– Discuție: (Inervația gambei și a piciorului)
– ia naștere din nervul femural în triunghiul femural și coboară prin acesta pe partea laterală a vaselor femurale pentru a intra în canalul adductor.
– traversează vasele oblic pentru a se așeza pe partea lor medială în fața extremității inferioare a mușchiului adductor mare;
– nervul își continuă coborârea pe partea medială a genunchiului, străpunge fascia lata între tendoanele sartorius & gracilis, & apoi trece în jos pe
partea medială a piciorului aproape de vena safenă mare;
– la capătul inferior al canalului, părăsește vasele femurale & își desprinde ramura infrapatelară, & merge mai departe pentru a aproviziona pielea de pe fața și fața medială a genunchiului și ligamentul rotulian
– nervul safenian se află posterior de sartorius în 60%;
– ramura sartorială: se află posterior de sartorius;
– ramura infrapatelară
– nervul iese din canalul adductor și se îndreaptă spre fața anteromedială a genunchiului;
– poziția față de fascie: la nivelul genunchiului nervul va fi extrafascial în 43%
– în partea inferioară a gambei, se subdivizează:
– o ramură urmează marginea medială a tibiei până la nivelul gleznei.
– cea mai mare trece anterior de maleola medială pentru a inerva pielea de pe fața medială și dorsală a piciorului;
– modificări ale poziției nervului în funcție de flexia genunchiului:
– în extensie, nervul safenic & toate ramurile infrapatelare traversează linia articulară medială anterior colțului posteromedial & sunt situate la 2-3 cm
anterior de tendonul semitendinos;
– în genunchiul flectat, nervul safenic și ramurile sale traversează linia articulară medială la, sau puțin în spatele colțului posteromedial al genunchiului;
– Blocajul nervului safenic:
– asigură anestezia pe porțiunea medială a piciorului;
– „blocajul de câmp” subcutanat cu zvâcnet continuu de la marginea laterală a tendonului achilean în jurul gleznei anterioare până la marginea medială a
tendonului achilean va anestezia toți nervii superficiali ai piciorului: peroneu superficial, safenian și sural;
– referințe:
– New York School of Regional Anesthesia.
– Anesthesia UK.
– Nevrita safenă:
– Nevralgia safenă infrapatelară – diagnostic și tratament
– Nevralgia safenă infrapatelară după TKA poate fi ameliorată cu tratamente locale ghidate cu ultrasunete.
– Neuromodularea cu radiofrecvență pulsată pentru tratamentul nevralgiei safene
– Managementul operator al durerii neuromatoase a genunchiului: selecția pacienților și rezultatele.
– Letter to the Editor: Infrapatellar Saphenous Neuralgia After TKA Can Be Improved With Ultrasound-guided Local Treatments
– Reply to the Letter to the Editor: Infrapatellar Saphenous Neuralgia After TKA Can Be Improved With Ultrasound-guided Local Treatments
– Studiul nervului infrapatelar.
– Reparația meniscală artroscopică cu utilizarea tehnicii outside-in
– Anatomia chirurgicală a ramurii infrapatelare a nervului safenic în relație cu inciziile pentru chirurgia genunchiului anteromedial
– Ramura sartorială a nervului safenic: anatomia sa la nivelul liniei articulare a genunchiului.
– Anatomia canalului lui Hunter și rolul său în sindromul de evacuare venoasă al membrului inferior.
.