Ar trebui să îi cer medicului meu un medicament pe bază de prescripție medicală pentru a mă ajuta să mă aprovizionez cu lapte?
Într-o postare anterioară pe blog am discutat despre utilizarea ceaiurilor din plante sau a suplimentelor pentru creșterea rezervei de lapte. De data aceasta voi analiza modul în care medicamentele prescrise ar putea juca un rol în gestionarea problemelor de aprovizionare cu lapte.
Substanțele care sunt luate pentru a crește aprovizionarea cu lapte, fie că sunt suplimente pe bază de plante sau medicamente prescrise, sunt cunoscute sub numele de „galactogogi”. În decizia de a utiliza oricare dintre acestea, este important mai întâi să se evalueze dacă rezerva de lapte este de fapt scăzută și de ce a scăzut.
Cea mai frecventă cauză a unei rezerve scăzute de lapte este golirea insuficientă a sânilor. Asigurați-vă că vă hrăniți bebelușul ori de câte ori acesta cere să fie hrănit atunci când sunteți cu bebelușul dumneavoastră. Atunci când sunteți separată de bebeluș la orele de hrănire, asigurați-vă că folosiți o pompă de sân de bună calitate pentru a vă goli bine sânii, cel puțin la fiecare 3 sau 4 ore. Amintiți-vă principiul de bază conform căruia organismul produce lapte ca răspuns la cantitatea de lapte eliminată. Un bebeluș va cere să se hrănească mai des atunci când îi semnalează corpului mamei să producă mai mult lapte. Creșterea frecvenței hrănirilor și/sau a sesiunilor de pompare timp de câteva zile va duce, de obicei, la o creștere a rezervei de lapte.
Chiar și bebelușii alăptați la sân cu vârsta cuprinsă între 4 și 6 luni rareori cer să ia mai mult de 6 uncii de lapte la o hrănire. Dacă cei de la creșă vă cer mai mult decât această cantitate de lapte, este posibil să trebuiască să revizuiți programul de hrănire pentru a vedea dacă nu cumva interpretează greșit semnalele bebelușului dumneavoastră. După vârsta de 6 luni, alimentele solide sunt introduse în dietă și alcătuiesc o parte din aportul caloric al bebelușului pentru o zi.
Atunci când ar trebui să vă gândiți să cereți un galactogog prescris? Potrivit Academiei de Medicină a Alăptării, „Utilizarea galactogogilor pentru scăderea rezervei de lapte ar trebui, în general, să fie rezervată situațiilor după ce atât o evaluare amănunțită pentru cauze tratabile (de exemplu, hipotiroidismul matern sau medicația), cât și creșterea frecvenței alăptării sau a pompării sau exprimării nu a avut succes.” Este important de reținut că toate medicamentele au potențiale efecte secundare, iar posibilitatea de a dezvolta un efect secundar negativ trebuie să fie pusă în balanță cu beneficiul potențial al medicamentului. Odată ce furnizorul dumneavoastră de asistență medicală v-a ajutat să excludeți o cauză tratabilă a rezervei scăzute de lapte și consultantul în lactație v-a ajutat să îmbunătățiți managementul lactației, se poate lua decizia de a încerca un galactogog prescris.
În această țară, cel mai frecvent prescris galactogog este metoclopramida, care este vândută sub denumirea comercială Reglan. Reglanul favorizează lactația prin antagonizarea eliberării de dopamină în sistemul nervos central, crescând astfel nivelul de prolactină (prolactina favorizează producția de lapte). De asemenea, este utilizat pentru controlul simptomelor refluxului esofagian atât la sugari, cât și la adulți. Reglan nu modifică compoziția laptelui și s-a demonstrat că mărește producția de lapte într-o serie de studii științifice.
Există o serie de reacții adverse pe care mamele le pot resimți atunci când iau Reglan, inclusiv neliniște, somnolență, oboseală și diaree. Reacții adverse mai puțin frecvente, dar mai severe, pot include insomnie, dureri de cap, confuzie, amețeli, depresie mentală sau senzații de anxietate sau agitație. Preocuparea cu privire la posibila apariție a unuia dintre aceste efecte secundare a determinat majoritatea medicilor să prescrie Reglan pentru perioade scurte de timp. Academia de Medicină a Alăptării avertizează că Reglan nu trebuie utilizat în cazul în care pacienții suferă de epilepsie sau iau medicamente anticonvulsivante, au antecedente de depresie semnificativă sau iau medicamente antidepresive, au hipertensiune arterială necontrolată, hemoragie sau obstrucție intestinală sau au o alergie cunoscută sau o reacție anterioară la Reglan. De asemenea, se precizează că Reglan se transferă în lapte, dar cercetările nu au demonstrat efecte secundare la sugarii mamelor care iau acest medicament.
Domperidome este un alt antagonist al dopaminei care este disponibil în afara Statelor Unite pentru tratamentul refluxului esofagian. Potrivit Academiei de Medicină a Alăptării, caracteristicile sale medicamentoase îl fac mai puțin probabil să traverseze bariera hemato-encefalică maternă, ceea ce duce la mai puține efecte secundare legate de sistemul nervos decât metoclopramida. De asemenea, este mai puțin probabil ca domperidona să treacă în laptele matern decât metoclopramida. Administrarea domperidonei determină creșteri semnificative ale nivelului de prolactină și este singurul galactogog evaluat într-un studiu randomizat controlat și care s-a dovedit a fi sigur și eficient în creșterea producției de lapte matern. Reacțiile adverse sunt foarte rare și includ uscăciunea gurii, dureri de cap (care se rezolvă odată cu scăderea dozei) și crampe abdominale. Din nefericire, în ciuda utilizării sale sigure în multe alte țări, domperidome nu a fost aprobat pentru utilizare în Statele Unite de către Administrația pentru Alimente și Medicamente din SUA.
Galactogogii prescrisi sunt disponibili pentru a ajuta la îmbunătățirea producției de lapte, dar trebuie utilizați cu prudență și numai la recomandarea unui furnizor de servicii medicale care va monitoriza reacțiile mamei și ale copilului. Înainte de a se lua în considerare medicația, trebuie depuse toate celelalte eforturi pentru a identifica și rezolva cauzele modificabile ale rezervei scăzute de lapte.
Informații suplimentare despre utilizarea galactogogilor prescrise sunt disponibile pe site-ul web al Academiei de Medicină a Alăptării la Sânge www.bfmed.org în secțiunea lor de protocoale.