Nevii Unna și Miescher: două tipuri diferite de nevuri intradermice: ipoteză privind histogeneza lor

În 1991, am introdus provizoriu în laboratorul nostru clasificarea lui Ackerman și Magana-García pentru nevii melanocitari dobândiți. În curând ne-am dat seama că fiecare nev melanocitic intradermic dobândit ar putea fi clasificat cu ușurință fie în modelele lui Unna, fie în cele ale lui Miescher și că această clasificare avea atât implicații clinice, cât și diferențe histologice semnificative. Trăsătura discriminatorie decisivă între nevii lui Unna și Miescher este că nevul lui Unna este o leziune aproape pur adventițială, limitată la dermul papilar extins și, de multe ori, și la dermul perifolicular. În cazul nevului lui Miescher, melanocitele se infiltrează în mod difuz atât în dermul adventițial, cât și în cel reticular, în formă de pană. Ținând cont de aceste concepte, fiecare nev melanocitic intradermic dobândit poate fi clasificat cu ușurință ca fiind fie al lui Unna, fie al lui Miescher. Am studiat 751 de nevii melanocitare dobândite; 458 (61%) dintre acestea erau intradermice; dintre acestea, 234 erau nevii lui Unna și 224 erau nevii lui Miescher. Optzeci și trei la sută dintre nevi de la nivelul capului și gâtului au fost nevi intradermici, în timp ce pe trunchi și membre nevi de joncțiune și compuși au fost cei mai frecvenți (56%). Atunci când nevi intradermici au fost împărțiți în modelele Unna și Miescher, a rezultat că 91% dintre nevi Miescher localizați pe față și 94% dintre nevi intradermici de pe față au fost nevi Miescher. În contradicție, 87% dintre nevi Unna’s localizați pe gât, trunchi și membre și 96% dintre nevi intradermici din aceste locații erau nevi Unna’s. Doar pe scalp nu a existat o predominanță clară a unui tip de nev intradermic. O serie de alte caracteristici histologice au fost semnificativ predominante (P = 0,000) fie în cazul nevilor Unna, fie în cazul nevilor Miescher. Nevii Unna au avut mai multe: cuiburi de joncțiune deasupra componentei intradermice (40% față de 20%), un model radial de cuiburi intradermice (38% față de 0%), fante de tip vascular căptușite cu celule nevice (48% față de 4%) și maturare în profunzime (94% față de 0%). Nevii lui Miescher au avut mai multe: foliculi pilosebacei în interiorul nevului (100% față de 51%), foliculită subnevină (12% față de 1%), melanocite mari izolate de-a lungul stratului epidermic bazal (47% față de 11%), nevii multinucleate (89% față de 44%) și adipocite în interiorul nevului (53% față de 11%). În concluzie, nevii lui Unna și Miescher sunt 2 subseturi de nevuri melanocitare dobândite cu implicații clinice și diferențe histologice semnificative. Se propune o ipoteză histogenetică pe baza structurii lor histologice.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.