Înapoi la lista de rezultate ale căutării
12/1/2017
Utilizatorii înregistrați pot, de asemenea, să descarce un PDF sau să asculte un podcast al acestei Perle.
Înregistrează-te acum sau creează un cont gratuit pentru a accesa funcțiile bonus ale Perlelor.
Pertussis, cunoscută și sub numele de tuse convulsivă, este o boală respiratorie foarte contagioasă cauzată de bacteria Bordetella pertussis. Infecția provoacă paroxisme de tuse care pot duce la dispnee, hipoxie și episoade apneice la sugari. Jumătate dintre sugarii afectați necesită îngrijiri spitalicești, unul din patru va face pneumonie, iar mortalitatea este de 1%. Deși adulții infectați suferă mai puțin, tusea poate fi suficient de severă pentru a fractura coaste. Nu se știe dacă infecția cu pertussis la un adult însărcinat este asociată cu o morbiditate sau mortalitate crescută.
Infecțiile cu pertussis la sugari sunt în general contractate de la membrii familiei și îngrijitori. Pertussisul care apare în primele trei luni de viață reprezintă cea mai mare parte a morbidității și mortalității legate de pertussis. Sugarii nu încep seria de vaccinuri împotriva tusei convulsive până la vârsta de două luni, când se recomandă un vaccin împotriva difteriei, tetanosului și tusei convulsive acelulare (DTaP). Această perioadă de vulnerabilitate imunologică a sugarului este cel mai bine abordată prin vaccinarea mamei în timpul sarcinii și prin vaccinarea persoanelor apropiate și care au grijă de sugar. Anatoxina tetanică, anatoxina difterică redusă și anatoxina pertussis acelulară (Tdap) stimulează dezvoltarea anticorpilor materni antipertussis care trec prin placentă pentru a duce la imunizarea pasivă a fătului. Administrarea repetată a Tdap este necesară la fiecare sarcină, deoarece răspunsul imunitar se diminuează rapid. Nu a existat nicio dovadă de efecte adverse asupra fătului atunci când femeile sunt vaccinate cu Tdap în timpul sarcinii.
Consiliul consultativ privind practicile de imunizare (Advisory Council on Immunization Practices – ACIP) al CDC și-a actualizat recomandările ca răspuns la lipsa anticorpilor protectori endogeni ai sugarului în primele luni. Vaccinarea cu Tdap este recomandată în timpul fiecărei sarcini, indiferent de vârsta pacientei și de istoricul de imunizare cu Tdap sau alte vaccinuri înrudite. Pentru a maximiza răspunsul matern la anticorpi, transferul pasiv de anticorpi și nivelurile de anticorpi la nou-născut, momentul optim de administrare a Tdap este între 27 și 36 de săptămâni de gestație. Tot mai multe dovezi susțin vaccinarea mai devreme în această fereastră pentru a permite un răspuns imunitar matern maxim înainte de naștere. Vaccinarea Tdap în orice moment al sarcinii este sigură. Dacă Tdap nu este administrată în timpul sarcinii, vaccinarea ar trebui să aibă loc imediat după naștere. Este sigur să se administreze Tdap la femeile care alăptează.
Toți adulții și adolescenții care nu au primit anterior vaccinul Tdap și care vor avea un contact apropiat cu un sugar mai mic de 12 luni trebuie să primească vaccinul Tdap cu cel puțin două săptămâni înainte de contact.
Femeile de vârstă reproductivă care locuiesc sau lucrează în zone cu epidemii de tuse convulsivă trebuie să fie imunizate conform recomandărilor pentru adulții care nu sunt gravide. Vaccinarea femeilor gravide din zonele cu epidemii este încurajată în afara ferestrei de 27 până la 36 de săptămâni. Femeile nu trebuie să fie revaccinate cu Tdap dacă aceasta a fost administrată în primul sau al doilea trimestru. În cazul în care o femeie însărcinată are nevoie de un vaccin de rapel împotriva tetanosului și difteriei (Td) ca parte a unui protocol de tratare a plăgilor, acesta trebuie înlocuit cu un vaccin Tdap, indiferent de vârsta gestațională. Femeile gravide care nu au fost niciodată vaccinate împotriva tetanosului trebuie să înceapă seria de trei vaccinuri Td (0 săptămâni, 4 săptămâni și 6-12 luni). O doză de Td trebuie înlocuită cu Tdap, de preferință programată în apropierea sau în fereastra de 27 până la 36 de săptămâni.
Lecturi suplimentare:
Havers FP, Moro PL, Hunter P, Hariri S, Bernstein H. Use of Tetanus Toxoid, Reduced Diphtheria Toxoid, and Acellular Pertussis Vaccines: Recomandări actualizate ale Comitetului consultativ privind practicile de imunizare – Statele Unite ale Americii, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020 Jan 24;69(3):77-83. doi: 10.15585/mmwr.mm6903a5. PMID: 31971933; PMCID: PMC7367039. Disponibil, de asemenea, în text complet la: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6903a5
Committee Opinion No. 718: Update on Immunization and Pregnancy: Vaccinarea împotriva tetanosului, difteriei și tusei convulsive. Obstet Gynecol. 2017 Sep;130(3):e153-e157. doi: 10.1097/AOG.0000000000002301. PMID: 28832489. Disponibil, de asemenea, în text complet la:: https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2017/09/update-on-immunization-and-pregnancy-tetanus-diphtheria-and-pertussis-vaccination
Aprobare inițială noiembrie 2017. Reafirmată în mai 2019, revizuită în decembrie 2020.
********** Notice Regarding Use ************
The Society for Academic Specialists in General Obstetrics and Gynecology, Inc. („SASGOG”) se angajează să asigure acuratețea și va revizui și valida în permanență toate Perlele pentru a reflecta practica curentă.
Acest document este conceput pentru a ajuta practicienii în furnizarea de îngrijiri obstetricale și ginecologice adecvate. Recomandările sunt derivate din ghidurile principalelor societăți și din dovezile de înaltă calitate atunci când sunt disponibile, completate de opinia autorului și a comitetului editorial atunci când este necesar. Nu trebuie interpretat ca dictând un curs exclusiv de tratament sau o procedură care trebuie urmată.
Variațiile în practică pot fi justificate atunci când, în opinia rezonabilă a clinicianului curant, un astfel de curs de acțiune este indicat de starea pacientei, de limitările resurselor disponibile sau de progresele în cunoaștere sau tehnologie. SASGOG revizuiește articolele în mod regulat; cu toate acestea, este posibil ca publicațiile sale să nu reflecte cele mai recente dovezi. Deși depunem toate eforturile pentru a prezenta informații exacte și fiabile, această publicație este furnizată „așa cum este”, fără nicio garanție de exactitate, fiabilitate sau de altă natură, fie ea expresă sau implicită. SASGOG nu garantează, nu garantează și nu avizează produsele sau serviciile niciunei firme, organizații sau persoane. Nici SASGOG, nici funcționarii, directorii, membrii, angajații sau agenții săi nu vor fi răspunzători pentru nicio pierdere, daună sau reclamație cu privire la orice răspundere, inclusiv daune directe, speciale, indirecte sau de consecință, survenite în legătură cu această publicație sau cu încrederea acordată informațiilor prezentate.