Ce este leucemia limfocitară cronică (LLC)?
Lucemia limfocitară cronică este o boală a sângelui și a măduvei osoase în care măduva osoasă produce prea multe limfocite anormale – un tip de celule albe din sânge. LLC este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer la adulți și este, de obicei, o boală cu evoluție lentă. De obicei, este diagnosticată în timpul anilor de vârstă mijlocie ai unei persoane sau după, și este rareori diagnosticată la copii.
Care sunt simptomele LLC?
Ca și în cazul altor tipuri de leucemie, există mai multe simptome care pot duce la un diagnostic de LLC, dar multe dintre aceste semne și simptome sunt, de asemenea, indicative pentru multe alte boli. De cele mai multe ori, LLC este depistată atunci când medicul vă testează sângele pentru un alt motiv și observă lipsa de celule sanguine normale. Acest deficit poate provoca următoarele simptome:
- Fatiga
- Senzație de săptămână, sau energie scăzută
- Vârtej sau amețeală
- Feveră
- Noduli limfatici măriți
- Blapsa mărită, adesea senzație de durere sau „plenitudine” în burtă
- Pierdere în greutate
- Transpirații nocturne
Multe semne ale LLC devin evidente deoarece celulele leucemice înlocuiesc celulele normale de producere a sângelui din măduva osoasă, determinând ca oamenii să aibă o deficiență de globule roșii, globule albe normale și trombocite. Aceste modificări pot cauza alte probleme:
Anemie Un deficit de celule roșii din sânge. Poate provoca oboseală, slăbiciune și dificultăți de respirație. Leucopenie Un deficit de celule albe normale din sânge, care poate duce la un risc crescut de infecții. Trombocitopenie Un deficit de trombocite, care poate provoca vânătăi și sângerări în exces, cum ar fi sângerări nazale frecvente sau severe sau sângerări ale gingiilor.
Din cauza deficitului de globule albe normale, persoanele cu LLC au un risc mai mare de infecții – sistemul imunitar nu funcționează atât de bine pe cât ar trebui. LLC este un cancer al limfocitelor care produc anticorpii pentru a lupta împotriva infecțiilor. Deoarece aceste celule nu sunt fabricate ca în mod normal, nu pot lupta împotriva infecțiilor.
Cum se diagnostichează LLC?
Mulți oameni cu LLC nu au niciun simptom atunci când este diagnosticată – de obicei este descoperită atunci când un medic comandă analize de sânge pentru ceva complet fără legătură sau în timpul unui control de rutină.
Câteva persoane pot avea un risc mai mare de LLC pentru că au anumite tulburări de sânge, cum ar fi sindromul mielodisplastic, sau tulburări moștenite, cum ar fi sindromul Down, sau pentru că au fost tratate cu anumite medicamente de chimioterapie sau radiații. De obicei, medicii recomandă ca aceste persoane să facă controale regulate.
Dacă aveți semne sau simptome de LLC sau dacă un examen fizic a indicat că ați putea avea leucemie, medicul va trebui să vă ia probe de sânge și măduvă osoasă pentru a le testa pentru a fi sigur. Sângele va fi prelevat dintr-o venă a brațului, în majoritatea cazurilor, dar măduva osoasă va fi extrasă în două moduri: printr-o aspirație și o biopsie.
Apirație și biopsie osoasă
Apirația și biopsia măduvei osoase se fac în același timp. Probele sunt prelevate, în general, din spatele osului pelvian (șold) sau, uneori, din stern (stern).
Pentru aspirație, pacientul va sta întins pe o masă, fie pe o parte, fie pe burtă, iar locul de aspirație este curățat. Zona este apoi amorțită cu un anestezic local. Se introduce apoi un ac subțire și găurit în os și se folosește o seringă pentru a extrage o cantitate mică de măduvă osoasă. Chiar și cu anestezic, unele persoane simt o durere de scurtă durată atunci când se extrage măduva osoasă.
Biopsia de măduvă osoasă se face imediat după aspirație. O bucată mică de os și măduvă (aproximativ 1/16 în diametru și aproximativ 1/2 inch lungime) este îndepărtată cu un ac puțin mai mare care este răsucit și împins în jos în os. Biopsia poate provoca, de asemenea, câteva dureri scurte. O dată ce biopsia este făcută, se aplică presiune pe locul pentru a preveni sângerarea.
Aceste probe sunt trimise la un laborator unde sunt examinate pentru a se depista celulele leucemice.
Punctură lombară
CLL poate uneori să se răspândească la creier și la măduva spinării și, din acest motiv, este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să preleveze o probă de lichid spinal pentru testare. Lichidul va fi extras cu ajutorul unei puncții lombare – cunoscută și sub numele de puncție medulară. Acest test este utilizat numai pentru pacienții ale căror simptome pot fi cauzate de răspândirea leucemiei la nivelul creierului și al măduvei spinării.
Teste de sânge
Există mai multe teste de laborator care pot fi utilizate pentru a determina dacă aveți LLC sau cât de avansată poate fi boala.
Hemogramă completă și frotiu de sânge periferic O hemogramă completă (CBC) măsoară nivelul diferitelor celule din sânge: globule roșii, globule albe și trombocite. O parte din sânge este plasată pe o lamă și examinată la microscop. Majoritatea pacienților cu LLC au prea multe globule albe imature și prea puține globule roșii sau trombocite. Teste de chimie a sângelui și de coagulare Aceste teste măsoară cantitatea de anumite substanțe chimice din sânge, precum și capacitatea de coagulare a sângelui. Aceste teste nu sunt folosite pentru a diagnostica leucemia, dar pot detecta alte probleme.
Testări cromozomiale
În mod normal, celulele umane conțin 23 de perechi de cromozomi, sau pachete de ADN. Cu toate acestea, în cazul persoanelor cu leucemie, celulele pot avea unele modificări cromozomiale – uneori există o deleție sau lipsește o bucată de cromozom.
Ceea ce se întâmplă mai des în LLC este că doi cromozomi „împart” o parte din ADN-ul lor – un cromozom devine atașat la o parte din alt cromozom. Acest lucru se numește translocație.
Informațiile despre aceste și alte modificări îl pot ajuta pe medicul dumneavoastră să vă determine perspectivele și răspunsul la tratament.
Teste de imagistică
Testele de imagistică, cum ar fi radiografiile, tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și ultrasunetele pot fi folosite pentru a ajuta medicii să vadă imagini detaliate din interiorul corpului dumneavoastră.
Ar trebui să mă supun unui screening pentru LLC?
Din păcate, nu există teste de screening disponibile în mod obișnuit pentru a detecta LLC în stadii incipiente. Cu toate acestea, LLC este uneori detectată atunci când anumite simptome apar la analizele de sânge de rutină efectuate din alte motive. De exemplu, numărul normal de celule sanguine al unei persoane poate fi foarte scăzut, chiar dacă nu există alte simptome. Acest lucru poate conduce la alte teste în care se poate descoperi LLC.
.