Istoric organizatoricEdit
NIMH a trecut printr-o serie de schimbări de nume și aranjamente organizatorice cu în cadrul Serviciului de Sănătate Publică al Statelor Unite (PHS) de-a lungul istoriei sale:
- PHS Narcotics Division (1929-30)
- PHS Division of Mental Hygiene (1930-43)
- Mental Hygiene Division, în cadrul PHS Bureau of Medical Services (1943-49)
- National Institute of Mental Health (NIMH), unul dintre Institutele Naționale de Sănătate (NIH, 1949-67)
- NIMH ca divizie independentă a PHS (1967-68)
- NIMH, în cadrul Administrației pentru Servicii de Sănătate și Sănătate Mintală (1968-73)
- NIMH, în cadrul NIH (1973)
- NIMH, în cadrul Alcohol, Drug Abuse, and Mental Health Administration (1973-1992)
- NIMH, în cadrul NIH (1992-prezent)
În 1992, când Alcohol, Drug Abuse, and Mental Health Administration a fost desființată, NIMH a fost transferat la NIH, păstrându-și funcțiile de cercetare, în timp ce serviciile sale de tratament au fost transferate la noua Substance Abuse and Mental Health Services Administration.
FuncțiiEdit
Sănătatea mintală a fost în mod tradițional o responsabilitate a statului, dar după cel de-al Doilea Război Mondial au existat presiuni sporite pentru o inițiativă federală (națională). Încercările de a crea un Institut Național de Neuropsihiatrie au eșuat. Robert H. Felix, pe atunci șef al Diviziei de Igienă Mintală, a orchestrat o mișcare pentru a include politica de sănătate mintală ca parte integrantă a politicii biomedicale federale. Au fost organizate audieri ale unor subcomisii ale Congresului, iar Legea națională privind sănătatea mintală a fost promulgată în 1946. Aceasta urmărea să sprijine cercetarea, prevenirea și tratamentul bolilor psihiatrice și cerea înființarea unui Consiliu Național Consultativ pentru Sănătate Mintală (NAMHC) și a unui Institut Național de Sănătate Mintală. La 15 aprilie 1949, NIMH a fost înființat în mod oficial, cu Felix ca director. Finanțarea pentru NIMH a crescut încet și apoi, de la mijlocul anilor 1950, în mod dramatic. Institutul și-a asumat un rol extrem de influent în modelarea politicii, a cercetării și în comunicarea cu publicul, legitimând importanța noilor progrese în știința biomedicală, a serviciilor psihiatrice și psihologice și a politicilor de sănătate mintală bazate pe comunitate.
În 1955, Mental Health Study Act (Legea privind studiul sănătății mintale) a cerut „o analiză și o reevaluare obiectivă, amănunțită, la nivel național, a problemelor umane și economice ale sănătății mintale”. Comisia mixtă pentru boli mintale și sănătate care a rezultat a pregătit un raport, „Acțiune pentru sănătate mintală”, care a dus la înființarea unui comitet interinstituțional la nivel de cabinet pentru a examina recomandările și a determina un răspuns federal adecvat.
În 1963, Congresul a adoptat Legea privind construcția de facilități de retardare mintală și centre comunitare de sănătate mintală, începând o nouă eră în sprijinul federal pentru serviciile de sănătate mintală. NIMH și-a asumat responsabilitatea de a monitoriza programele centrelor comunitare de sănătate mintală (CMHC) ale națiunii.
La mijlocul anilor 1960, NIMH a lansat o campanie privind problemele speciale de sănătate mintală. O parte din aceasta a fost un răspuns la promisiunea președintelui Lyndon Johnson de a aplica cercetarea științifică la problemele sociale. Institutul a înființat centre de cercetare privind schizofrenia, sănătatea mintală a copilului și a familiei, sinuciderea, precum și criminalitatea și delincvența, problemele de sănătate mintală ale grupurilor minoritare, problemele urbane și, mai târziu, violul, îmbătrânirea și asistența tehnică pentru victimele dezastrelor naturale.
Abuzul de alcool și alcoolismul nu au primit o recunoaștere deplină ca o problemă majoră de sănătate publică până la mijlocul anilor 1960, când a fost înființat Centrul Național de Prevenire și Control al Alcoolismului ca parte a NIMH; un program de cercetare privind abuzul de droguri a fost inaugurat în cadrul NIMH odată cu înființarea Centrului de Studii privind Abuzul de Narcotice și Droguri.
