De Amy Norton, Reuters Health
6 Min Read
NEW YORK (Reuters Health) – Multe femei pot crede că pilulele contraceptive și prezervativele sunt mai bune în prevenirea sarcinii decât sunt în realitate, sugerează un nou studiu.
Cercetătorii au descoperit că din mai mult de 4.100 de femei care căutau metode contraceptive, aproximativ 45 la sută au supraestimat eficiența pilulei și a prezervativelor.
De asemenea, ele aveau prea multă încredere în plasturii contraceptivi hormonali, inelele vaginale și injecțiile, potrivit rezultatelor raportate în American Journal of Obstetrics and Gynecology.
Constatările indică necesitatea unei mai bune educații cu privire la cât de bine funcționează diferitele metode de control al nașterilor cu „utilizarea tipică” în lumea reală, a declarat conducătorul studiului, Dr. David L. Eisenberg, pentru Reuters Health.
În SUA, pilula și prezervativele sunt cele mai populare forme reversibile de control al nașterii. Dar ele nu sunt cele mai eficiente.
Această denumire revine dispozitivelor intrauterine (DIU) și implanturilor contraceptive.
Dispozitivele intrauterine sunt implantate în uter, unde eliberează cantități mici fie de cupru, fie de hormonul progestativ pentru a preveni sarcina. Implantul contraceptiv, de mărimea unui băț de chibrit, este introdus sub pielea brațului, unde eliberează cantități controlate de progestativ.
Dispozitivul intrauterin hormonal, vândut sub numele de marcă Mirena, poate preveni sarcina timp de cinci ani, în timp ce versiunea cu cupru, vândută sub numele de ParaGard, este eficientă timp de aproximativ 10 ani. Implantul contraceptiv (Implanon) funcționează timp de trei ani.
Se estimează că între 0,2 la sută și 0,8 la sută dintre femeile care folosesc un DIU vor avea o sarcină neplanificată în decurs de un an. Rata este de doar 0,05 la sută cu un implant contraceptiv.
Avantajul este că, spre deosebire de pilule contraceptive și prezervative, DIU nu se bazează pe o utilizare perfectă.
Cu pilula, rata de sarcină cu o „utilizare tipică” este de aproximativ nouă la sută pe an. Cu prezervativele, este între 18 și 21 la sută.
„Trebuie să facem o treabă mai bună de educare a publicului – femei și bărbați – cu privire la ratele de eșec în cazul utilizării tipice”, a spus Eisenberg, de la Facultatea de Medicină a Universității Washington din St. Louis.
De asemenea, oamenii trebuie să știe, a spus el, că DIU și implantul contraceptiv sunt cel mai eficient tip de contracepție reversibilă. (Sterilizarea chirurgicală este, de asemenea, aproape 100 la sută eficientă, dar este permanentă.)
Dar nu numai publicul are nevoie de mai multe cunoștințe despre contracepție, a spus Eisenberg. Este posibil ca și medicii să nu fie pe deplin informați sau să nu se simtă confortabil cu inserarea unui DIU sau a unui implant.
Un sondaj recent al Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) din SUA a constatat că 30 la sută dintre furnizorii de servicii medicale se îndoiau de siguranța DIU pentru femeile care nu au născut niciodată.
Când DIU a apărut pentru prima dată, existau îngrijorări că ar putea crește riscul de infecție pelvină și că ar putea pune în pericol fertilitatea viitoare a femeilor. Așa că etichetarea inițială a DIU spunea că dispozitivele erau contraindicate pentru femeile care nu au avut niciodată copii.
Dar acum se știe că DIU nu prezintă aceste riscuri.
Încă, a spus Eisenberg, „există o mulțime de mituri și concepții greșite cu privire la ce femei sunt candidate.”
Colegiul American College of Obstetricians and Gynecologists a declarat că DIU și implanturile ar trebui oferite ca opțiuni de „primă linie” pentru majoritatea femeilor, datorită eficienței și siguranței lor.
Cu toate acestea, doar aproximativ cinci până la șase la sută dintre femeile din SUA care folosesc metode contraceptive aleg aceste metode.
Pe baza rezultatelor actuale, a spus Eisenberg, mult mai multe femei ar putea să le aleagă dacă ar avea informații complete și o acoperire completă a costurilor.
Studiul a inclus 4.144 de femei din zona St. Louis care au fost intervievate înainte de a primi consiliere contraceptivă. Ele au fost rugate să evalueze eficiența diferitelor opțiuni contraceptive, alegând dintr-o listă de opțiuni.
În total, 45 la sută au supraestimat pilula, prezervativele, plasturele hormonal, inelul vaginal hormonal și hormonul injectabil Depo-Provera. (Nu a fost posibilă supraestimarea eficacității DIU sau a implanturilor din cauza structurii sondajului.)
Apoi, după ce femeile au fost consiliate cu privire la toate opțiunile lor, un procent de 71 la sută au ales un DIU sau un implant.
Aceasta sugerează că atunci când „înlături obstacolele”, a spus Eisenberg, multe femei doresc aceste contraceptive.
Pe lângă lipsa de conștientizare, printre aceste obstacole se numără și costul.
Dispozitivele intrauterine și implanturile au un cost „inițial” mare: dispozitivul intrauterin Mirena în sine a crescut de-a lungul anilor și costă acum aproape 800 de dolari. Prețul ParaGard este de aproximativ 500 de dolari. Apoi mai sunt și taxele medicului.
Implantul Implanon costă între 400 și 800 de dolari, cu toate taxele luate în considerare.
Din moment ce dispozitivele durează ani de zile, acest cost poate fi rentabil în timp, a subliniat Eisenberg. Pastilele contraceptive, de exemplu, costă între aproximativ 10 și 50 de dolari pe lună, în funcție de faptul dacă o femeie folosește pilule generice sau de marcă.
Dar dacă femeile nu au o acoperire completă a costurilor inițiale de către asigurare, s-ar putea să se împotrivească etichetei de preț.
Dispozitivele pot avea, de asemenea, efecte secundare nedorite. În cazul implantului, sângerările menstruale neregulate sunt cele mai frecvente; unele femei nu mai au deloc menstruația.
Dispozitivul intrauterin Mirena poate provoca, de asemenea, nereguli menstruale. Dar, în general, face ca perioadele să fie mai ușoare, motiv pentru care este aprobat și ca tratament pentru sângerări abundente. DIU ParaGard are efectul opus: sângerările menstruale și crampele pot crește, deși acestea pot dispărea în timp.
Eisenberg, care a prezentat deja unele dintre descoperirile actuale la o conferință medicală, a declarat că el crede că DIU și implanturile ar trebui să fie opțiunile „implicite” oferite femeilor care caută metode reversibile de control al nașterii.
Dar asta nu este ceea ce fac mulți medici, a remarcat el.
Dacă femeile nu pot obține contraceptivele de la propriul medic, a spus Eisenberg, ele ar putea găsi un centru de planificare familială care le poate oferi.
.