită – în schimb, este implicat în mai multe funcții diferite care au legătură atât cu sistemul nervos central, cât și cu cel periferic.

De exemplu, mai mulți nervi își au originea în punte, inclusiv nervi care controlează funcții ale feței, cum ar fi:

• Nervul trigemen – controlează senzația facială și masticația
• Nervul abducens – controlează mișcarea ochilor
• Nervul facial – controlează expresiile și mișcările faciale
• Nervul vestibulococlear – controlează auzul și menținerea echilibrului

Pontele joacă, de asemenea, un rol în:

• Reglarea ritmului de respirație (prin asistarea medulla oblongata)
• Controlul ciclurilor de somn
• Reglarea somnului profund
• Inhibarea mișcărilor în timpul somnului (prin activarea centrilor inhibitori din medulla)

Pontele ajută, de asemenea, la conectarea unor părți ale creierului. Aceasta ajută la retransmiterea informațiilor senzoriale dintr-un loc în altul.

Părți ale creierului care sunt conectate de această zonă includ:

• Principiul și mezencefalul
• Cerebrul și cerebelul

Mielinoliza pontină centrală

O boală care poate afecta ponsul este mielinoliza pontină centrală.

Mielinoliza pontină centrală este o tulburare neurologică care rezultă din distrugerea tecii de mielină care acoperă celulele nervoase pontine.

Cauzele mielinolizei pontine centrale

Această tulburare nu apare adesea spontan.

Una dintre cele mai frecvente cauze ale mielinolizei pontine centrale este o creștere bruscă a nivelului de sodiu din sânge, care duce apoi la o deplasare rapidă a apei în celulele cerebrale.

Aceasta se datorează faptului că sodiul ajută la reglarea nivelului de lichid din celule și, prin urmare, o schimbare bruscă a nivelului de sodiu va duce, prin urmare, la o schimbare bruscă a echilibrului de lichid.

Cei care sunt tratați pentru hiponatremie (niveluri scăzute de sodiu în sânge) sunt cei mai expuși riscului de a dezvolta mielinoliză pontină centrală, deoarece tratamentul pentru niveluri scăzute de sodiu (adică perfuzie intravenoasă de soluție de sodiu) poate face ca nivelurile de sodiu să crească prea dramatic.

Cu toate acestea, nu suntem încă pe deplin siguri de modul în care această schimbare provoacă mielinoliza pontină centrală.

Simptomele mielinolizei pontine centrale

Câteva simptome ale mielinolizei includ:

• Slăbiciune a mușchilor de la nivelul feței, brațelor, și picioare
• Confuzii
• Dureri de cap
• Confuzii
• Dificultate la înghițire
• Echilibru slab
• Faliment lent și/sau greoi
• Răspunsuri întârziate și reflexe
• Nauze și vărsături

Complicații ale mielinolizei pontine centrale

Dacă este lăsată să evolueze prea mult timp, mielinoliza pontină centrală poate provoca o serie de complicații diferite.

Acestea includ în principal complicații neurologice, dar această afecțiune poate afecta și alte părți ale corpului.

Câteva dintre aceste complicații includ:

• Dependența de ventilator
• Blocat…in syndrome (o stare de conștiență cu tetraplegie și paralizie a nervilor cranieni inferiori)
• Atrofie musculară
• Tromboembolism venos – un cheag de sânge care se formează într-o venă
• Pneumonie de aspirație

Tratament al mielinolizei pontine centrale

Chiar dacă mielinoliza pontină centrală nu poate fi vindecată complet, există unele tratamente care pot ajuta la ameliorarea leziunilor și a simptomelor.

Prevenirea

În mod natural, unul dintre cele mai eficiente tratamente este prevenirea.

Mielinoliza pontină centrală poate fi prevenită prin monitorizarea și reglarea ratei de corecție a nivelului de sodiu, în special atunci când se tratează hiponatremia.

Anumite studii au constatat, de asemenea, că desmopresina (un medicament utilizat pentru a controla setea și urinarea excesivă) poate ajuta la inversarea corecției excesive a hiponatremiei. Acest lucru poate ajuta, de asemenea, la prevenirea mielinolizei pontine centrale.

Sprijin

Sprijinul va fi adesea oferit pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor mielinolizei pontine centrale.

Măsurile de sprijinire a celor care suferă de această tulburare pot include suportul ventilator, medicamente antiparkinsoniste (de ex.ex. levodopa), și fizioterapie și reabilitare

Gliom pontin

Un gliom pontin este o tumoare canceroasă (malignă) care provine din pons, dezvoltându-se din celule cunoscute sub numele de astrocite (celule gliale din sistemul nervos central).

Simptomele gliomului pontin

Un gliom pontin poate fi recunoscut după o serie de simptome diferite, inclusiv:

• Slăbiciune facială
• Vorbire încețoșată
• Probleme cu înghițirea
• Dificultăți în menținerea echilibrului
• Mișcări anormale ale ochilor

Cauze ale gliomului pontin

Nu a fost găsită o cauză exactă a gliomului pontin.

Cu toate acestea, gliomul pontin se dezvoltă în mod normal la copii și este rar întâlnit la adulți. De fapt, ele reprezintă aproximativ 10-20% din toate tumorile cerebrale din copilărie.

Complicații ale gliomului pontin

Din păcate, însă, doar 10% dintre copii supraviețuiesc timp de 2 ani după diagnosticare și mai puțin de 1% supraviețuiesc 5 ani după aceea.

Gliomul pontin vine, de asemenea, cu mai multe complicații în această perioadă, printre care:

• Paralizie facială
• Hidrocefalie – acumularea de lichid cefalorahidian în interiorul creierului
• Hernia cerebrală – apăsarea creierului împotriva structurilor craniului
• Com

Gliomul pontin Tratamentul

Gliomul pontin este foarte greu de vindecat, tumorile crescând adesea din nou după câteva luni.

Tratamentele tradiționale împotriva cancerului, cum ar fi intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii sau chimioterapia, nu sunt eficiente în cazul gliomului pontin.

Cu toate acestea, există câteva alte căi de tratament pe care pacienții care suferă de gliom pontin le pot urma și care pot oferi o oarecare ușurare.

Medicamente

După diagnosticare, unul dintre primele tratamente oferite vor fi steroizii, cel mai frecvent un steroid cunoscut sub numele de dexametazonă.

Aceștia sunt adesea folosiți pentru a:

• îmbunătățirea simptomelor neurologice
• Reducerea edemului din jurul tumorii
• Prevenirea/minimizarea edemului format de radiații terapie

Radioterapie

Radioterapia este un tip de terapie care utilizează un nivel ridicat deraze X de mare energie pentru a deteriora ADN-ul celulelor canceroase.

Este adesea folosită pentru a încerca să elimine aceste celule și îmbunătățește simptomele la 80% dintre copii. Poate fi folosită pentru a le prelungi supraviețuirea cu încă 2-3 luni.

.