Context: Neuromodularea periferică este adesea utilizată ca tratament al durerii neuropatice cronice. Stimularea electrică percutanată a nervilor (PENS) este în general utilizată cu mai multe sonde în același timp și cu tratamente repetate.
Obiective: Evaluarea eficacității pe termen scurt și lung a unei abordări PENS cu o singură sondă și o singură injecție.
Proiectarea studiului: Studiu multicentric, prospectiv, observațional.
Cadru: Patru centre italiene de terapie a durerii.
Metode: Criteriile de includere au fost vârsta = 18 și = 80 de ani, prezența durerii neuropatice periferice severe care durează mai mult de 3 luni, localizată și refractară la terapiile farmacologice. Au fost excluși pacienții cu infecții, coagulopatii, tulburări psihiatrice, stimulatoare cardiace sau defibrilatoare cardiace implantabile.
Pacienți: Șaptezeci și șase de pacienți (47 de femei, 29 de bărbați), cu vârsta medie de 62 ± 14 ani, afectați de nevralgie (21 de infecții cu herpes zoster, 31 de cauzalgie, 24 de dureri postoperatorii) au fost înrolați în studiu.
Intervenție: După localizarea punctului de declanșare și/sau a zonei alodinice/hiperalgezice, terapia PENS a fost realizată cu o singură sondă conductivă de calibru 21 tunelizată percutanat și un dispozitiv neurostimulator.
Măsurători: Numerical Rating Scale (NRS) și Neuropathic Pain Scale (NPS) au fost evaluate la momentul inițial, la 60 de minute după PENS, la o săptămână, după o lună, 3 și 6 luni; rezultatul perceput al sănătății a fost măsurat cu chestionarul Euroqol-5 dimension (EQ-5D) la momentul inițial și la 6 luni. Au fost raportate evenimentele adverse și satisfacția pacienților.
Rezultate: NRS și NPS au scăzut semnificativ după 60 de minute, iar reducerea a rămas constantă în timp la urmărire. EQ-5D a crescut semnificativ față de momentul inițial. Au fost observate două evenimente adverse semnificative din punct de vedere clinic (o disestezie contralaterală și un hematom cu autorezolvare).
Limitări: Dimensiune mică a eșantionului și studiu observațional non-randomizat; prevalență ridicată a nevralgiilor post-herpetice și occipitale.
Concluzie: Terapia PENS a produs o ameliorare semnificativă și de lungă durată a durerii în durerile neuropatice periferice cronice de etiologie diferită. Studiul de față confirmă fezabilitatea, siguranța și repetabilitatea acestei tehnici minim invazive.