În 1967, NIMH s-a separat de NIH și a primit statutul de birou în cadrul PHS. Cu toate acestea, programul de cercetare intramurală al NIMH, care a efectuat studii în NIH Clinical Center și în alte facilități ale NIH, a rămas în cadrul NIH în baza unui acord de administrare comună între NIH și NIMH. Secretarul pentru Sănătate, Educație și Asistență Socială, John W. Gardner, a transferat Spitalul St. Elizabeths, singurul spital psihiatric civil al guvernului federal, către NIMH.
În 1968, NIMH a devenit o componentă a Administrației pentru Servicii de Sănătate și Sănătate Mintală (HSMHA) din cadrul PHS.
În 1970, Legea cuprinzătoare de prevenire, tratament și reabilitare a abuzului de alcool și a alcoolismului (Comprehensive Alcohol Abuse and Alcoholism Prevention, Treatment, and Rehabilitation Act) (P.L. 91-616) a înființat Institutul Național pentru Abuzul de Alcool și Alcoolism în cadrul NIMH.
În 1972, Drug Abuse Office and Treatment Act a înființat un Institut Național pentru Abuzul de Droguri în cadrul NIMH.
În 1973, NIMH a trecut printr-o serie de mutări organizaționale. Institutul s-a alăturat temporar NIH la 1 iulie, odată cu desființarea HSMHA. Apoi, secretarul DHEW a înființat din punct de vedere administrativ Alcohol, Drug Abuse, and Mental Health Administration (ADAMHA) – compus din National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, National Institute on Drug Abuse și NIMH – ca organizație succesoare a HSMHA. ADAMHA a fost înființată oficial în 1974.
În 1977, Comisia prezidențială pentru sănătate mintală a analizat nevoile de sănătate mintală ale națiunii și pentru a face recomandări președintelui cu privire la cea mai bună modalitate de a satisface aceste nevoi în 1978.
În 1980 a fost lansat studiul The Epidemiologic Catchment Area (ECA), un efort de cercetare fără precedent care a presupus interviuri cu un eșantion reprezentativ la nivel național de 20.000 de americani. Interviurile pe teren și analizele primului val au fost finalizate în 1985. Datele din ECA au oferit o imagine a ratelor tulburărilor mentale și de dependență și a utilizării serviciilor.
Actul privind sistemele de sănătate mintală din 1980 – bazat pe recomandările Comisiei prezidențiale privind sănătatea mintală și conceput pentru a oferi servicii îmbunătățite pentru persoanele cu tulburări mintale – a fost adoptat. NIMH a participat la dezvoltarea Planului național pentru bolnavii psihici cronici, un efort de amploare pentru a îmbunătăți serviciile și pentru a pune la punct diverse programe federale pentru persoanele cu tulburări mintale grave și persistente.
În 1987, controlul administrativ al Spitalului St. Elizabeth a fost transferat de la NIMH la Districtul Columbia. NIMH a păstrat facilitățile de cercetare din incinta spitalului. Centrul de neuroștiințe al NIMH și Spitalul de cercetare neuropsihiatrică al NIMH, situat pe terenul Spitalului St. Elizabeth, au fost inaugurate în 1989.
În 1992, Congresul a adoptat Legea de reorganizare a ADAMHA, desființând ADAMHA. Componentele de cercetare ale NIAAA, NIDA și NIMH au reintrat în NIH, în timp ce componentele de servicii ale fiecărui institut au devenit parte a unei noi agenții PHS, Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA). Reîntoarcerea la NIH și pierderea funcțiilor de servicii în favoarea SAMHSA au necesitat o realiniere a organizației administrative a programului extramural al NIMH. Au fost create noi birouri pentru cercetare în domeniul prevenirii, populațiilor speciale, sănătății mintale în mediul rural și SIDA.
În 1994, Comitetul pentru alocări al Camerei Reprezentanților a cerut directorului NIH să efectueze o analiză a rolului, dimensiunii și costurilor tuturor programelor de cercetare intramurale (IRP) ale NIH. NIMH și Consiliul Național Consultativ pentru Sănătate Mintală (NAMHC) au inițiat un studiu major al programului de cercetare intramurală al NIMH. Comitetul de planificare a recomandat continuarea investițiilor în IRP și a recomandat schimbări administrative specifice; multe dintre acestea au fost puse în aplicare la publicarea raportului final al comitetului; alte schimbări – de exemplu, înființarea unui nou program major privind tulburările de dispoziție și de anxietate – au fost introduse în anii care au trecut de atunci.
