De către editorii bioMérieux Connection
Pe măsură ce oamenii din întreaga lume au dobândit capacitatea de a călători mai ușor, au făcut același lucru și virușii. O consecință a acestei răspândiri virale este creșterea numărului de pacienți în stare critică, cel mai adesea pe parcursul sezonului gripal, care durează din octombrie până în aprilie în Statele Unite. Pacienții grav bolnavi de gripă pot suferi de o invazie virală directă sau de o infecție bacteriană secundară care apare ca urmare a infecției cu virusul gripal. Acești pacienți prezintă un risc mai mare de complicații, inclusiv pneumonie – o inflamație severă a plămânilor – și septicemie – răspunsul organismului care pune în pericol viața la o infecție severă.
Erupțiile de infecții respiratorii virale, cum ar fi gripa, pot duce la un număr mare de decese, adesea într-o perioadă scurtă de timp. Acest lucru se datorează în parte modului de transmitere a virusului. Prin intermediul picăturilor respiratorii minuscule din aer, particulele de virus respirator pot călători cu ușurință de la o persoană la alta. La nivel mondial, infecțiile respiratorii superioare și inferioare reprezintă a patra cea mai mare cauză de mortalitate. În SUA, s-a estimat că sezonul gripal 2019-2020 a provocat cel puțin 24.000 de decese și, potențial, până la 62.000. Bilanțul sezonului gripal 2020-2021 ar putea fi agravat de pandemia COVID-19, ceea ce face ca prevenirea, diagnosticarea și tratamentul infecțiilor să fie și mai critice decât în anii anteriori.
Gripa gravă poate duce la pneumonie, care este o inflamație pulmonară severă care apare ca răspuns la o infecție și în care sacii de aer se umplu cu puroi, ceea ce face dificilă respirația. Pneumonia poate duce la septicemie și/sau deces. Legătura dintre gripă, pneumonie și sepsis este complexă. Dar, la pacienții cu gripă severă, pneumonia – și, prin urmare, sepsisul – este adesea cauzată de o infecție bacteriană secundară.
Asociația dintre gripă și pneumonia bacteriană a devenit bine stabilită după pandemia de gripă din 1918. Se estimează că pneumonia ca o consecință a infecției bacteriene a apărut în până la 95% din decese în acea perioadă, iar opțiunile limitate pentru antibiotice în 1918 au făcut dificilă tratarea sepsisului bacterian secundar. Până la jumătatea secolului al XIX-lea, se știa că atât virusul gripal A, cât și cel B predispun pacienții la infecții bacteriene. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae și Staphylococcus aureus sunt raportate ca fiind cele mai frecvente cauze de infecție bacteriană secundară la pacienții cu gripă.
Cercetarea de laborator, clinică și epidemiologică a subliniat faptul că infecția bacteriană secundară poate crește semnificativ morbiditatea și mortalitatea infecțiilor virale. Până la 75% dintre pacienții infectați cu gripă care ajung să facă pneumonie se confirmă că au o infecție bacteriană secundară. Acest lucru, la rândul său, face ca pneumonia bacteriană să fie una dintre cele mai frecvente cauze de septicemie și de deces asociat cu gripa. De exemplu, în timpul unui studiu efectuat în 2008 în Regatul Unit, pneumonia a fost înregistrată ca fiind cea mai frecventă cauză a episoadelor septice, reprezentând cauza sepsisului la 46% dintre pacienți. În plus, în timpul pandemiei H1N1 din 2009, a existat o creștere a spitalizărilor ca urmare a pneumoniei bacteriene secundare, care a fost identificată în 29-55% dintre cazurile de deces.
Infecțiile virale pot predispune pacienții la infecții bacteriene din mai multe motive. Concluzia unui studiu din 2018, care a cercetat infecțiile bacteriene secundare asociate cu pandemiile de gripă, a constatat că: „infecția virală ajută infecția bacteriană în mai multe moduri, inclusiv descoperind/furnizând mai multe situsuri de aderență, afectând răspunsurile imune și provocând distrugerea celulelor și a țesuturilor, permițând răspândirea bacteriilor și dezvoltarea unei infecții invazive.”
Gravitatea unei infecții bacteriene secundare la pacienții cu gripă poate depinde de mai mulți factori. Aceștia pot include tulpina atât a bacteriei, cât și a virusului, precum și perioada de timp dintre infecția virală și expunerea bacteriană. Perioada de timp înainte de primirea unui tratament adecvat și includerea practicilor de administrare antimicrobiană pe tot parcursul tratamentului unui pacient pot face, de asemenea, o diferență în ceea ce privește rezultatele clinice. Studiile au arătat că aproape 30 % dintre pacienții cu septicemie severă sunt diagnosticați în mod incorect cu pneumonie și că, „acest lucru duce la utilizarea inițială necorespunzătoare a antibioticelor în primele câteva zile cruciale ale episodului septic”. Îmbunătățirea tehnologiei de diagnosticare și optimizarea utilizării acesteia, combinate cu bune practici de administrare antimicrobiană, pot ajuta medicii să ia decizii mai bune privind tratamentul.
Practicile de prevenire a infecțiilor pot reduce, de asemenea, incidența gripei și a infecțiilor bacteriene secundare asociate. Cel mai bun mod de a face acest lucru este vaccinarea anuală împotriva gripei, în plus față de angajarea unei bune igiene, cum ar fi spălarea regulată și temeinică a mâinilor. CDC recomandă ca toate persoanele cu vârsta de 6 luni și mai mult, cu rare excepții, să se vaccineze împotriva gripei în fiecare sezon până la sfârșitul lunii octombrie.
Opinioanele exprimate în acest articol nu sunt neapărat cele ale bioMérieux, Inc.
.