4 octombrie 2013 | de Leyla Muedin MS, RD, CDN
Hepatita este definită ca o inflamație a ficatului rezultată în urma consumului de alcool, a materialelor toxice sau a infecțiilor virale transmise prin alimente, lichide, fluide corporale și fecale, sau prin transfuzii de sânge. În plus, există hepatita autoimună și steatohepatita non-alcoolică (NASH).
Hepatita virală determină febră, greață, mărire de volum și sensibilitate hepatică, icter, scaune palide și pierderea poftei de mâncare. Cincizeci la sută din cazuri se datorează hepatitei A, în timp ce hepatita B este considerată o boală cu transmitere sexuală (contact cu fluide corporale contaminate). Este important de reținut că hepatita B poate fi transmisă în unitățile de îngrijire a sănătății, unde expunerea la instrumente ascuțite cu sânge contaminat este o posibilitate. Acesta este motivul pentru care mulți lucrători din domeniul sănătății, în special din spitale, sunt încurajați să se vaccineze împotriva hepatitei B înainte de angajare.
Epatita C este o cauză principală a cirozei hepatice în Statele Unite. De fapt, hepatita cronică C este un factor de risc pentru boli hepatice cronice, ciroză și cancer hepatic.
Manifestările clinice ale diferitelor virusuri hepatitice sunt similare. Hepatita acută virală determină teste anormale ale funcției hepatice. Valorile serice ale aminotransferazelor, aspartat transaminaza (AST) și alanină transaminaza (ALT) sunt crescute. Cu toate acestea, este posibil ca ridicarea acestor markeri să nu fie în concordanță cu gradul de afectare celulară. Evoluția hepatitei constă de obicei în trei faze: faza prodromală, faza icterică și faza de recuperare.
Faza prodromală
Faza prodromală începe la aproximativ două săptămâni după expunere și se termină cu prezentarea icterului. Oboseala, starea de rău, greața, vărsăturile, tusea, cefaleea și febra slabă sunt simptome care preced apariția icterului. Mirosul alimentelor poate provoca greață, iar modificările concomitente ale gustului suprimă dorința de a fuma țigări și de a bea alcool. Durerea abdominală superioară pe partea dreaptă este frecventă, la fel ca și o pierdere în greutate de cinci până la 10 kilograme. În această fază, infecția este foarte transmisibilă.
Faza icterică
Icterul este termenul medical pentru icter, sau îngălbenirea pielii. Aceasta este diferită de carotenemie prin faptul că pielea este evident galbenă, nu portocalie. Un semn distinctiv al icterului cauzat de hepatită este faptul că albul ochilor devine galben. Această fază începe la una sau două săptămâni după faza prodromală și poate dura între două și șase săptămâni. Distrugerea celulelor hepatice și staza biliară cauzează icterul. Urina este închisă la culoare (de culoarea ceaiului) și scaunele de culoarea argilei înainte de debutul icterului. Faza icterică este faza propriu-zisă a bolii. Ficatul este neted, mărit și sensibil, iar oboseala și durerile abdominale care îl însoțesc pot persista sau pot deveni mai severe. Icterul poate dura între două și șase săptămâni sau mai mult și este de obicei însoțit de mâncărimi ușoare.
Faza de recuperare
Faza de recuperare începe cu dispariția icterului care apare la aproximativ șase până la opt săptămâni după expunere. Simptomele se diminuează de obicei, chiar dacă ficatul poate fi încă sensibil și mărit. În majoritatea cazurilor, testele funcției hepatice revin la normal.