În 1996, NIMH, împreună cu NAMHC, a inițiat revizuiri sistematice ale unui număr de domenii din portofoliul său de cercetare, inclusiv genetica tulburărilor mintale; epidemiologia și serviciile pentru populațiile de copii și adolescenți; cercetarea în domeniul prevenirii; cercetarea în domeniul tratamentului clinic și al serviciilor. La cererea directorului Institutului Național pentru Sănătate Mintală, Consiliul NAMH a înființat grupuri programatice în fiecare dintre aceste domenii. NIMH (Institutul Național de Sănătate Mintală) a continuat să pună în aplicare recomandările emise de aceste grupuri de lucru.
În 1997, NIMH și-a realiniat structura organizațională extramurală pentru a valorifica noile tehnologii și abordări ale științei de bază și clinice, precum și schimbările care au avut loc în sistemele de furnizare a asistenței medicale, păstrând în același timp concentrarea institutului asupra bolilor mintale. Noua organizare extramurală a rezultat în trei divizii de cercetare: Basic and Clinical Neuroscience Research; Services and Intervention Research; și Mental Disorders, Behavioral Research and AIDS.
Între 1997 și 1999, NIMH a reorientat resursele de dezvoltare a carierei spre carierele timpurii și a adăugat noi mecanisme pentru cercetarea clinică.
În 1999, NIMH Neuroscience Center/Neuropsychiatric Research Hospital a fost mutat de la St. Elizabeth’s Hospital din Washington, D.C. în Campusul NIH din Bethesda, Maryland, ca răspuns la recomandările revizuirii din 1996 a Programului de Cercetare Intramurală al NIMH (Institutul Național de Sănătate Mintală) de către Comitetul de Planificare IRP.
Prima Conferință a Casei Albe privind Sănătatea Mintală, care a avut loc la 7 iunie, la Washington, D.C., a reunit lideri naționali, personal științific și clinic din domeniul sănătății mintale, pacienți și consumatori pentru a discuta nevoile și oportunitățile. Institutul Național pentru Sănătate Mintală a elaborat materiale și a ajutat la organizarea conferinței.
Surgeon General al SUA, David Satcher, a publicat The Surgeon General’s Call To Action To Prevent Suicide (Apelul la acțiune al Surgeon General pentru prevenirea sinuciderii), în iulie, și primul Surgeon General’s Report on Mental Health (Raportul Surgeon General privind sănătatea mintală), în decembrie. NIMH, împreună cu alte agenții federale, a colaborat la pregătirea acestor două rapoarte de referință.
De la numirea lui Thomas R. Insel în funcția de director al NIMH în 2002, institutul a suferit modificări organizaționale pentru a viza mai bine nevoile de cercetare în domeniul sănătății mintale (extinderea de la trei divizii extramurale la cinci divizii, cele două noi divizii concentrându-se pe cercetarea translațională pentru adulți și copii). De asemenea, NIMH a depășit mai mulți ani de controverse din cauza conflictelor de interese și a încălcărilor eticii de către unii dintre cercetătorii săi intramurali. Această situație a aruncat lumina asupra unui domeniu care a afectat întregul NIH și a dus la reguli mai stricte privind conflictul de interese pentru tot NIH. Recent, interesul Congresului s-a îndreptat către preocupările legate de etică și conflictul de interese în cazul investigatorilor externi care beneficiază de sprijinul NIMH sau al altor NIH. Legislația federală actuală are responsabilitatea de a gestiona și monitoriza conflictul de interese pentru cercetătorii externi cu instituțiile/organizațiile lor de origine. NIH a răspuns la aceste noi preocupări prin inițierea unui proces oficial de solicitare a contribuțiilor și a consultanței publice care va avea ca rezultat probabil o modificare a normelor de monitorizare și gestionare a problemelor legate de conflictul de interese pentru cercetătorii care beneficiază de sprijin extern. În cele din urmă, ultimul deceniu a fost, de asemenea, marcat de progrese și eforturi științifice interesante în cercetarea bolilor mintale, deoarece noile progrese genetice și metodologiile de bioimagistică au sporit înțelegerea bolilor mintale. Două consecințe notabile ale acestor progrese sunt colaborarea Institutului cu Departamentul Armatei pentru a lansa Study To Assess Risk and Resilience in Service Members (STARRS), un efort de tip Framingham programat să dureze până în 2014 și efortul Research Domain Criteria (RDoC), care urmărește să definească dimensiunile de bază ale funcționării (cum ar fi circuitele fricii sau memoria de lucru) pentru a fi studiate pe mai multe niveluri de analiză, de la gene la circuite neuronale și până la comportamente, trecând peste tulburările așa cum sunt definite în mod tradițional.
O colecție de interviuri cu directori și persoane semnificative în fondarea și istoria timpurie a institutului, realizate de Dr. Eli A. Rubenstein între 1975 și 1978, se află la Biblioteca Națională de Medicină din Bethesda, Maryland.