Deși metadona a fost adăugată ca tratament la mijlocul anilor 1960. Într-un fel, este învechit, deoarece încă necesită vizite zilnice la clinici & stigmatul de a fi văzut la aceste tipuri de clinici. De asemenea, încă mai poate cauza probleme dacă este dozată prea mult & provoacă afectare & un „high”. Acesta este punctul în care Metadona este depășită, spre deosebire de noul Suboxone, care este disponibil pe bază de prescripție medicală și nu provoacă afectarea funcționării zilnice. Chiar și cele mai bune modele de tratament în staționar, bazate pe abstinență, au dat, din păcate, de-a lungul anilor, rate de succes foarte slabe de 10 -15%. Riscul foarte real de recidivă, inclusiv de deces prin supradoză după externare, a schimbat tratamentul preferat pentru dependența de opioide în tratamentul asistat cu medicamente cu buprenorfină. Iată un scurt istoric al evenimentelor……
Istoria consumului de opiu, a abuzului și a tratamentelor în SUA este foarte interesantă. La începutul secolului, după Războiul hispano-american, SUA au câștigat controlul asupra Filipinelor de la spanioli. Misionarii americani din Filipine au observat că exista o mare parte din populația civilă dependentă de opiu, cea mai mare parte a acestuia provenind din China. Președintele Theodore Roosevelt a dorit să îmbunătățească relațiile SUA cu China, care suferise de mulți ani propriile războaie ale Opiului. Asta se întâmpla în 1912 & Statele Unite au cerut apoi organizarea unor conferințe internaționale privind controlul drogurilor. În special, Opiul, Cocaina & alte droguri erau nereglementate și ușor de obținut, iar reprezentantul din New York, Franklin Burton Harrison, a stabilit o legătură între consumul acestor droguri și criminalitate. Susținătorii propunerii sale au legat în mod inexact consumul de droguri în special de către negri, mexicani și imigranți chinezi, a dus la violuri, împușcături & alte infracțiuni violente. A fost în continuare exagerat & senzaționalizat de ziare că utilizarea drogurilor a încurajat utilizatorii să se răzvrătească împotriva albilor cu autoritate. Toate acestea au dus la adoptarea The Harrison Narcotic Act din 1914.
Inițial, s-a crezut că prevederile legii urmăreau doar să reglementeze comercializarea opiaceelor și a altor narcotice. Cu toate acestea, o clauză referitoare la medicii care prescriu droguri „doar în cursul practicii lor profesionale”, a provocat confuzie. Această clauză a fost interpretată de agențiile de aplicare a legii ca însemnând că medicii nu puteau prescrie opiacee dependenților, deoarece dependența nu era considerată o boală. Acest lucru a făcut ca o serie de medici să fie arestați și încarcerați. Acest tip de acțiune adversă i-a descurajat pe scară largă pe medici să prescrie opiacee dependenților, ceea ce a fost susținut într-o decizie a Curții Supreme în 1919.
Din moment ce prescrierea și utilizarea opiaceelor și a altor droguri nu erau ilegale înainte de adoptarea legii, brusc, dependenții s-au trezit etichetați drept infractori. Cu toate acestea, acest lucru nu a fost văzut ca o metodă eficientă de a opri consumul de droguri. De fapt, oficiali proeminenți din domeniul aplicării legii s-au pronunțat împotriva acestei măsuri și au declarat că acțiunile punitive nu ajutau situația și că problema drogurilor ar fi trebuit să fie rezolvată cu ajutorul cercetării medicale, mai degrabă decât prin aplicarea unor legi stricte. Legea a marcat, de asemenea, începutul contrabandei și al piețelor negre de droguri. O comisie specială de investigare a raportat că, până în 1919, cantități mari de droguri erau introduse prin contrabandă prin granițele mexicane și canadiene și că Statele Unite consumau cantități mult mai mari de opiu decât majoritatea țărilor europene la acea vreme. La fel ca și prohibiția alcoolului, războiul împotriva drogurilor a fost considerat de mulți ca fiind opresiv, devastator și foarte costisitor; un sentiment care poate fi văzut adesea chiar și astăzi.
Legea Harrison privind stupefiantele a fost în mare parte înlocuită de Legea privind substanțele controlate din 1970, care a adus multe schimbări radicale. Cu toate acestea, nimeni nu va contesta faptul că legea din 1914 a fost un prim pas important în războiul Americii împotriva drogurilor ilegale, care a avut consecințe profunde până în zilele noastre.
Milestones in Treatment for Addiction
1883 – Cocaina este recomandată de Sigmund Freud și de o serie de medici americani în tratamentul alcoolismului și al dependenței de morfină.
1901 – Spitalul Charles B. Towns pentru dependențe de droguri și alcool din New York City marchează începutul unui nou tip de spital privat de „uscare” pentru alcoolici și dependenți bogați.
1907 – Este adoptat primul din cele două valuri de legi de stat care cer sterilizarea obligatorie a „defectuoșilor”: bolnavi mintal, persoane cu dizabilități de dezvoltare, alcoolici și dependenți.
1914 – Legea Harrison Tax Act aduce opiaceele și cocaina sub control federal și plasează medicii ca gardieni ai accesului la aceste medicamente.
1919- 1935 – O decizie a Curții Supreme (Webb v. Statele Unite) declară că pentru un medic care menține un dependent cu doza sa obișnuită nu este o practică medicală de „bună credință” în conformitate cu Legea Harrison și, prin urmare, este o infracțiune incriminabilă. Aproximativ 25.000 de medici sunt puși sub acuzare pentru încălcări ale acestei legi între 1919 și 1935.
1948 – „Modelul Minnesota” de tratament al dependenței chimice apare în sinergia dintre trei instituții: Pioneer House, Hazelden și Willmar State Hospital.
1964 -Dr. Vincent Dole, un endocrinolog, și Dr. Marie Nyswander, un psihiatru specializat în dependență, introduc terapia de blocare a metadonei în tratamentul dependenței de narcotice.
1970 – Congresul adoptă „Comprehensive Alcohol Abuse and Alcoholism Prevention Treatment and Rehabilitation Act”.
1972 – Food and Drug Administration aprobă utilizarea metadonei pentru tratarea dependenței de heroină.
1981- Campania antidrog „Just Say No” a lui Nancy Reagan este lansată în cadrul unei campanii mai largi de „toleranță zero” care va reduce sprijinul federal pentru tratament și va marca începutul creșterii dramatice a numărului de consumatori de droguri încarcerați.
1987 – Președintele Reagan anunță oficial un „Război împotriva drogurilor” reînnoit; trecerea de la tratament la pedeapsă și încarcerare se intensifică. Autorizează 4 miliarde de dolari pentru combaterea drogurilor, în principal prin aplicarea legii!
1995 – Administrația americană pentru alimente și medicamente aprobă utilizarea pe bază de prescripție medicală a Naltrexonei (Trexan) în tratamentul dependenței de opioide. Naltrexona marchează apariția unei noi generații de adjuvanți farmacologici în tratamentul alcoolismului și al altor dependențe.
2000 – Legea privind tratamentul dependenței de droguri din 2000 (DATA 2000) autorizează anumiți medici specializați să prescrie & distribuie Buprenorfină pentru dependența de opioide.
2008 – Doctors Assisted Wellness Center se deschide în Johnson City, TN.
.