În cazul hepatitei cronice active, celulele hepatice inflamate continuă ani de zile. Este, de obicei, un răspuns autoimun după o hepatită de tip B sau C. Dintre persoanele cu tipul B, 20 la sută dezvoltă o anumită formă de boală hepatică cronică. Între 50 și 70 la sută dintre cei cu tipul C dezvoltă o boală cronică dacă nu sunt controlați. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea pacienților nu dezvoltă un răspuns imunitar antiviral eficient care să ducă la eliminarea virusului și la o imunitate antivirală de lungă durată. Acest lucru duce adesea la ciroză și insuficiență hepatică în aproximativ 20 la sută din cazuri. Transplantul este ultima soluție, însă nu este un leac, deoarece virusul de tip C continuă să trăiască în organism și va ataca probabil noul ficat.
Dacă suntem suficient de norocoși să prindem un caz de hepatită devreme în faza acută (icter), vitamina C intravenoasă funcționează extrem de bine pentru a grăbi recuperarea, reducând timpul de boală în cazul hepatitei A la două săptămâni și în cazul tipului B la mai puțin de o lună.
Terapia nutrițională și fitofarmaceutică pentru hepatită
Din punctul de vedere al unei diete terapeutice pentru a maximiza starea de bine a ficatului, este important să se utilizeze toate alimentele organice și carnea organică crescută în aer liber. Implementarea unei diete bogate în nutrienți și sărace în carbohidrați este imperativă pentru a evita ficatul gras. Este esențial să se evite alcoolul, paracetamolul (Tylenol), băuturile răcoritoare, uleiurile hidrogenate, uleiurile de floarea-soarelui, de șofrănel și de porumb, carnea procesată și alimentele procesate cu conținut ridicat de sare. Includeți fibre solubile în apă, cum se găsesc în mere, pere și fasole.
Cercetarea științifică sugerează că stresul oxidativ joacă un rol în patogeneza bolii hepatice cronice asociate hepatitei C (HCV). Studii recente susțin opinia conform căreia răspunsul gazdei și stresul oxidativ sunt factori determinanți critici ai consecințelor patologice ale infecției cu VHC. Trebuie să se înțeleagă că răspunsul imunitar este cel care este responsabil atât de eliminarea virală, cât și de gravitatea hepatitei. Prin urmare, înțelegerea actuală a patologiei hepatice la persoanele care sunt infectate cronic cu VHC este că leziunile continue și rezultatele slabe ale sănătății se datorează răspunsului imunitar al individului.
Din fericire, medicina examinează rolul antioxidanților în rezultatele infecției cronice cu VHC. Într-un studiu recent, 50 de pacienți cu VHC cronică au fost tratați pe cale orală timp de 20 de săptămâni cu glicirrizină, Schisandra, silimarină (ciulin de lapte), acid ascorbic (vitamina C), acid lipoic, l-glutation și alfa-tocoferol (vitamina E), împreună cu preparate intravenoase administrate de două ori pe săptămână de glicirrizină, vitamina C, l-glutation și complex B. Pacienții au fost monitorizați în ceea ce privește încărcătura virală VHC, enzimele hepatice (AST și ALT) și histologia hepatică (dacă ficatul era gras, fibrotic sau sănătos). Studiul a concluzionat că combinația de antioxidanți – oral și intravenos – a indus un răspuns favorabil la 48% dintre pacienți, fără reacții adverse. S-a observat o normalizare a enzimelor hepatice, o scădere a încărcăturii virale și îmbunătățiri histologice, inclusiv îmbunătățiri ale calității generale a vieții.
Pe lângă acest studiu, mai multe studii clinice au evaluat efectul anumitor antioxidanți și al glicirrizinei în diverse combinații în tratamentul VHC cronice. Aceste preparate sunt cunoscute de atunci ca având efecte antiinflamatorii, antifibrotice și anti-TNF-alfa. Ca urmare, s-a sugerat că unii antioxidanți sunt, de asemenea, eficienți în cazul pacienților care nu au răspuns la tratamentul cu interferon. De fapt, în mai multe studii, au fost raportate îmbunătățirea testelor funcției hepatice, îmbunătățirea histologiei hepatice și scăderea încărcăturii virale. Mai mult, nu au fost observate efecte secundare majore.
