Insulina

Insulina este un hormon care este produs în mod natural în corpul nostru. Rolul său principal este de a permite celulelor din tot corpul să preia glucoza (zahăr) și să o transforme într-o formă care poate fi utilizată de aceste celule pentru energie. Fără insulină, nu putem supraviețui, iar moartea din cauza diabetului a fost un eveniment comun până când insulina a fost descoperită la începutul anilor 1900 de Frederick Banting și Charles Best.

Insulina umană naturală este produsă de celulele beta din pancreas. Atunci când persoanele fără diabet mănâncă alimente, aceste celule beta detectează zahărul sau alți carbohidrați din sânge și eliberează exact cantitatea de insulină necesară pentru a menține un nivel normal al glicemiei.

La ce se utilizează insulina?

Insulina este utilizată în tratamentul persoanelor cu diabet de tip 1 care produc puțină sau deloc insulină. De asemenea, poate fi utilizată în tratamentul diabetului de tip 2 dacă nivelurile de insulină rămân scăzute în ciuda utilizării altor tipuri de medicamente, deși majoritatea persoanelor cu diabet de tip 2 nu au nevoie de insulină în stadiile incipiente ale bolii.

Insulina poate fi, de asemenea, administrată femeilor însărcinate care dezvoltă un tip de diabet în timpul sarcinii numit diabet gestațional.

Care sunt diferențele dintre insuline?

Insulina este disponibilă sub formă de insulină umană sintetică (produsă în laborator, dar care seamănă cu insulina umană naturală) și analogi de insulină (insulină umană care a fost modificată genetic). Analogii de insulină sunt mai buni decât insulina umană standard în ceea ce privește imitarea eliberării naturale de insulină. Ele au o durată de acțiune mai previzibilă și o absorbție mai sigură.

Insulinele sunt clasificate de obicei ca insuline cu acțiune rapidă (include insuline cu acțiune rapidă și cu acțiune scurtă), cu acțiune intermediară și cu acțiune lungă.

Insuline comune disponibile în SUA.

Insulină cu acțiune rapidă

• insulină lispro: Humalog, Admelog
• insulina aspart: Fiasp, Novolog
• insulină glulizină: Apidra

Insulină cu acțiune scurtă

• insulină regulată: Humulin R, Novolin R

Insulină cu acțiune intermediară

• insulină izofan (protamina neutră hagedorn ): Humulin N, Novolin N

Insulină cu acțiune prelungită

• insulină detemir: Levemir
• insulină glargin: Lantus, Toujeo Solostar

Insulină cu acțiune foarte lungă

• insulină degludec: Tresiba

Cum se administrează insulina?

Insulina se administrează cel mai frecvent subcutanat (sub piele) și există trei metode principale de administrare:

• Stilouri de insulină: acestea conțin un cartuș de insulină înlocuibil și folosesc un ac înlocuibil pentru a înțepa pielea și a administra insulina subcutanat
• Pompe de insulină: acestea sunt dispozitive mici, computerizate, care administrează o cantitate continuă de insulină sub piele. Acestea sunt cunoscute și sub denumirea de dispozitive de perfuzie subcutanată continuă de insulină (CSII)
• Via o seringă și un ac care utilizează un flacon de insulină.

Până în prezent, nimeni nu a reușit să realizeze o tabletă de insulină orală care să livreze o doză eficientă de insulină. Problema este că insulina se degradează în stomac și în intestin înainte de a avea măcar șansa de a fi absorbită în fluxul sanguin. În spital, insulina poate fi administrată direct într-o venă sau într-un mușchi în anumite circumstanțe.

Care sunt efectele secundare ale insulinei?

Unul dintre cele mai frecvente efecte secundare ale insulinei este hipoglicemia (numită și glicemie scăzută).

Simptomele includ dureri de cap, transpirație, tremurături, anxietate, confuzie, iritabilitate, respirație rapidă sau bătăi rapide ale inimii. Persoanele cu hipoglicemie pot, de asemenea, să leșine, iar hipoglicemia severă care nu este tratată poate fi fatală.

