Hipotiroidismul și intoleranța la frig

Îți este mereu frig? Vi se pare că nu vă puteți încălzi niciodată, chiar și atunci când sunteți înfofolit? Vă îngheață degetele de la mâini și de la picioare chiar și la temperaturi blânde? Dacă da, vă luptați cu intoleranța la frig, un semn clar de hipotiroidie celulară compromisă.

Intoleranța la frig este una dintre cele mai frecvente plângeri raportate de pacienții mei diagnosticați cu hipotiroidism și boala Hashimoto. Deși mulți oameni își dau seama că hormonul tiroidian joacă un rol critic în producerea de energie și căldură, ceea ce nu înțeleg este:

• cum reglează hormonul tiroidian producția
• de ce hipotiroidismul cauzează intoleranță la frig
• de ce terapia de substituție cu hormoni tiroidieni poate să nu le amelioreze intoleranța la frig

Există două moduri principale prin care este generată căldura în organism, iar hormonul tiroidian joacă un rol critic în ambele. Căldura este generată ca un produs secundar al metabolismului în organism. La fel cum căldura este generată de motorul mașinii dumneavoastră sau de frigiderul dumneavoastră ca un produs secundar normal al funcției lor normale, la fel și căldura este produsă ca un produs secundar natural al metabolismului bazal.

Când vă aflați într-un mediu cu o temperatură ambiantă moderată, acțiunile metabolice de bază sau bazale ale organismului generează suficientă căldură pentru a vă menține corpul la aproximativ 98,6 grade. Atunci când sunteți expus unui mediu rece, organismul intră în funcțiune un al doilea mecanism pentru a genera căldură și a vă restabili temperatura de bază. Hormonul tiroidian joacă un rol esențial în ambele mecanisme.

Thermogeneza

Thermogeneza este termenul pentru generarea de căldură. În cadrul organismului există două forme. Termogeneza obligatorie, care este producția de căldură generată ca produs secundar natural al funcțiilor metabolice bazale ale organismului, cum ar fi pomparea sângelui, producerea de energie, producerea de proteine și îndeplinirea funcțiilor de digestie. Cel de-al doilea mecanism folosit de organism pentru a genera căldură se numește termogeneză facultativă și este procesul de adaptare pentru a genera căldură atunci când termogeneza obligatorie nu este suficientă pentru a menține organismul în intervalul său termogenic optim. Când ieșiți afară pe o vreme de 30 de grade, termogeneza facultativă este cea care vă încălzește.

Termogeneza facultativă (aka adaptivă) are loc prin două mijloace acțiuni voluntare și acțiuni involuntare. Atunci când senzorii de frig de pe piele simt frigul, sunt trimise semnale prin intermediul nervilor către sistemul nervos central pentru a porni termogeneza adaptivă. Acțiunile voluntare intră în acțiune, cum ar fi îmbrăcarea mai multor haine și ghemuirea cu o pătură. Acțiunile involuntare sunt, de asemenea, activate.

Acțiunile involuntare includ; vasoconstricția vaselor de sânge pentru a preveni pierderea de căldură prin piele, tremuratul pentru a genera căldură prin contracția musculară și, în cele din urmă, acțiunea coordonată a fiziologiei tiroidei și a sistemului nervos simpatic pentru a activa țesutul adipos brun (o formă de grăsime corporală) pentru a arde depozitele de grăsime pentru a genera căldură.

Atât termogeneza facultativă, cât și cea adaptativă funcționează fără probleme la cei cu fiziologie tiroidiană optimă. În cazul celor cu fiziologie tiroidiană compromisă, procesele termogenetice sunt adesea compromise, lăsând o senzație de frig chiar și în condiții blânde.

Interferența la frig este un semn clasic al hipotiroidismului celular. Hipotiroidismul celular, un termen cu care mulți nu sunt familiarizați, reprezintă o cantitate insuficientă de hormon tiroidian este celulele dumneavoastră. Cei mai mulți oameni sunt familiarizați cu termeni precum hipotiroidismul primar, care este o afecțiune în care glanda tiroidă nu produce suficient hormon tiroidian, cea mai frecventă cauză fiind tiroidita Hashimoto.

În cazul hipotiroidismului primar, glanda tiroidă produce insuficient hormon tiroidian, ceea ce poate avea impact asupra aproape tuturor țesuturilor și celulelor din organism. Fără o cantitate suficientă de hormon tiroidian produsă de glandă, nu există suficient hormon tiroidian în țesuturile dumneavoastră pentru a susține metabolismul bazal optim. În cazul în care există mai puțin hormon tiroidian, atunci optim, pentru a stimula metabolismul bazal al organismului, există mai puțină căldură determinată de termogeneza obligatorie, ceea ce face ca temperatura centrală a corpului să fie mai scăzută. Chiar și o scădere de câteva grade a temperaturii corporale de bază vă va face să vă simțiți rece.