Mai multe studii arată cum glicirrizina, un antiviral și antiinflamator derivat din lemn dulce, scade enzimele hepatice crescute și îmbunătățește histologia ficatului. Schisandra, un puternic modulator imunitar, scade nivelul ALT. Administrarea de glutation stinge radicalii liberi, iar n-acetil-cisteina administrată pe cale orală crește nivelul glutationului. S-a raportat că ciulinul de lapte protejează celulele hepatice de o mare varietate de toxine, inclusiv de hepatita virală, dar trebuie utilizat cu prudență atunci când se iau medicamente. pacienții tratați cu vitamina E au prezentat o reducere a încărcăturii virale, în timp ce pacienții care nu au fost tratați cu vitamina E nu au prezentat-o.
La Hoffman Center, frunza de măslin, Oregacillin, ImmPower, NT Factor, seleniu, Bio Rizin și quercetin sunt câteva dintre arsenalul de antivirale care stimulează imunitatea. Probioticele, cum ar fi Culturelle, Dr. Ohhira’s Probiotics Original Formula sau Vital-10 sunt benefice, deoarece 60% din sistemul imunitar se află în intestin, de-a lungul petelor Peyer ale sistemului limfatic. Probioticele reduc endotoxinele bacteriene care provoacă și mai mult ficatul. Taurina, fosfatidilcolina, dimetilglicina, SAM-e, curcumina, EGCG, Eurocel, L-cisteina, acidul alfa lipoic și ciulinul de lapte oferă sprijin pentru inflamație, detoxifiere și protecție hepatică.
Suc de tomate și suc de sfeclă proaspăt preparat sunt, de asemenea, recomandate pentru susținerea ficatului. Cu toate acestea, aportul acestora trebuie monitorizat în funcție de nivelul de trigliceride al individului. Băuturile verzi, cum ar fi Deeper Greens, sunt, de asemenea, utile. Este important să se evite dozele mari de vitamina A sau betacaroten în orice boală de ficat. Niacina peste 100 mg poate crește enzimele hepatice, la fel ca și niacinamida peste 500 mg. Evitați suplimentele de fier, chiar dacă sunteți anemic.
Combinația promițătoare de terapie antioxidantă orală și intravenoasă pentru hepatita cronică este într-adevăr o veste incitantă. La Hoffman Center, „Protocolul hepatic” nostru intravenos include micronutrienți importanți precum acidul glicirizic, vitamina C și seleniu, urmați de un „desert” de glutation, uneori alternat cu acid alfa lipoic IV sau fosfatidilcolină.
Toate aceste studii subliniază faptul că terapia antioxidantă are un efect benefic asupra persoanelor cu infecție cronică cu VHC.
Escott Stump S. Nutrition and Diagnosis-Related Care, ediția a 5-a. Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins; 2002.
McCance KL, Huether SE. Fiziopatologie, ediția a 4-a. St. Louis, Missouri: Mosby, Inc.; 2002.
Melhem A, Stern M, Shibolet O, et al. Treatment of Chronic Hepatitis C Virus Infection via Antioxidants. J Clin Gastroenterol. 2005;39:737-42.
Ferrari C, Urbani S, Penna A, et al. Immunopathogenesis of hepatitis C virus infection. J Hepatol. 1999;31:31-38.
Berkson BM. O abordare conservatoare cu triplu antioxidant pentru tratamentul hepatitei C. Combinația de acid alfa lipoic (acid tioctic), silimarină și seleniu: trei cazuri. Med Klin. 1999;94:84-89.
Patrick L. Hepatita C: epidemiologie și analiză a tratamentelor de medicină complementară/alternativă. Altern Med Rev. 1999;4:220-238.
Luper S. A review of plants used in the treatment of liver disease; part 1. (O trecere în revistă a plantelor folosite în tratamentul bolilor hepatice; partea 1). Altern Med Rev. 1998;6:410-21.
.