Deformarea Madelung
Raymond Liu, M.D.
Introducere
Deformarea Madelung este o afecțiune în care o porțiune a plăcii de creștere a încheieturii mâinii nu crește corespunzător. Acest lucru determină deformarea încheieturii mâinii. Afecțiunea apare adesea la ambele încheieturi.
Anatomie
Oasele radius și ulna se conectează cu oasele mâinii pentru a forma articulația încheieturii mâinii. Porțiunea radiusului care este mai aproape de ulna și de aceeași parte cu palma nu crește corespunzător în deformarea Madelung. Se crede că o structură numită ligamentul Vickers este implicată în perturbarea acestei creșteri. Rezultatul este o deformare unghiulară (înclinare în articulația încheieturii mâinii) care se agravează odată cu creșterea. De asemenea, se modifică relația dintre oasele radius și ulna. În general, capătul osului ulnei se potrivește într-un șanț din capătul osului radius, dar în cazul deformării Madelung mai severe cele două oase nu se mai întâlnesc și există o umflătură pe partea din spate a încheieturii.
Cauza
Deformarea Madelung poate fi asociată cu unele afecțiuni rare, cum ar fi discondroza Leri-Weill și sindromul Turner. Multe cazuri nu au o cauză cunoscută. Este controversat dacă deformarea Madelung poate rezulta în urma unui traumatism.
Simptome
Multe persoane cu deformare Madelung nu au niciun simptom, și pur și simplu observă o deformare a încheieturii mâinii sau afecțiunea este descoperită în urma unei radiografii pentru un motiv fără legătură, cum ar fi o leziune a încheieturii mâinii. Unele persoane au dureri la încheietura mâinii și rigiditate la încheietura mâinii din cauza deformării Madelung.
Examinarea medicului
Cirurgul dumneavoastră va evalua localizarea durerii și natura deformării încheieturii mâinii. Testarea amplitudinii de mișcare a încheieturii mâinii este utilă pentru a evalua cât de semnificativă este afecțiunea. Radiografiile sunt în general adecvate pentru diagnostic. O tomografie computerizată sau un RMN pot fi folosite pentru a înțelege mai bine deformarea și sau pentru a planifica o intervenție chirurgicală.
Tratament nechirurgical
Dacă nu există simptome și încheietura mâinii este făcută în creștere simpla observație este foarte rezonabilă. În cazul unor simptome minore, întărirea încheieturii mâinii prin terapie fizică sau ocupațională poate fi utilă, precum și prin ortezare.
Tratament chirurgical
Chirurgia este luată în considerare dacă există durere, rigiditate sau deformare semnificativă. Pot fi luate în considerare mai multe opțiuni.
La un copil în creștere, chirurgul dumneavoastră poate lua în considerare o procedură prin care se îndepărtează osul din jurul plăcii de creștere și se eliberează, de asemenea, o structură numită ligamentul Vickers, despre care se crede că restrânge placa de creștere. În mod ideal, după această procedură, osul poate crește mai corect și chiar să corecteze o parte din deformare. Cu toate acestea, în unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală ulterioară dacă osul continuă să crească necorespunzător sau dacă nu are suficient timp să se corecteze complet.
O operație pentru a corecta deformarea încheieturii mâinii ar putea fi luată în considerare la un copil mai mare sau la un adult… Acest lucru se poate face cu o osteotomie acută, în care osul este tăiat și îndreptat în același timp, iar apoi este ținut în poziție cu o placă. Acest lucru va necesita de multe ori alogrefă, care este osul donatorului, care a fost prelucrat pentru a minimiza orice potențial de transmitere a bolilor. Uneori sunt necesare două tăieturi, una pentru a remodela regiunea articulară și alta pentru a îndrepta restul osului.
Corecția osului se poate face, de asemenea, cu un fixator extern, unde osul este tăiat în ziua operației și apoi corectat treptat în săptămânile care urmează.
La adulții cu simptome cronice (prezente de mult timp) corecția deformării osoase ar putea să nu fie recomandabilă. În aceste cazuri, ar putea fi luate în considerare opțiuni precum fuziunea (oasele sunt lipite între ele pentru a limita mișcarea) și artroplastia (înlocuirea articulațiilor, în general cu plastic și metal).
În general, deformarea Madelung este o problemă complicată, cu multiple opțiuni de tratament. Vă rugăm să discutați cu chirurgul dvs. pentru a determina cea mai bună opțiune pentru dvs.
.