Publicat de:
Bucci JJ. Rezumat #1652. Prezentat la: ACR Convergence 2020; 5-9 noiembrie 2020 (reuniune virtuală).
Vă rugăm să furnizați adresa dvs. de e-mail pentru a primi un e-mail atunci când sunt postate articole noi pe .
Abonare
Click aici pentru a gestiona alertele prin e-mail
Click Here to Manage Email Alerts
Întoarceți-vă la Healio
Înapoi la Healio
Utilizarea de injecții cu corticosteroizi nu a exacerbat progresia radiografică a osteoartritei genunchiului și nu a accelerat înlocuirea totală a genunchiului în comparație cu acidul hialuronic, conform datelor prezentate la ACR Convergence 2020.
„Nu există multe opțiuni disponibile pe scară largă pentru OA moderată până la severă, iar tratamentul definitiv – înlocuirea articulației – nu este o opțiune pentru mulți pacienți”, a declarat Justin J. Bucci, MD, profesor asistent de medicină la Boston University School of Medicine, în timpul unei conferințe de presă. „Injecțiile cu cortizon au fost folosite de mult timp pentru a trata durerea cauzată de OA a genunchiului, oferă o ameliorare a durerii pe termen scurt și este în general considerată o procedură sigură. studii recente au pus la îndoială faptul că injecțiile cu cortizon agravează de fapt OA a genunchiului.”
„Grupul nostru a fost îngrijorat de faptul că ar putea fi imposibil să comparăm pacienții care primesc injecții și cei care nu primesc, deoarece există ceva fundamental diferit la aceste două grupuri”, a spus el. „Ne-am gândit că ar fi interesant să comparăm injecțiile cu cortizon cu un alt tip de injecție care nu a fost asociat cu agravarea OA a genunchiului: acidul hialuronic, o componentă a cartilajului sănătos care poate fi injectat în genunchi pentru a trata durerea provocată de OA a genunchiului moderată până la severă.”
Pentru a evalua dacă utilizarea injecțiilor cu cortizon a fost legată de creșterea ratelor de progresie a OA a genunchiului, Bucci și colegii săi au examinat datele din cadrul Multicenter Osteoarthritis (MOST) și Osteoarthritis Initiative (OAI), concentrându-se pe pacienții care au primit fie injecții cu cortizon (n= 647), fie cu acid hialuronic (n=145).
Pacienții care au primit injecții cu cortizon au fost supuși unor examene medicale la fiecare 12 luni, iar cei care au primit injecții cu acid hialuronic au fost supuși unor examene la fiecare 30 de luni, care au inclus radiografii ale genunchiului și întrebări despre injecțiile pe care le-au făcut în ultimele 6 luni.
Cercetătorii au comparat radiografiile de la vizitele medicale ale fiecărui pacient înainte de prima injecție cu cele făcute după ultima injecție; scorurile Kellen și Lawrence și scorurile de îngustare a spațiului articular au fost atribuite fiecărei radiografii la vizitele medicale în care a fost prescrisă o intervenție chirurgicală de înlocuire totală a genunchiului. Au fost excluși pacienții cu un scor inițial Kellen și Lawrence de 4 sau care au primit în trecut injecții cu corticosteroizi sau acid hialuronic.
Conform rezultatelor studiului, rata intervenției chirurgicale de înlocuire totală a genunchiului a fost mai mare în rândul pacienților cu un singur examen care au raportat injectarea de acid hialuronic față de cei cu un singur examen care au raportat injectarea de corticosteroizi (P = 0,04). Cu toate acestea, nu s-a constatat nicio diferență între pacienții care au raportat injecții la mai multe examene.
„Am constatat că nu a existat nicio diferență în ceea ce privește progresia artritei genunchiului între cele două grupuri”, a declarat Bucco. „Niciunul dintre grupuri nu a avut o rată semnificativ diferită de a primi o înlocuire a genunchiului.”
În plus, analiza multivariabilă a demonstrat rate comparabile de progresie radiografică între pacienții care au raportat că au primit injecții cu corticosteroizi și cu acid hialuronic la examene unice sau multiple.
„Privind aceste date, cred că putem oferi o oarecare siguranță pacienților și medicilor care tratează OA de genunchi că injecțiile cu cortizon nu cauzează înrăutățirea OA de genunchi”, a spus Bucci. „Pacienților cu OA de genunchi moderată până la severă care nu răspund la măsurile conservatoare ar trebui să li se ofere în continuare injecții cu cortizon, iar pacienții care obțin beneficii de pe urma acestor injecții pot continua să le primească fără a fi îngrijorați că le fac rău genunchilor lor.”
El a adăugat: „Mergând mai departe, analizăm datele RMN pentru aceeași întrebare. Vom căuta să vedem dacă există diferențe între genunchii tratați cu injecții cu cortizon sau cu injecții hialuronice și, sperăm, vom reproduce constatările din acest studiu și vom oferi asigurări suplimentare pacienților cu OA de genunchi.”
Citește mai multe despre
Abonare
Click aici pentru a gestiona alertele prin e-mail
Click Here to Manage Email Alerts
Întoarceți-vă la Healio
Înapoi la Healio
.