Partea 4: Opțiuni de tratament pentru hipertiroidism
Există tratamente ușor disponibile și eficiente pentru toate tipurile comune de hipertiroidism. Unele dintre simptomele hipertiroidismului (cum ar fi tremorul și palpitațiile, care sunt cauzate de excesul de hormoni tiroidieni care acționează asupra sistemului cardiac și nervos) pot fi ameliorate în câteva ore de medicamente numite beta-blocante (de exemplu, propranolol; Inderal).
Aceste medicamente blochează efectul hormonului tiroidian, dar nu au un efect asupra tiroidei în sine, astfel că beta-blocantele nu vindecă hipertiroidismul și nu scad cantitatea de hormon tiroidian produsă; ele doar previn unele dintre simptome. Pentru pacienții cu forme temporare de hipertiroidism (tiroidită sau care iau medicamente tiroidiene în exces), beta-blocantele pot fi singurul tratament necesar. Odată ce tiroidita (inflamația glandei tiroide) se rezolvă și dispare, pacientul poate fi renunțat la aceste medicamente.
Medicamente antitiroidiene
Pentru pacienții cu forme susținute de hipertiroidism, cum ar fi boala Graves sau gușa nodulară toxică, se folosesc adesea medicamente antitiroidiene. Scopul cu această formă de terapie medicamentoasă este de a împiedica tiroida să producă hormoni.
Două medicamente comune din această categorie sunt metimazolul și propiltiouracilul (PTU), ambele interferând de fapt cu capacitatea glandei tiroide de a-și produce hormonii. Ilustrația arată că se fabrică o parte din hormoni, dar tiroida devine mult mai puțin eficientă. Atunci când sunt luate cu fidelitate, aceste medicamente sunt de obicei foarte eficiente în controlul hipertiroidismului în câteva săptămâni.
Medicamentele antitiroidiene pot avea efecte secundare, cum ar fi erupții cutanate, mâncărimi sau febră, dar acestea sunt mai puțin frecvente. Foarte rar, pacienții tratați cu aceste medicamente pot dezvolta o inflamație a ficatului sau o deficiență de celule albe din sânge, prin urmare, pacienții care iau medicamente antitiroidiene trebuie să știe că trebuie să întrerupă medicația și să își sune imediat medicul dacă prezintă îngălbenirea pielii, febră mare sau dureri severe în gât. Principalul neajuns al medicamentelor antitiroidiene este că hipertiroidismul subiacent revine deseori după ce acestea sunt întrerupte. Din acest motiv, mulți pacienți cu hipertiroidism sunt sfătuiți să ia în considerare un tratament care împiedică în mod permanent glanda tiroidă să producă prea mulți hormoni tiroidieni.
Tratament cu iod radioactiv
Iodul radioactiv este cel mai recomandat tratament permanent al hipertiroidismului. Acest tratament profită de faptul că celulele tiroidiene sunt singurele celule din organism care au capacitatea de a absorbi iodul. De fapt, hormonii tiroidieni sunt experți în a face exact acest lucru.
Prin administrarea unei forme radioactive de iod, celulele tiroidiene care îl absorb vor fi deteriorate sau ucise. Deoarece iodul nu este absorbit de nicio altă celulă din organism, există foarte puțină expunere la radiații (sau efecte secundare) pentru restul corpului. Radioiodul poate fi administrat pe cale orală fără a fi nevoie de spitalizare. Această formă de terapie durează adesea una până la două luni înainte ca tiroida să fie ucisă, dar medicamentul cu radioactivitate dispare complet din organism în câteva zile. Majoritatea pacienților sunt vindecați cu o singură doză de iod radioactiv.
