Case Report
În mai 2009, o fetiță de 5,5 ani a fost trimisă la clinica de psihiatrie infantilă pentru evaluări suplimentare. Ea s-a născut în Afganistan și până la momentul colectării datelor a locuit în Iran. Avea doi frați și ea era cea mai mică. Aceștia nu prezentau anomalii fizice și/sau mentale. Părinții lor erau consangvini și nici ei nu prezentau anomalii. Unchiul pacientei a fost diagnosticat cu BD cu câțiva ani în urmă. Nivelul socio-economic al familiei era scăzut. Pacientul nu a avut în trecut probleme psihiatrice sau medicale. Simptomele ei au început în urmă cu aproximativ 6 luni prin niște cicluri rapide de schimbări de dispoziție și a prezentat o responsabilitate marcantă a dispoziției, distragere a atenției și accese de furie și crize de furie explozive (care durau până la câteva ore). La fiecare episod începea să râdă în cea mai mare parte a timpului, chiar toată noaptea, timp de aproximativ două săptămâni. Ea nu a prezentat vorbărie și nici afectare a percepției sau a gândirii. După ce a trecut această fază, a plâns cu același tipar timp de încă două săptămâni. Comportamentul ei a fost lipicios și apetitul ei a scăzut în timpul fazelor depresive. Între timp a început să se sperie în timp ce dormea și, de asemenea, să folosească baia sau toaleta, această situație a devenit severă de acum 2 luni. Apoi, după un timp, s-a speriat și de alte persoane și de copii; dorea să fie îmbrățișată și să fie protejată de părinții ei tot timpul. De atunci a repetat mereu propoziția „Vreau să fiu curată”, dar nu a prezentat niciun simptom compulsiv. Pe baza acestor simptome, avea o problemă de anxietate de separare, dar părinții nu au căutat niciun ajutor pentru această problemă. Capacitatea ei de atenție scăzuse. De asemenea, era foarte agresivă și avea o iritabilitate accentuată și își rodea unghiile. Era distrasă, hiperactivă și avea emoții labile, precum și neliniște și agitație. Somnul ei era, de asemenea, diminuat. Interacțiunea ei socială era slabă. Nu a avut un comportament opozițional, gânduri de fugă sau grandomanie. De asemenea, nu avea dificultăți în a se trezi dimineața, nu făcea pipi în pat și nu avea terori nocturne. Nu existau semne sau simptome de comportament compulsiv, ticuri, paranoia, halucinații și iluzii la ea. Părinții nu au menționat niciun fel de cruzime față de animale la ea. Nu a avut nicio idee suicidară. Istoricul de dezvoltare al copilului a fost normal, dar dezvoltarea sa emoțională a fost afectată. Cu aproximativ 6 luni în urmă a fost vizitată de un psihiatru generalist și i s-a prescris risperidon, dar ea a refuzat să-l primească. Nu există niciun raport cu privire la diagnosticul de la acea dată. La clinica noastră, a fost vizitată de un psihiatru pentru copii și de un psihiatru generalist. Avea un BD tipic și complet, care rareori este întâlnit la copii. Diagnosticul s-a bazat pe criteriile DSM-IV-TR pentru BD. Nu existau comorbidități. Pe baza diagnosticului nostru, am sugerat cu tărie să o tratăm la psihiatrie în regim de internare, dar familia ei a refuzat să o interneze în spital.
În timpul observației noastre, ea a avut o labialitate severă a dispoziției, tulburări de comportament și scăderea nevoii de somn. Nu a acceptat să mănânce tablete, prin urmare i s-a prescris singurul stabilizator al dispoziției care este accesibil sub formă de sirop (valprovat 200mg/zi). Testele ei biochimice și ale funcției tiroidiene au fost normale. Nu a fost raportată nicio afectare la EEG și imagistica cerebrală. În iunie 2009, am urmărit-o vorbind cu mama ei prin telefon. Pacienta a avut o complianță foarte slabă și nu și-a luat medicația, astfel încât nu a avut nicio schimbare în problemele ei de comportament, dar labialitatea dispoziției sale s-a atenuat fără niciun medicament. De fapt, este contabilizată ca o formă de neglijare a copilului faptul că părinții ignoră dreptul copilului de a primi tratamentul.
.