Rezumat
Durerea profundă este o nocicepție musculară importantă; cu toate acestea, testarea pentru aceasta a fost mult timp ignorată în domeniul clinic. Autorii au studiat semnificația clinică a testării senzației de durere profundă la pacienții cu leziuni ale măduvei spinării. Senzațiile de durere profundă evocate prin stoarcerea mușchilor superficiali au fost examinate la 19 pacienți cu siringomielie, 50 cu spondiloză cervicală, 2 cu boala Hirayama și 2 pacienți cu neurinom spinal. Sensibilitatea durerii profunde a fost clasificată ca fiind hiper-, normală, hipo- și pierdere în comparație cu cea a mușchiului trapezului din partea intactă și a fost comparată cu alte constatări neurologice. La acei pacienți cu siringomielie, durerea profundă a fost diminuată sau pierdută la 14 (74%) pacienți. Doar 24% dintre pacienții cu spondiloză cervicală au prezentat pierderi senzoriale superficiale la nivelul degetelor. În schimb, 70% au prezentat o diminuare a durerii profunde, în special în acei mușchi cu reflex tendinos profund diminuat (cu excepția bolii Hirayama) sau în acei mușchi inervați de același segment cu un dermatom disestezic. La pacienții cu neurinom spinal, durerea profundă a fost pierdută în acei mușchi cu reflex tendinos profund diminuat. Zece pacienți din 17 cu siringomielie au fost supuși unei intervenții chirurgicale și s-au plâns de durere reziduală postoperatorie în ciuda micșorării sirinxului. Această durere reziduală a fost de două tipuri, una fiind durerea disestezică superficială și cealaltă durerea dureroasă musculară. Aceasta din urmă se presupune că este legată de disfuncția sistemului care vehiculează nocicepția musculară. Pierderea durerii profunde nu este neobișnuită în multe leziuni ale măduvei spinării. În plus, durerea reziduală postoperatorie în siringomielie ar trebui să fie recunoscută ca durere disestezică superficială, durere musculară profundă sau ambele. Această abordare va dezvolta o măsură de succes a tratamentului durerii reziduale în viitor.
.