Descriere
Un bărbat în vârstă de 35 de ani, fumător, s-a prezentat cu un istoric de 7 zile de febră, tuse și ușoară lipsă de aer și o erupție exantematică care a apărut pe tot corpul, la 2 zile de la debutul simptomelor. Cu două săptămâni înainte de îmbolnăvirea sa, doi dintre copiii săi au avut varicelă, recuperându-se fără evenimente. Nu existau antecedente de vaccinare. Examinarea a evidențiat un pacient febril, tahicardic, cu o erupție cutanată polimorfă difuză, cu papule, vezicule și pustule; unele prezentând urme de cruste (figura 1). Auscultația toracelui a evidențiat crepitații bilaterale difuze. Radiografia toracelui a evidențiat infiltrate discrete nodulare și confluente în toate câmpurile pulmonare mai mult spre bazele și regiunile hilare (figura 2). Testele serologice pentru HIV au fost negative. Pe baza erupției cutanate tipice, a simptomelor pulmonare și a contactului cu copii cu varicelă, s-a pus diagnosticul de pneumonie varicelică. Pacientul a fost tratat cu aciclovir intravenos. Radiografia de urmărire la o săptămână a arătat o ameliorare semnificativă. Pacientul a avut o recuperare fără evenimente. Pneumonia varicelică este cea mai gravă complicație a varicelei la adulți, fiind de 25 de ori mai frecventă decât la copii.1 Poate apărea o insuficiență respiratorie fulminantă, potențial refractară. Pacienții cu status imunitar deficitar și boli pulmonare cronice prezintă un risc crescut.2 3 Complicațiile pe termen lung includ o boală pulmonară restrictivă cu reducerea volumului expirator forțat într-o secundă și a capacității de difuzie a plămânului pentru monoxidul de carbon și prezența unor calcificări nesemnificative din punct de vedere clinic la radiologie.1 Mortalitatea a scăzut de-a lungul anilor, de la 19% în anii 1960 la aproximativ 6% în ultimii ani1 , în primul rând datorită unei mai bune experiențe cu boala, chimioterapiei antivirale și facilităților de ventilație mai bune.
Lesiuni cutanate (erupție polimorfă).
Infiltrate bilaterale în câmpuri pulmonare.
.