Accident posterior de gleznă (Sindromul Os Trigonum)
Accidentul posterior de gleznă este o problemă neobișnuită care rezultă din activități care utilizează orientarea excesivă a degetelor de la picioare (sau îndreptarea gleznei), cel mai frecvent dansul și baletul. Posterior se referă la partea din spate a gleznei. Împiedicarea înseamnă ciocnire, impact, izbire sau lovire și poate fi legată de ciupire, mai ales în acest context.
Există două localizări și trei tipuri de împingere a gleznei. Această problemă poate apărea în partea din față a gleznei sau în partea din spate a gleznei. Deși tipul cel mai frecvent este în față, acesta este legat de entorse sau fracturi anterioare ale gleznei. Impingementul posterior este mai des asociat cu suprasolicitarea. De obicei, pacienții cu această problemă au o variantă anatomică numită os trigonum, care este un os în plus în spatele osului gleznei. Acest os poate să se inflameze și să se frece de unele tendoane și chiar să provoace rupturi ale tendoanelor.
Simptomele
Simptomele de impingement posterior al gleznei includ:
- Durere cu activitate, nu în repaus.
- Durere în spatele gleznei, dar în fața tendonului lui Ahile.
- Durere când glezna este aplecată sau îndreptată.
Diagnostic
Diagnosticul se bazează pe istoricul durerii și pe examenul fizic. Se poate face o radiografie și un RMN pentru a vedea os trigonum și pentru a determina dacă există leziuni ale tendoanelor.
Tratament
Dacă se diagnostichează impingementul posterior al gleznei, primul tratament este fizioterapia și odihna de la activitatea incriminată. Ocazional, se poate folosi o cizmă de mers sau un ghips pentru a limita mișcarea la nivelul gleznei și a diminua inflamația. Gheața și medicamentele antiinflamatorii pot fi, de asemenea, utile.
Dacă tratamentul conservator nu reușește să readucă un sportiv la activitatea sportivă, atunci se poate efectua o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta osul trigonum și pentru a curăța țesutul cicatricial. Orice tratament pentru tendoanele lezate se poate face, de asemenea, în acel moment.
.