Care sistem Holter este format din două părți de bază – hardware-ul (numit monitor sau recorder) pentru înregistrarea semnalului și software-ul pentru revizuirea și analiza înregistrării. Înregistrările Holter avansate sunt capabile să afișeze semnalul, ceea ce este foarte util pentru verificarea calității semnalului. Foarte adesea există, de asemenea, un „buton al pacientului” situat în partea din față, care permite pacientului să îl apese în cazuri specifice, cum ar fi îmbolnăvirea, mersul la culcare, administrarea de pastile etc.; un marcaj special va fi apoi plasat în înregistrare, astfel încât medicii sau tehnicienii să poată identifica rapid aceste zone atunci când analizează semnalul.
RecorderEdit
Dimensiunile înregistratorului diferă în funcție de producătorul dispozitivului. Dimensiunile medii ale monitoarelor Holter de astăzi sunt de aproximativ 110x70x30 mm, dar unele au doar 61x46x20 mm și cântăresc 99 g. Majoritatea dispozitivelor funcționează cu două baterii AA. În cazul în care bateriile se epuizează, unele Holtere permit înlocuirea lor chiar și în timpul monitorizării.
Majoritatea Holterelor monitorizează ECG-ul prin intermediul a doar două sau trei canale (Notă: în funcție de producător, se folosesc diferite numere de derivații și sisteme de derivații). Tendința actuală este de a minimiza numărul de derivații pentru a asigura confortul pacientului în timpul înregistrării. Deși înregistrarea pe două/trei canale a fost folosită de mult timp în istoria monitorizării Holter, după cum s-a menționat mai sus, au apărut recent Holtere cu 12 canale. Aceste sisteme utilizează sistemul clasic de derivații Mason-Likar, adică producând un semnal în același format ca în timpul ECG-ului obișnuit de repaus și/sau al măsurării testului de efort. Aceste Holters pot furniza ocazional informații similare cu cele ale unei examinări ECG de test de efort. Acestea sunt, de asemenea, adecvate atunci când se analizează pacienții după infarctul miocardic. Înregistrările de la aceste monitoare cu 12 derivații au o rezoluție semnificativ mai mică decât cele de la un ECG standard cu 12 derivații și, în unele cazuri, s-a demonstrat că oferă o reprezentare înșelătoare a segmentului ST, chiar dacă unele dispozitive permit setarea frecvenței de eșantionare până la 1000 Hz pentru examene cu scop special, cum ar fi detectarea „potențialului tardiv”.
O altă inovație este includerea unui senzor de mișcare triaxial, care înregistrează activitatea fizică a pacientului și, în urma examinării și a procesării software, extrage trei stări de mișcare: dormit, stat în picioare sau mers. Unele dispozitive moderne au, de asemenea, capacitatea de a înregistra o intrare vocală în jurnalul pacientului, care poate fi ascultată ulterior de către medic. Aceste date îl ajută pe cardiolog să identifice mai bine evenimentele în legătură cu activitatea și jurnalul pacientului.
Analiză softwareEdit
Când înregistrarea semnalului ECG se termină (de obicei după 24 sau 48 de ore), revine medicului sarcina de a efectua analiza semnalului. Deoarece ar fi extrem de solicitant din punct de vedere al timpului să parcurgă un semnal atât de lung, există un proces automat de analiză integrat în software-ul fiecărui dispozitiv Holter care determină automat diferite tipuri de bătăi ale inimii, ritmuri etc. Cu toate acestea, succesul analizei automate este foarte strâns asociat cu calitatea semnalului. Calitatea în sine depinde în principal de fixarea electrozilor pe corpul pacientului. Dacă aceștia nu sunt fixați corespunzător, perturbațiile electromagnetice pot influența semnalul ECG, rezultând o înregistrare foarte zgomotoasă. În cazul în care pacientul se mișcă rapid, distorsiunea va fi și mai mare. O astfel de înregistrare este apoi foarte dificil de procesat. În afară de atașarea și calitatea electrozilor, există și alți factori care afectează calitatea semnalului, cum ar fi trepidațiile musculare, frecvența de eșantionare și rezoluția semnalului digitizat (dispozitivele de înaltă calitate oferă o frecvență de eșantionare mai mare).
Analiza automată oferă în mod obișnuit medicului informații despre morfologia bătăilor inimii, măsurarea intervalului de bătăi, variabilitatea ritmului cardiac, prezentarea generală a ritmului și jurnalul pacientului (momentele în care pacientul a apăsat butonul pacientului). Sistemele avansate efectuează, de asemenea, analiza spectrală, evaluarea sarcinii ischemice, graficul activității pacientului sau analiza segmentului PQ. O altă cerință este capacitatea de detectare și analiză a impulsurilor stimulatorului cardiac. O astfel de capacitate poate fi utilă atunci când medicul dorește să verifice funcționarea corectă a stimulatorului cardiac de bază.
.