Cum se tratează PAVM?
Obiectivele tratamentului PAVM sunt de a bloca PAVM și de a reduce riscul de accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă și de a ameliora respirația.
Opțiunile de tratament depind de anatomie. Majoritatea PAVM-urilor sunt tratate printr-o tehnică numită embolizare care blochează arterele care alimentează PAVM-ul. Rareori, atunci când există o anomalie foarte extinsă localizată într-o singură parte a plămânului, aceasta poate fi tratată printr-o operație chirurgicală pentru a îndepărta această zonă.
Embolizare.
Această procedură se efectuează sub ghidaj cu raze X într-o cameră specializată de raze X numită cameră sau suită angiografică. Procedura este de obicei efectuată de un radiolog intervenționist; un medic specializat în tratamentul ghidat de imagini.
Cele mai multe PAVM sunt tratate sub anestezie locală, cu o injecție în zona inghinală folosită pentru a amorți zona în care va fi introdus cateterul. Uneori, pacienților li se poate administra o anumită sedare pe cale intravenoasă pentru a-i ajuta să se relaxeze; dacă vă simțiți anxios, atunci vă rugăm să întrebați dacă acest lucru este posibil.
Se amorțește zona inghinală cu anestezic local și se introduce un cateter în vena principală la nivelul inghinală. Cateterul poate fi apoi ghidat prin vasele de sânge în zona în care a fost identificată PAVM-ul la tomografia computerizată. Injectarea de substanță de contrast prin intermediul cateterului conturează vasele de sânge și ajută la ghidarea cateterului în vasele corecte. Există sute de vase de sânge în plămâni și poate dura ceva timp pentru a intra în vasele corecte; este nevoie de răbdare atât din partea pacientului, cât și a radiologului! Odată ce cateterul se află în arterele de hrănire, se fac o serie de fotografii detaliate (adesea numite curse) pentru a determina dimensiunea exactă a vaselor de sânge implicate și pentru a planifica unde să se lase materialul de blocare (figura 3).
Materialul de blocare utilizat va varia în funcție de anatomie. Cel mai frecvent material utilizat sunt spiralele de embolizare; arcuri din oțel inoxidabil care pot fi introduse prin cateter îndreptate, dar care formează o spirală mai mare atunci când sunt împinse în afara cateterului (figura 4).
Acestea variază ca mărime de la 2-20 mm și este obișnuit să fie nevoie de mai multe pentru a bloca vasul de alimentare. Din ce în ce mai mult, un dispozitiv alternativ numit ocluzor Amplatz este utilizat pentru a trata PAVM mai mari. Acest dispozitiv este, de fapt, o cușcă de sârme mici ținute în formă de gogoașă (figura 5), care se livrează prin cateter comprimat și se extinde atunci când este eliberat de cateter.Ocluzorul Amplatz are avantajul că este ținut pe sârma de livrare și poate fi repoziționat în cazul în care radiologul nu este mulțumit de poziția exactă și, de obicei, este nevoie de un singur dispozitiv pentru a bloca artera.