Unicul efect secundar frecvent al tratamentului cu iod radioactiv este subactivitatea glandei tiroide. Problema în acest caz este că cantitatea de iod radioactiv administrată ucide prea multe dintre celulele tiroidei, astfel încât tiroida rămasă nu produce suficienți hormoni, o afecțiune numită hipotiroidism.Nu există nicio dovadă că tratamentul cu iod radioactiv al hipertiroidismului cauzează cancerul glandei tiroide sau al altor părți ale corpului sau că interferează cu șansele unei femei de a rămâne însărcinată și de a naște un copil sănătos în viitor. De asemenea, este important să realizăm că există diferite tipuri de iod radioactiv (izotopi). Tipul folosit pentru scanările tiroidei (scanări cu iod), așa cum se arată în imaginea de mai jos, cedează un tip mult mai blând de radioactivitate care nu ucide celulele tiroidei.
Îndepărtarea chirurgicală a glandei sau a nodulului
Un alt tratament permanent pentru hipertiroidism este îndepărtarea chirurgicală totală sau parțială. Intervenția chirurgicală nu este folosită la fel de frecvent ca și celelalte tratamente pentru această boală. Cel mai mare motiv pentru aceasta este că cele mai frecvente forme de hipertiroidism sunt rezultatul supraproducției din întreaga glandă (boala Graves) și metodele descrise mai sus funcționează destul de bine în marea majoritate a cazurilor.
Deși există unii pacienți cu boala Graves care vor trebui să aibă nevoie de îndepărtarea chirurgicală a tiroidei (nu pot tolera medicamentele dintr-un motiv sau altul, sau care refuză iodul radioactiv), alte cauze de hipertiroidism sunt mai potrivite pentru tratamentul chirurgical mai devreme în boală.
Un astfel de caz este ilustrat aici, unde un pacient are hipertiroidism din cauza unui nodul fierbinte în partea inferioară a lobului tiroidian drept. În funcție de localizarea nodulului, chirurgul poate îndepărta porțiunea inferioară a lobului, așa cum este ilustrat în stânga, sau poate fi necesar să îndepărteze întregul lob care conține nodulul fierbinte, așa cum se arată în a doua imagine. Acest lucru ar trebui să asigure o vindecare pe termen lung.
Preocupările legate de spitalizările îndelungate în urma operației tiroidiene au fost aproape atenuate în ultimii ani, deoarece mulți chirurgi își trimit acum pacienții acasă în dimineața următoare intervenției chirurgicale (spitalizare de 23 de ore). Acest lucru depinde, desigur, de starea de sănătate de bază a pacientului și de vârsta acestuia, printre alți factori. Unii chiar tratează tiroidectomia parțială ca pe o procedură ambulatorie în care pacienții sănătoși pot fi trimiși acasă la câteva ore după operație. Deși cei mai mulți chirurgi cer ca pacientul să fie adormit pentru operațiile asupra glandei tiroide, unii chiar îndepărtează o parte a glandei sub anestezie locală cu ajutorul sedării intravenoase. Aceste operații mai mici tind să fie asociate cu mai puține plângeri.
Un potențial dezavantaj al abordării chirurgicale este că există un mic risc de rănire a structurilor din apropierea glandei tiroide din gât, inclusiv a nervului de la cutia vocală (nervul laringian recurent). Incidența acestui risc este de aproximativ 1%. La fel ca și tratamentul cu iod radioactiv, intervenția chirurgicală duce adesea la hipotiroidism. Acest fapt este evident atunci când întreaga glandă este îndepărtată, dar poate apărea și în urma unei lobectomii.
Când apare hipotiroidismul după tratamentul unei glande tiroide hiperactive, acesta poate fi diagnosticat cu ușurință și tratat eficient cu levotiroxină. Levotiroxina înlocuiește complet deficitul de hormoni tiroidieni și, atunci când este utilizată în doza corectă , poate fi administrată în siguranță pentru tot restul vieții pacientului, fără efecte secundare sau complicații. Doar o pastilă mică pe zi.
- Hipertiroidismul: o prezentare generală
- Cauzele hipertiroidismului: de la cele mai frecvente la cele mai obscure
- Mai multe despre stabilirea diagnosticului de hipertiroidism
- Mai multe despre diferitele operații efectuate asupra tiroidei pentru diferite boli
- Înapoi la Introducere în tiroidă
.