StopAfib.org
Oricine suferă de fibrilație atrială are un risc foarte mare de accident vascular cerebral. Astfel, medicația anticoagulantă, denumită și anticoagulant, este cel mai frecvent utilizat în gestionarea fibrilației atriale. În calitate de pacient cu fibrilație atrială, probabil că luați un anticoagulant.
Când sângele se acumulează în atrii din cauza bătăilor neregulate ale inimii din cauza fibrilației atriale, crește riscul de formare a cheagurilor de sânge. Anticoagulantele diminuează acest risc prin reducerea potențialului de formare a cheagurilor de sânge. Anticoagulantele reduc riscul de accident vascular cerebral ischemic cu 68%, 1 și sunt recomandate indiferent dacă luați medicamente pentru controlul frecvenței sau medicamente pentru controlul ritmului. 2
Corpul vă protejează atunci când vă tăiați, deoarece sângele conține proteine de coagulare care fac ca sângele să se coaguleze. Vitamina K reglează crearea acestor proteine de coagulare. Anticoagulantele acționează prin perturbarea nivelurilor de vitamina K din organism, scăzând producția de proteine de coagulare a organismului și, astfel, propensiunea organismului de a forma cheaguri.
Dacă aveți nevoie de anticoagulante, veți primi warfarină, care este genericul, sau Coumadin®, care este denumirea comercială. Coumadin® a fost creat inițial ca otravă de șobolani (rodenticid), așa că, în timp ce îl luați, vă puteți aștepta să auziți glume despre administrarea de otravă de șobolani.
Aceste glume ar fi mai amuzante dacă Coumadin® nu ar fi un medicament atât de urât și dificil. Pentru unii pacienți cu Coumadin®, și poate chiar și pentru dumneavoastră, Coumadin® este un coșmar pentru că nu reușiți să mențineți controlul și să vă mențineți stabil nivelul de vitamina K.
Riscuri cauzate de Coumadin®
Vitamina K ajută la menținerea rezistenței osoase, astfel încât cei care iau Coumadin® prezintă un risc crescut de fracturi osoase, în special la persoanele în vârstă. Alte riscuri includ dureri de cap, amețeli și, foarte rar, necroză cutanată.
Riscul major al Coumadin®, cu toate acestea, este sângerarea. Administrația pentru Alimente și Medicamente din SUA (FDA) a emis un avertisment de tip „black box” conform căruia warfarina (Coumadin®) prezintă un risc grav și semnificativ pentru sănătate din cauza potențialului de sângerare majoră sau chiar fatală.
Din acest motiv, dacă luați Coumadin®, luați în considerare posibilitatea de a purta în permanență bijuterii Medic Alert și de a informa personalul medical și stomatologic că luați Coumadin®. De asemenea, familia și prietenii trebuie să știe ce trebuie să facă dacă aveți o urgență cu Coumadin®.
Viața cu Coumadin®
În timp ce Coumadin® funcționează pentru unii pacienți, nu funcționează pentru toți. Acest regim de medicație este uneori dificil de gestionat, necesitând consecvență în ceea ce privește doza și dieta, împreună cu monitorizarea constantă a sângelui și reducerea multor activități normale. De asemenea, are adesea efecte secundare neplăcute. Pentru unii dintre noi, Coumadin® le schimbă viața, și nu în sensul bun.
Ce îl face pe Coumadin® atât de dificil? Este necesar să vă mențineți grosimea sângelui într-un interval foarte strâns, care este măsurat printr-un test de sânge numit Protime. Acesta vă măsoară grosimea sângelui pe o scară care se numește Raport Internațional Normalizat (INR). INR-ul dumneavoastră ar trebui să se mențină între 2,0 și 3,0, 2,5 fiind ideal. Dacă este mai mic de 2,0, sângele dvs. este prea gros și aveți risc de formare de cheaguri de sânge și de accident vascular cerebral. Dacă este mai mare de 3,0, sângele dvs. este prea subțire și aveți riscul de a sângera până la moarte.
Un factor care influențează foarte mult INR-ul dumneavoastră și stabilitatea la Coumadin® este dieta. Ceea ce mâncați vă poate schimba dramatic INR-ul aproape imediat. Medicii spun să mâncați exact același lucru, în aceleași cantități și la aceeași oră în fiecare zi. Din punct de vedere practic, acest lucru este foarte greu de făcut.
Legumele verzi și unele alte alimente, inclusiv măslinele, uleiul de măsline, unele nuci și unele leguminoase, sunt surse majore de vitamina K. A ști ce alimente conțin vitamina K este important dacă luați Coumadin®. Menținerea vitaminei K stabilă este un element cheie pentru menținerea unui INR stabil.
Așa că, dacă mâncați legume verzi, așa cum ar trebui, trebuie să mâncați aceeași cantitate din aceleași legume în fiecare zi, fie că sunteți acasă, la serviciu sau în călătorie. Acest lucru nu este întotdeauna ușor de făcut, mai ales dacă călătoriți. Doza zilnică de Coumadin® se bazează pe ceea ce aveți nevoie pentru a vă menține INR-ul stabil, iar odată stabilizat, teoretic, puteți continua să mâncați aceeași cantitate din aceleași lucruri și să rămâneți stabil. Nu funcționează întotdeauna așa.
De asemenea, ar trebui să evitați unele plante, cum ar fi ginsengul, gingko biloba, ghimbirul, usturoiul și sunătoarea, care pot interfera cu Coumadin®.
Pentru pacienți precum fondatoarea noastră, Mellanie True Hills, a trăi cu Coumadin® a fost o provocare și o schimbare de viață, deoarece era imposibil să țină Coumadin® sub control, indiferent de modul în care își gestiona dieta.
Dacă sunteți stabil, prelevările de sânge lunare sunt suficiente, dar a fi instabil înseamnă prelevări de sânge săptămânale, fie că sunteți acasă sau pe drum. Dozajul dvs. este ajustat în funcție de rezultatele analizelor din fiecare săptămână, pe măsură ce faceți ping-pong între riscul de cheaguri și sângerare.
Dacă sângele este prea subțire, se scurge din vasele de sânge și lasă vânătăi uriașe negre, albastre și mov pe brațe, picioare, trunchi și chiar pe față. Simpla atingere sau ciocnire lasă vânătăi urâte. Familia lui Mellanie se simțea jenată să o ducă oriunde arătând așa.
Activitățile sunt, de asemenea, sever restricționate – fără muncă în curte, fără cuțite de bucătărie, fără ras – pentru a evita să fie zgâriată sau tăiată. Aceasta poate însemna oprirea sporturilor preferate sau a hobby-urilor.
Mellanie a fost pedepsită și nu a putut zbura. Riscul de a călători singură, chiar și conducând la doar o oră distanță, era prea mare. Familia ei a călătorit cu ea și cunoșteau toate spitalele de pe traseul lor.
Când a apărut un studiu de cercetare care indica faptul că un sfert dintre pacienții cu warfarină (Coumadin®) nu sunt stabili din motive genetice, a știut că acest coșmar nu putea continua pentru tot restul vieții ei. Aceasta a fost o motivație uriașă în căutarea unui leac pentru afib.
Pentru mai multe informații despre leacurile pentru afib, consultați Can Afib Be Cured?
1 Russo, Andrea M., MD, „Overview of the Contemporary Evaluation and Management of Patients with Atrial Fibrillation: What Every General Practitioner Should Know” http://www.americanheart.org/downloadable
/heart/1075_russo.pdf>, American Heart Association , Copyright, 2006.