Corpul dumneavoastră ar trebui să inducă termogeneza adaptativă pentru a vă încălzi și face o încercare în acest sens. Atât sistemul voluntar, cât și cel involuntar intră în acțiune. Sistemul nervos simpatic este accelerat pentru a produce norepinefrină (un neurotransmițător) pentru a vă activa țesutul adipos brun pentru a începe să metabolizeze depozitele de grăsime pentru a genera căldură. Nivelul TSH crește pentru a impulsiona producția glandei tiroide. Dar, din cauza nivelurilor reduse de hormoni tiroidieni (T4 și T3) produși de glandă și a reducerii hormonului tiroidian care ajunge în interiorul celulelor dumneavoastră, efortul sistemului nervos simpatic de a genera căldură suplimentară eșuează.

Dar de ce vă este încă frig atunci când luați terapie de substituție cu hormoni tiroidieni?

În teorie, odată ce sunteți pus sub terapie de substituție cu hormoni tiroidieni și TSH-ul revine la valori normale, se spune că vă aflați într-o stare de eutiroidism (fiziologie tiroidiană normală). Într-o stare de eutiroidie susținută medical, mulți consideră că toate celulele și țesuturile vor avea fiziologia tiroidiană normală restabilită. În teorie în sună bine. Dar, în realitate, de multe ori nu este așa. De ce? Răspunsurile complete sunt un pic complexe, așa că mă voi limita la știința complexă pentru acest post.

Când aveți hipotiroidism glandular manifest, toate țesuturile au niveluri reduse de hormoni tiroidieni. Când luați terapie de substituție cu hormoni tiroidieni, valorile de laborator ale valorilor TSH și T4 se pot normaliza. Dar ceea ce înțelegem acum este că nivelurile normale de TSH nu reprezintă neapărat niveluri optime de hormon tiroidian în toate țesuturile sau o fiziologie tiroidiană optimă în toate țesuturile. Terapia de substituție cu hormoni tiroidieni poate duce la restabilirea hormonului tiroidian în cadrul hipotalamusului (o zonă din creier), cu mult înainte ca nivelurile de hormoni tiroidieni să fie optimizate în cadrul țesuturilor generatoare de căldură din organism. Dacă glanda dumneavoastră hipotiroidiană este optimizată, semnificată de niveluri normale de TSH, dar nivelurile de hormoni tiroidieni din țesuturile periferice sunt insuficiente pentru a susține o termogeneză adaptivă optimă, veți avea o răceală cronică.

Un al doilea motiv pentru care puteți avea răceală în ciuda terapiei de substituție cu hormoni tiroidieni este faptul că hormonul tiroidian pe care îl luați trebuie să fie transportat din sânge și în celulele țesuturilor generatoare de căldură. Dacă ceva inhibă transportul T4 în celulele dumneavoastră, veți avea intoleranță la frig în ciuda TSH și T4 normale.

După ce se află în interiorul celulelor dumneavoastră, în special în țesutul adipos brun producător de căldură, T4 trebuie să fie transformat în T3. T4 poate fi transformat în T3 (de către o enzimă numită Deiodinaza 2) și susține generarea de căldură sau poate fi transformat în T3 invers (de către o enzimă numită Deiodinaza 3) care nu susține generarea de căldură. Numai T3, nu și T3 inversă (rT3) conduce acțiunile de termogeneză. În prezent se înțelege că celulele determină acțiunea și rezultatul hormonului tiroidian. Glanda tiroidă furnizează în mare parte hormonul tiroidian în sânge, dar țesuturile individuale controlează ceea ce se întâmplă cu hormonul tiroidian odată ce acesta intră în celulele țesuturilor.

Interferența la frig este un semn de insuficiență a hormonului tiroidian, hipotiroidism celular, în țesuturile dumneavoastră generatoare de căldură.

În acest moment, întrebările dumneavoastră pot fi:

1. Cum pot determina dacă am hipotiroidism celular?
2. Ce cauzează hipotiroidismul celular?
3. Cum îmi pot remedia hipotiroidismul celular?

Cum puteți determina dacă aveți hipotiroidism celular?

Identificarea hipotiroidismului celular nu este întotdeauna simplă. Există totuși un test disponibil pentru a vă măsura nivelul de T3 inversă (rT3). În cazul în care rT3 este ridicat peste limitele de laborator și aveți simptome cronice de hipotiroidie, cum ar fi intoleranța la frig, rT3 ridicat este probabil un bun indicator al prezenței hipotiroidismului celular. În practica mea de medicină funcțională, consider că o valoare rT3 mai mare de 18 este mai puțin decât optimă și este un semn de hipotiroidism celular.

