Premedierea permanentă este terapia de elecție pentru tratarea bradiaritmiilor severe și/sau simptomatice. Numărul pacienților foarte vârstnici care primesc stimulatoare cardiace este în creștere și se cunosc puține lucruri despre supraviețuirea în acest subgrup specific. Acest studiu are ca scop evaluarea supraviețuirii reale a pacienților care necesită terapie de stimulare la vârsta de > 85 de ani și investigarea variabilelor asociate cu decesul.
Între 2010 și 2017, 572 de pacienți cu vârsta ≥ 85 de ani au fost supuși implantării de stimulatoare cardiace pentru indicații convenționale de bradicardie în Departamentul de Cardiologie, Spitalul S. Chiara, Italia.
Treizeci la sută dintre pacienți aveau vârsta ≥ 90 de ani, iar comorbiditățile au fost frecvente. Cincizeci și șapte la sută dintre pacienți au necesitat pacing din motive de prognostic (bloc atrioventricular dobândit), iar restul pentru ameliorarea simptomelor de bradicardie. Un stimulator cardiac cu două camere a fost implantat la 34% dintre pacienți. Supraviețuirea la 5 ani a fost de 45% (eroare standard: 3%), iar supraviețuirea la 8 ani a fost de 26% (eroare standard: 4%). Riscul de deces a fost similar la pacienții care au primit stimulator cardiac pentru ameliorarea simptomelor și din motive de prognostic în ansamblul populației (HR = 1,19, IC 95%: 0,93-1,52, = 0,156), precum și în grupul ≥ 90 de ani (HR = 1,39, IC 95%: 0,92-2,11, = 0,102). La analiza multivariată, următoarele variabile au fost asociate cu decesul: vârsta mai mare, fracția de ejecție mai mică, demența/disautonomia și diagnosticul de cancer. Indicația de stimulare și implantarea unui stimulator cardiac cu o singură cameră nu au fost asociate cu un prognostic mai prost.
Acest studiu a arătat o speranță de viață bună la pacienții cu vârsta ≥ 85 de ani care au primit un stimulator cardiac. Factorii de risc puternici pentru decesul din toate cauzele au fost non-cardiaci. Terapia cu pacemaker pare a fi o opțiune terapeutică eficientă din punct de vedere clinic pentru a îmbunătăți supraviețuirea și pentru a controla simptomele legate de bradiaritmie la pacienții foarte vârstnici.
Institutul de Cardiologie Geriatrică.
.