O femeie în vârstă de 42 de ani a venit la clinica noastră pentru a i se îndepărta noduli la cotul drept. Ea a spus că nodulii nu o deranjau, dar, la un interogatoriu suplimentar, a recunoscut că degetele ei deveneau albe atunci când erau expuse la frig. Avea arsuri frecvente la stomac, dar a negat oboseală, pierdere în greutate, disfagie, diaree, dispnee, dureri toracice, palpitații, slăbiciune musculară sau dureri digitale.
La examenul fizic, existau mai mulți noduli subcutanați mici și fermi – unii cu o suprafață albă – care ieșeau prin pielea cotului ei drept (FIGURA 1A). Nodulii erau ușor sensibili la palpare. La o examinare mai amănunțită, am observat o piele întinsă și netedă pe degetele ei (FIGURA 1B). Degetul ei mare drept era fixat în poziție întinsă (FIGURA 2). Existau, de asemenea, vase de sânge mici pe mâinile ei și cicatrici cu gropițe pe vârfurile degetelor.
FIGURA 1
Noduli la nivelul cotului și clubbarea degetelor
Pacienta în vârstă de 42 de ani a solicitat îngrijiri la clinică pentru a i se îndepărta niște noduli ușor sensibili de pe cotul drept. Pacienta prezenta, de asemenea, piele întinsă și clubbare a degetelor.
Ce diagnostic puneți?
CUM AȚI TRATA ACEASTĂ PACIENTĂ?
FIGURA 2
Degetul mare fixat în poziție întinsă
Pacienta avea pielea întinsă pe degete și o cicatrice cu gropițe pe degetul mare, care era fixat în poziție întinsă.