Anaturǎ de bazǎ
Umerul este osul lung al brațului. Partea superioară a osului face parte din articulația umărului, iar partea inferioară face parte din articulația cotului. Există o mulțime de mușchi care înconjoară osul humerus: mușchii biceps și brahial în față și mușchiul triceps în spate. Există, de asemenea, nervi, artere și vene care urcă și coboară de-a lungul osului.
Extremul inferior al osului humerus se numește partea distală sau „humerus distal”. Humerusul distal are cartilaj la capătul său, care face parte din partea superioară a articulației cotului. Celelalte oase care alcătuiesc partea inferioară a articulației cotului sunt ulna și radiusul. Există un nerv mare pe partea interioară a humerusului distal și a cotului, numit nervul cubital. Acesta este nervul care provoacă durere și senzația de înțepături și ace atunci când vă loviți „osul amuzant.”
Un humerus distal rupt provoacă durere, umflături și vânătăi în jurul cotului. De asemenea, este posibil să aveți amorțeală și furnicături la nivelul degetelor (în special la degetul mic și inelar) din cauza unei leziuni la nivelul nervului cubital (funny bone). Uneori, fractura coboară până la articulația cotului și trece prin cartilajul care acoperă partea inferioară a humerusului distal. Alteori, osul se rupe suficient de mult deasupra articulației cotului, astfel încât ruptura nu trece prin cartilaj.
Mecanism și epidemiologie
Fracturile de humerus distal nu sunt foarte frecvente. O fractură a humerusului distal se poate produce după o cădere (de pe bicicletă sau pur și simplu împiedicându-se și căzând pe jos), o lovitură directă în zonă sau o traumă mai mare, cum ar fi un accident de mașină.
Tratament inițial
Când aveți o fractură a humerusului distal veți avea durere, umflături și vânătăi la nivelul cotului. Veți merge probabil la o sală de urgență sau la un serviciu de urgență pentru tratament. Medicul vă va examina cotul pentru a verifica dacă nervii și vasele de sânge funcționează corect și pentru a se asigura că nu există răni deschise. Apoi vă vor face radiografii ale cotului pentru a vedea dacă osul este rupt.
După ce medicii au confirmat că aveți o fractură a humerusului distal, vă vor pune cotul într-o atelă de ghips. Dacă oasele rupte nu sunt la locul potrivit, este posibil ca medicii să fie nevoiți să „reducă fractura” (să așeze oasele la locul potrivit). Pentru a face acest lucru, medicii vă vor da niște medicamente, astfel încât să fiți puțin somnoros și să nu simțiți atât de multă durere. Aceștia vor manipula oasele și le vor împinge ușor înapoi în locul potrivit și vă vor pune cotul într-o atelă. Atela menține oasele la locul potrivit și vă împiedică cotul să se miște, astfel încât să nu simțiți atât de multă durere.
Majoritatea fracturilor de humerus distal necesită intervenție chirurgicală. Dacă vă simțiți confortabil în atelă, este posibil să fiți trimis acasă de la camera de urgență și să fiți îndrumat să consultați un chirurg ortoped. Când vă vedeți chirurgul ortoped, acesta va vorbi cu dumneavoastră despre fractură și despre tratamentul de care va avea nevoie.
Dacă fractura dumneavoastră este complicată (de exemplu, dacă este ruptă în mai multe locuri sau dacă există o rană deschisă sau o hemoragie), este posibil să fiți internat în spital pentru a fi operat mai repede.
Tratament general
Dacă fractura dumneavoastră este foarte mică sau dacă aveți osteoporoză, fractura dumneavoastră ar putea fi tratată fără intervenție chirurgicală. În acest caz, veți fi tratat într-o atelă sau în ghips.
Cu toate acestea, cele mai multe fracturi ale humerusului distal necesită intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală se face de obicei prin efectuarea unei tăieturi în partea din spate a cotului și găsirea osului. Oasele rupte sunt apoi repuse la locul potrivit și sunt fixate cu plăci și șuruburi metalice. Rana este închisă cu suturi sau capse. Probabil că vi se va pune o atelă după operație.
Câteodată, dacă un pacient este în vârstă și osul este atât de grav rupt încât nu se poate repara, poate fi mai bine să se înlocuiască cotul în loc să se fixeze oasele. Aceasta este o opțiune pentru pacienții mai în vârstă; pacienții mai tineri sunt rareori supuși unei înlocuiri a cotului. Chirurgul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră despre riscurile și beneficiile fixării osului sau ale înlocuirii lui.
Îngrijire postoperatorie
După operație, probabil că vi se va pune o atelă pe cot pentru o perioadă de timp, pentru a lăsa rana să se vindece. Chirurgul dvs. vă va primi pentru control la 1-2 săptămâni după operație.
În clinică, atelia va fi îndepărtată și este posibil să vi se facă radiografii ale cotului. Suturile sau capsele sunt de obicei scoase la aproximativ 2 săptămâni după operație. Chirurgul dvs. vă va anunța când este sigur să începeți să mișcați cotul și cât de mult puteți ridica cu brațul. În general, majoritatea pacienților vor primi instrucțiuni pentru a începe să miște cotul în momentul primei vizite postoperatorii. De asemenea, ar trebui să vi se dea instrucțiuni cu privire la utilizarea generală a brațului. De exemplu, la scurt timp după operație, chirurgul vă poate spune că puteți ridica imediat lucruri ușoare, cum ar fi o ceașcă de cafea, dar nu puteți ridica obiecte mai grele. Chirurgul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, fizioterapie pentru a vă asigura că vă mișcați cotul și că acesta nu devine rigid.
Dacă fractura dumneavoastră a fost tratată cu plăci și șuruburi metalice, vă puteți întoarce la activitățile obișnuite odată ce osul s-a vindecat. Dar dacă ați fost tratat cu o înlocuire a cotului, nu ar trebui să ridicați mai mult de 5-10 kilograme cu acel braț pentru tot restul vieții.
Pe termen lung
Majoritatea pacienților care au o fractură a humerusului distal sunt capabili să se întoarcă la activitățile lor după câteva luni. Este posibil să aveți dureri și slăbiciune la început, dar acestea se ameliorează, în general, cu timpul.
Majoritatea oamenilor au o oarecare rigiditate la nivelul cotului după ce osul s-a vindecat. Rigiditatea înseamnă că este posibil să nu puteți îndrepta sau îndoi complet cotul până la capăt, la fel ca celălalt cot care nu a fost rănit.
Este, de asemenea, posibil să aveți o oarecare amorțeală sau furnicături la nivelul degetelor timp de câteva luni după operație, în special la nivelul degetelor mic și inelar. Există, de asemenea, o șansă de a face artrită în cot, fie la scurt timp după accidentare, fie mulți ani mai târziu.
Dacă fractura dumneavoastră este tratată cu o înlocuire a cotului, de obicei aveți un cot care va funcționa bine. Cu toate acestea, există riscul ca, pe termen lung, componentele metalice să se slăbească sau să se „uzeze”. Dacă acest lucru se întâmplă, există o șansă să aveți nevoie de alte intervenții chirurgicale.