PMC

Domnule,

Pelea sensibilă, denumită și piele reactivă, hiperreactivă, intolerantă și iritabilă, este definită ca fiind apariția senzațiilor de înțepături, arsuri sau furnicături cu sau fără durere sau prurit. Este declanșată de diverși factori, care pot fi fizici (radiații ultraviolete, căldură, frig și vânt), chimici (produse cosmetice, săpun, apă și poluare), psihogeni (stres) sau hormonali (ciclul menstrual).

Pelea sensibilă este adesea observată pe față, dar poate implica și alte zone. Un studiu recent a arătat că pielea sensibilă poate apărea pe scalp și pe mâini, în afară de față.

Sensibilitatea scalpului se caracterizează prin prezența senzației de înțepături, arsuri sau furnicături pe scalp. Anterior, se spunea că este un sindrom vag, dar studiul epidemiologic relevă că aceasta este o entitate distinctă. Pielea sensibilă a scalpului este o extensie a conceptului de piele sensibilă pe alte zone anatomice, cum ar fi fața, frecvent în cazul dermatitei atopice.

Se observă variații etnice în sensibilitatea scalpului. Un studiu realizat pe populația franceză a arătat că 44,2% din populație suferă de sensibilitate a scalpului. Principalii factori declanșatori identificați au fost poluarea, căldura, factorii emoționali și șampoanele.

Prezentăm două cazuri, după cum urmează:

Cazul 1: O femeie de 35 de ani s-a prezentat cu plângerea de cădere a părului de două luni. Ea s-a mai plâns de durere la nivelul scalpului în timp ce se piaptănă și de senzație de înțepături în zona vertexului. Ea s-a tratat cu masaj cu un ulei din plante pe scalp. Simptomele ei s-au înrăutățit. Prin urmare, ne-a consultat.

Examinarea pielii a fost în general normală, cu excepția unui eritem ușor datorat scărpinării. Dar, scalpul era foarte sensibil la atingere. Testul de smulgere a părului a fost pozitiv. Investigațiile ei inițiale, inclusiv hemoglobina, analiza de urină, glicemia și testele funcției tiroidiene au fost normale. Investigații: Câteva pustule foliculare pe scalp au fost observate după câteva zile pe vertex, iar ganglionii limfatici occipitali erau, de asemenea, palpabili și nedureroși. Cefalexina pe cale orală și medicamentele antiinflamatorii au vindecat pustulele și au redus dimensiunea ganglionilor limfatici, dar simptomele scalpului au persistat în mare parte.

Cazul 2: Un bărbat de 30 de ani s-a prezentat cu plângere de senzație de usturime și arsură pe scalp de trei săptămâni. El folosea ulei pe bază de plante pentru chelie de tip masculin. Consultantul său anterior îi prescrisese o loțiune de minoxidil pe bază de alcool pentru aplicare locală, care nu a putut fi tolerată de scalpul său sensibil. La examinare, au fost observate eritem și pustule pe scalp. Investigațiile sale inițiale au fost normale. I-am cerut pacientului să renunțe la uleiul din plante. De asemenea, am retras temporar minoxidilul și i-am prescris antihistaminic și loțiune topică de fluticasonă timp de o săptămână, ceea ce a dus la o bună ameliorare clinică.

Simptomele comune ale scalpului sensibil sunt arsura, usturimea, uscăciunea, uscăciunea scalpului, disconfortul vag la nivelul scalpului și, uneori, tricodinia. Aceasta din urmă este definită ca „disconfort, durere sau parestezie a scalpului”. Pacienții o percep adesea ca o pieptănare neplăcută a părului.

Sensibilitatea scalpului poate fi variată în funcție de caracteristicile scalpului și a fost în mod clar mai frecventă și mai intensă la pacienții cu scalpuri grase sau uscate. Sensibilitatea scalpului, probabil, aparține sindromului de piele sensibilă și majoritatea pacienților au declarat piele sensibilă în altă zonă.

Din experiența noastră, scalpul sensibil este adesea observat la persoanele cu fond atopic. Factorii psihogeni sau alterarea bruscă a vremii, în special în timpul iernii, pot precipita simptomele la pacienții indieni. Eritemul poate fi uneori observat, dar noi credem că, formarea de pustule este rară în scalpul sensibil netratat. Bolile locale ale scalpului de la nivelul scalpului pot juca ocazional un rol în exacerbare. Practica masajului capului cu uleiuri din plante este comună în India. Aceasta implică frecarea viguroasă a uleiului de păr în scalp, ceea ce ar putea duce la formarea de pustule din cauza factorilor mecanici și microbieni (invazie bacteriană secundară), așa cum s-a întâmplat la pacientul nostru.

Patogeneza scalpului sensibil este slab înțeleasă. Șamponarea frecventă este un factor predispozant important pentru sensibilitatea scalpului, care s-ar putea datora perturbării funcției de barieră rezultată din pierderea excesivă de apă transepidermică, permițând astfel o expunere crescută la detergenți.

Tricodinia ar putea face parte din sensibilitatea scalpului, care este definită ca „disconfort, durere sau parestezie a scalpului”. Prezența senzațiilor anormale din punct de vedere clinic și vasodilatația observată histologic în tulburarea pielii sensibile sugerează rolul sistemului nervos. Inflamația neurogenă rezultă probabil din eliberarea de neurotransmițători, cum ar fi substanța P, peptida legată de gena calcitoninei și peptida intestinală vasoactivă, care induce vasodilatația și degranularea mastocitelor. Inflamația nespecifică poate fi, de asemenea, asociată cu eliberarea de interleukină (IL)-1, IL-8, prostaglandină E2, prostaglandină F2 și factor de necroză tumorală-alfa. Singurele proteine care pot fi activate atât de factori chimici, cât și de factori fizici aparțin familiei de receptori potențiali tranzitori (TRP), cum ar fi TRPV1.

La ambii noștri pacienți, au fost observate toate cele trei lucruri, inclusiv căderea părului, scalpul sensibil și aplicarea de ulei pentru păr. Se poate argumenta că afecțiunea lor ar putea fi dermatită iritantă mai degrabă decât scalp sensibil, deoarece este bine cunoscut faptul că uleiurile din plante provoacă frecvent dermatită de contact. La acești pacienți, istoricul de sensibilitate a existat înainte de aplicarea a ceva pe scalp. A existat, de asemenea, intoleranță la o serie de produse fără legătură între ele, ceea ce indică luarea în considerare a scalpului sensibil. Cu toate acestea, dacă sensibilitatea a început după aplicarea uleiului de păr, este rațional să ne gândim la dermatită de contact. Prin urmare, considerăm că o bună anamneză este importantă în stabilirea unui diagnostic preliminar de scalp sensibil.

Pentru a rezuma, scalpul sensibil este adesea o entitate trecută cu vederea la pacienții noștri, iar afecțiunea poate fi agravată sau declanșată de căderea părului. Masajul viguros cu ulei de păr pe bază de plante poate agrava problema la anumite persoane. Nu există studii din India pe această temă și, prin urmare, ar putea merita să fie studiată în continuare.

.