Un băiat sănătos în vârstă de opt ani a fost trimis pentru incizia și drenajul unui abces la nivelul scalpului, care nu a răspuns la tratamentul antibiotic sistemic. Leziunea apăruse mai întâi ca o pată circulară de cădere a părului timp de câteva săptămâni și a fost tratată mai întâi cu ketoconazol 2% cremă timp de două săptămâni, dar apoi a evoluat într-o masă inflamatorie și au fost administrate antibiotice. Pacientul nu avea febră sau antecedente de călătorii recente. La examinare, avea o masă eritematoasă de 5 × 6 cm, mlădioasă, cu secreție purulentă, alopecie și mici puncte negre (figura 1). În plus, avea o limfadă-nopatie cervicală ipsilaterală. Avea mai multe plăci eritematoase și solzoase circumscrise pe obrazul stâng, pe trunchi și la extremități. Tatăl său avea trei leziuni cutanate similare pe braț și a relatat că pisica lor de companie avea pete de chelie. Pregătirea cu hidroxid de potasiu a resturilor de piele de la leziunea pacientului a arătat hife fungice. Kerionul a fost diagnosticat și a fost tratat cu succes cu griseofulvin oral (20 mg/kg pe zi) timp de 12 săptămâni. După patru săptămâni, Trichophyton tonsurans a fost izolat din cultură.
Nodul eritematos, mlăștinos, cu secreție purulentă și alopecie la un băiat de opt ani. Cioturile rupte de păr din leziune dau aspectul unor puncte negre și sunt frecvent întâlnite în tinea capitis cauzată de Trichophyton tonsurans.
Kerion este un tip inflamator de tinea capitis. Se întâlnește adesea cu dermatofiți ectothrix zoofili, cum ar fi Microsporum canis, dar este din ce în ce mai des cauzat de infecții endothrix, cum ar fi T. tonsurans, în special în zonele urbane.1 Kerionul este cauzat de o reacție de hipersensibilitate mediată de celulele T la dermatofitul cauzal.2 Se caracterizează printr-o tumefacție sensibilă, eritematoasă, supurativă, cu alopecie asociată și limfadenopatie regională și este adesea diagnosticat greșit ca fiind o infecție bacteriană, ceea ce poate duce la intervenții antibiotice sau chirurgicale inutile. Întârzierea tratamentului poate duce la pierderea permanentă a părului.
Tratamentul antifungic sistemic este necesar pentru tinea capitis și tipul depinde de dermatofitul implicat: terbinafina este mai eficientă împotriva speciilor de Trichophyton și griseofulvina împotriva speciilor de Microsporum,3 dar aceasta din urmă nu mai este utilizată în Canada. Pentru a preveni reinfectarea și a limita răspândirea, toți membrii gospodăriei ar trebui să fie supuși unui test de depistare și ar trebui să se prescrie un tratament celor care s-au dovedit a fi pozitivi.1,4 În cazul pacientului nostru, am presupus că pisica era sursa (care adăpostea M. canis) și am prescris griseofulvina. Cu toate acestea, sursa dermatofitului cauzal, T. tonsurans, este neclară.
Imaginile clinice sunt alese pentru că sunt deosebit de intrigante, clasice sau dramatice. Imaginile de înaltă rezoluție, clare, etichetate corespunzător, trebuie să fie însoțite de o legendă a figurii. Este necesară o scurtă explicație (maximum 300 de cuvinte) a semnificației educaționale a imaginilor, cu referințe minime. Consimțământul scris al pacientului pentru publicare trebuie să fie obținut înainte de trimitere.
.