Îmi place, de asemenea, să mă uit la rapoartele T3/rT3 și fT3/rT3 atunci când rT3 este în intervalul normal. Dacă rapoartele sunt mai mici decât cele optime 10 și, respectiv, 0,20, iar o persoană are simptome cronice de hipotiroidie, presupun că are hipotiroidism celular.

Provocarea pentru mulți este că rT3, T3 și fT3 sunt rareori rulate în medicina alopată. Probabil că va trebui să găsiți un practician de medicină funcțională care se concentrează pe fiziologia tiroidiană pentru a face aceste teste și a le interpreta corect.

Ce cauzează hipotiroidismul celular?

Ce cauzează hipotiroidismul celular, în special în țesutul adipos brun și care provoacă intoleranța la frig? Factorul principal care cauzează niveluri crescute de rT3 și hipotiroidism celular este inflamația. Inflamația determinată de infecții, toxine, traume, leziuni tisulare și stresul oxidativ poate crește nivelurile de rT3 și poate scădea nivelurile de T3 celular, inhibând termogeneza optimă și determinându-vă să aveți frig cronic.

Cum să remediați hipotiroidismul celular

Aici strălucește medicina funcțională. În medicina funcțională, scopul este de a identifica cauza sau cauzele stresului și inflamației celulare. Identificând cauza sau cauzele și eliminând sau reducând cauzele pe cât posibil, puteți restabili fiziologia tiroidiană celulară, restabili termogeneza și elimina intoleranța la frig.

Ce se întâmplă dacă vă este frig în mod cronic, dar vi s-a spus că TSH-ul dumneavoastră este normal și că nu aveți hipotiroidism?

Știu că mulți dintre cei care citiți aceste rânduri s-ar putea să vă încadrați în această categorie. Probabil că aveți simptome de hipotiroidism în ciuda unui TSH normal. În această situație, este posibil să aveți încă o funcție normală a glandei tiroide și o producție normală de hormoni tiroidieni. Problema nu este la nivelul glandei, ci în interiorul celulelor și țesuturilor dumneavoastră. Este posibil să aveți o inflamație cronică sau alți factori care împiedică hormonul tiroidian să ajungă în celulele dvs. și să fie transformat pentru un metabolism optim. Este posibil să aveți o inflamație cronică care suprimă TSH, ascunzând o afecțiune hipotiroidiană.

Dacă aveți hipotiroidism celular cauzat de o inflamație cronică, metabolismul bazal și generarea de căldură vor fi reduse, ceea ce va face să vă fie frig chiar și cu cele două pulovere și șosete de lână. Răspunsul dvs. termogenic adaptiv va încerca să funcționeze, dar fără suficient T3 în celulele dvs. țesutul adipos brun pur și simplu nu poate produce suficientă căldură pentru a vă ridica temperatura, mai ales atunci când ieșiți în frig.

Pentru cei care caută ajutor cu simptomele hipotiroidiei cronice și intoleranța la frig, programați un apel de descoperire gratuit la www.rejuvagencenter.com

• ‘Iwen, K., Oelkrug, R., & Brabant, G. (2018). Efectele hormonilor tiroidieni asupra termogenezei și împărțirii energiei, Journal of Molecular Endocrinology, 60(3), R157-R170. Retrieved Jan 2, 2020, from https://jme.bioscientifica.com/view/journals/jme/60/3/JME-17-0319.xml
• Cioffi F, Gentile A, Silvestri E, Goglia F, Lombardi A. Effect of Iodothyronines on Thermogenesis: Focus pe țesutul adipos brun. Front Endocrinol (Lausanne). 2018;9:254. Publicat 2018 mai 23. doi:10.3389/fendo.2018.00254
• Zhang Z, Boelen A, Kalsbeek A, Fliers E. Neuronii TRH și hormonul tiroidian coordonează răspunsul hipotalamic la frig. Eur Thyroid J. 2018;7(6):279-288. doi:10.1159/00049493976
• Carpentier AC, Blondin DP, Virtanen KA, Richard D, Haman F, Turcotte ÉE. Metabolismul energetic al țesutului adipos brun la om. Front Endocrinol (Lausanne). 2018;9:447. Published 2018 Aug 7. doi:10.3389/fendo.2018.00447
• Alcalá M, Calderon-Dominguez M, Serra D, Herrero L, Viana M. Mechanisms of Impaired Brown Adipose Tissue Recruitment in Obesity. Front Physiol. 2019;10:94. Publicat 2019 Feb 13. doi:10.3389/fphys.2019.00094

.