Hipoglicemia este relativ frecventă deoarece necesarul de insulină poate varia în funcție de alimentele pe care le consumați, de exercițiile fizice pe care le faceți și de cât de bine vă aflați. Hiperglicemia (niveluri ridicate ale glicemiei) din cauza unei doze prea mici de insulină poate, de asemenea, să apară ocazional.

Alte reacții adverse frecvente includ:

• inflamație, mâncărime, roșeață sau umflături în jurul locului de injectare
• creștere în greutate
• perturbări electrolitice (inclusiv niveluri scăzute de potasiu și de magneziu)
• vedere încețoșată (de obicei temporară).

Este mai puțin probabil ca analogii de insulină să provoace creștere în greutate sau niveluri scăzute ale glicemiei în timpul nopții decât insulinele umane standard.

Cât timp durează insulina?

Insulina este ușor de descompus de temperaturile extreme, ceea ce înseamnă că trebuie să fiți atent dacă locuiți într-o parte a U.S.A.S.U.A. care devine foarte cald vara sau foarte rece iarna.

Cartușele și flacoanele deschise și în uz pot fi păstrate la temperatura camerei (între 59 și 77 grade Fahrenheit ) timp de până la 28 de zile. Excepție face Tresiba care, odată folosit, este stabil până la 8 săptămâni la temperatura camerei. Dacă ieșiți la soare, folosiți întotdeauna o pungă izolată protejată de un pachet frigorific pentru a vă asigura că insulina nu se încălzește; dar evitați să o congelați. Pe vreme rece, păstrați-vă rezervele de insulină aproape de piele, astfel încât căldura corpului dumneavoastră să le mențină la o temperatură mai uniformă.

Toate fiolele și cartușele nedeschise trebuie păstrate în frigider, între 2-8 grade Celsius (36-46 grade Fahrenheit). Aruncați orice insulină care credeți că s-ar putea să se fi încălzit sau răcit din greșeală. Data de expirare a insulinei se aplică insulinei nedeschise și refrigerate.

Ce altceva ar trebui să știu despre insulină?

Noi avem nevoie de insulină în funcție de alimentele pe care le consumăm, de cât de multă activitate facem, de sănătatea noastră generală și mentală, de greutatea pe care o avem în prezent și de vârsta noastră.

Să discutați cu medicul dumneavoastră despre cum ar trebui să vă ajustați doza de insulină atunci când:

• Vă sunt prescrise alte medicamente (cum ar fi prednisonul) care pot afecta sensibilitatea organismului dumneavoastră la insulină
• Nu vă simțiți bine sau aveți o infecție
• Vă simțiți stresat sau excepțional de obosit
• Câștigați sau pierdeți în greutate
• Reduceți sau creșteți nivelul de activitate
• Încercați să aveți un copil sau aflați că sunteți însărcinată.

De asemenea, trebuie să vă monitorizați în mod regulat nivelul glicemiei și să fiți capabil să vă numărați caloriile (în special carbohidrații) și să știți cum să calculați cât de multă insulină să luați și când să o ajustați. Dacă nu știți cum să faceți acest lucru, adresați-vă medicului dumneavoastră sau discutați cu o asistentă medicală specializată în diabet.

Ar trebui să știți ce trebuie să faceți dacă nivelul glicemiei este prea mare sau prea mic și să aveți un plan de acțiune astfel încât familia și prietenii dumneavoastră să știe și ei ce trebuie să facă.

Majoritatea insulinei din SUA este vândută ca o concentrație de 100 de unități pe ml (U100). Cu toate acestea, există în prezent pe piață patru produse concentrate:

• Humulin R (insulină umană) care are disponibilă o concentrație de 500 de unități pe ml (U500)
• Humalog (insulină lispro) care are disponibilă o concentrație de 200 de unități pe ml (U200)
• Toujeo Solostar care conține 300 de unități pe ml (U300) de insulină glargin
• Tresiba (insulină degludec) care are disponibilă o concentrație de 200 de unități pe ml (U200).